КТ печени

Печень – центральная внешнесекреторная железа организма, выполняющая основополагающие жизненные функции. Компьютерную томографию (КТ) печени проводят по показаниям. Диагностика позволяет объективно оценить состояние железы, выявить выраженные и скрытые патологии, составить точный прогноз на лечение.

Прерогативы и недостатки КТ

Обследование печени на компьютерном томографе относится к специальным рентгенологическим методам. В ходе процедуры под разным углом выполняется серия послойных графических снимков с помощью рентгеновских лучей, различной плотности и проходимости. Изображения высокого разрешения, полученные с разных ракурсов, обрабатываются программой визуализации и проецируются на монитор.

Дополнительный источник информации для врача – использование контрастного йодсодержащего вещества, вводимого инъекционно шприцем или болюсно (специальным дозатором). Контраст «подсвечивает» патологические участки железы, позволяет оценить состояние печеночных сосудов и смежных органов гепатобилиарной системы.

Достоинства КТ:

• высокая информативность, в том числе и выявление новообразований в первичной стадии;
• оперативность (обследование печени без контраста длится четверть часа, с контрастом – до 25-30 минут);
• неинвазивность (без повреждения кожи и подкожных тканей);
• во время процедуры пациент не испытывает физического дискомфорта.

Недостатком КТ считается лучевая нагрузка. Используется допустимая, но небезвредная доза рентгеновских лучей.

Показания и противопоказания к проведению КТ

Компьютерное обследование железы не назначается по симптоматическим жалобам. Томографию проводят при стабильных отклонениях показателей лабораторных анализов и неинформативных результатах ультразвукового исследования.

Показания:

Как распознать цирроз печени?

• неясная картина и этиология заболеваний;
• предоперационный период перед хирургическим вмешательством на гепатобилиарных органах;
• уточнение стадии диагностированных онкопатологиий железы;
• предполагаемый поликистоз, тромбоз воротной вены, нарушение кровотока;
• механические травмы правой части живота.

Процедуру КТ назначают для контроля результатов проведенной терапии. Томография запрещена:

• женщинам в перинатальный и лактационный период;
• при сопутствующих почечных болезнях в декомпенсированной стадии;
• при диагностированных психопатологиях.

Контрастирование не проводят пациентам с сахарным диабетом, онкогематологическими заболеваниями, аллергикам. Ограничение к проведению КТ-диагностики – возраст до 14 лет, масса тела > 140 кг, рентген желудка, выполненный менее чем за 10 дней до КТ.

Подготовка к обследованию

Перед проведением плановой компьютерной томографии печени рекомендовано:

• отказаться от спиртных напитков за 2-4 дня;
• исключить употребление кисломолочных напитков, капусты, болю из бобовых культур и других продуктов, провоцирующих метеоризм;
• соблюдать режим голодания 8 часов (до процедуры).

При обследовании с контрастом дополнительно проводят аллергопробы к веществу, используемому во время процедуры.

Ход обследования

Перед диагностикой пациент освобождается от металлических украшений (одежды с металлическими застежками), занимает правильное положение на столе томографа и не двигается до окончания процедуры. Во время обследования пациент слышит врача, выполняет распоряжения о непродолжительной задержке дыхания.

Для экстренной связи с медицинским персоналом предусмотрена тревожная кнопка. После КТ врач расшифровывает полученные изображения, оценивает и описывает обнаруженные патологические изменения печени и сосудов. Бланк заключения и цифровой носитель снимков пациент получает через 1-2 часа.

Параметры томограммы

В ходе исследования врач изучает:

• анатомическое положение железы;
• структуру печени;
• очертания (контуры);
• размеры органа;
• наличие/отсутствие образований (опухолей, кист, камней и т. д.);
• состояние кровотока.

Для каждого показателя предусмотрены нормы, несоответствие которым указывает на острые и хронические патологии органа.

Возможные патологии

По результатам томограммы диагностируют:

• рак (метастазирующий рак);
• доброкачественные опухоли (гемангиома, очаговая гиперплазия, лимфома);
• кистозные образования (в том числе, паразитарные кисты), абсцессы, конкременты;
• гемохроматоз;
• цирроз (обменно-алиментарный, биллиардный, токсический, криптогенный и др.);
• гепатозы (жировой, холестатический, пигментный);
• гепатиты (вирусные, лекарственный, алкогольный, аутоиммунный и т. д.).

При определении опухолей дополнительно назначают биопсию – забор фрагмента ткани для гистологического исследования.

Частые вопросы

КТ часто сравнивают с другими методами аппаратной диагностики.

Томография или ультразвук – что лучше?

КТ – глубокое исследование, позволяющее детально рассмотреть печень послойно. Толщина среза составляет 0,5 мм. Томография выявляет скрытые патологии, которые не проявляются симптомами и не обнаруживаются на УЗИ. Преимущество ультразвуковой диагностики – отсутствие противопоказаний к проведению.

КТ и МРТ – что выбрать?

Оба способа относятся к высокоинформативным исследованиям. МРТ лучше отражает информацию о составе и структуре ткани, КТ – о функциональном состоянии железы. Диагностику назначает лечащий врач, в зависимости от персональных показаний и противопоказаний пациента.

Какие побочные эффекты могут быть от контрастного вещества?

Кроме непредвиденной аллергии, реакция на контраст выражена симптомами: интоксикации (тошнота, рвота), тахикардии (учащение сердечного ритма), гипертонии (повышение давления), диспноэ (одышка). Через 1-3 часа побочные эффекты проходят самостоятельно.