Воспаление околоушной слюнной железы

Воспаление околоушной слюнной железы носит название сиалоаденит. Причиной развития патологии становится воспалительный процесс, захватывающий внутренние ткани. Чаще всего диагностируется сиалоаденит околоушной слюнной железы, подъязычные и поднижнечелюстные поражаются намного реже.

Разновидности воспаления

В зависимости от инфекционного агентства различают две разновидности сиалоаденита. Это:

• вирусный;
• бактериальный.

Вирусный сиалоаденит

Заболевание формируется в результате проникновения в организм человека вируса эпидемического паротита. Болезнь известна как «свинка». Передача осуществляется воздушно-капельным путем. После проникновения в организм вирус проникает в ткани околоушной слюнной железы, провоцируя воспаление. При генерализованной форме паротита у мужчин поражаются яички, что в дальнейшем может стать причиной бесплодия.

Бактериальный (неспецифический) сиалоаденит

Формируется в результате заноса инфекции через ротовую полость. Провоцирующими факторами могут выступать:

• Некачественная гигиена рта.
• Реактивная обтурация. Произошедшее сужение протока становится причиной сниженного объема выделяемой слюны. Скопившийся секрет становится удобной средой для размножения патогенной микрофлоры, которая постоянно присутствует в полости рта.
• Механическая обтурация. Развивается в результате перекрытия просвета протока. В собирающейся слюне активно размножаются патогены, вызывая воспаление.

Бактериальная форма сиалоаденита развивается в результате инфицирования протоков ротовой полости

Второй вариант проникновения инфекции – занос через кровь. Причиной могут становиться тяжелые инфекционные патологии, в частности, скарлатина. Третий путь инфицирования слюнной железы – через лимфу. Причиной становятся воспалительные патологи лица, слизистой ротовой полости и глотки. В честности, парадонтит, фурункулез или тонзиллит.

Хроническая форма сиалоаденита развивается как самостоятельное заболевание. Причины могут крыться на генетическом уровне. Иногда воспаление – ответ на аутоиммунную патологию или какое-либо общее заболевание. Достаточно часто хроническая форма воспаления фиксируется у категории пожилых пациентов, что обусловлено ухудшением кровоснабжения органа.

Симптоматика воспаления слюнных желез

Общие симптомы заболевания выглядит следующим образом:

• сухость слизистых ротовой полости, обусловленная нехваткой слюнной жидкости;
• стреляющие боли;
• болезненность, сопровождающая жевание, проглатывание пищи и открытие рта;
• отечность и гиперемированость кожи в проекции слюнной железы;
• неприятный привкус слюны;
• возможно появление гнойного содержимого;
• болезненное образование в области воспаления;
• ощущение распирания, что указывает на скопление гноя;
• повышение общей температуры тела и слабость.

Наиболее тяжело протекает воспаление околоушной слюнной железы, спровоцированное попаданием в организм вируса эпидемического паротита

Особую опасность представляет «свинка» – эпидемический паротит – поскольку в патологический процесс могут вовлекаться другие железы организма, например, панкреас. Симптомами воспаления становятся: острое начало с повышением температуры тела до 39–40 градусов, отечность в области околоушной слюнной железы, болевой синдром, усиливающийся во время жевания.

Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы проходит в несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенной симптоматикой.

• Серозный сиалоаденит. Для него типична сухость слизистых ротовой полости, болезненность в районе уха, развитие небольшой отечности. Мочка немного приподнята кверху. Усиление болей фиксируется во время принятия пищи. Повышение температуры тела незначительное.
• Гнойная стадия. Характеризуется усиление болезненности. Наблюдается повышение температуры тела свыше 38 градусов, усиление отечности, ограничение при открытии рта. При надавливании на область воспаления происходит излитие гнойных масс. Железа плотная, болезненная.
• Гангренозное воспаление. Над воспаленной железой образуется гнойник, служащий выходом для омертвевших тканей.

При отсутствии адекватной состоянию медикаментозной терапии не исключен летальный исход из-за развития сепсиса. Причиной может выступать внутреннее кровотечение, вызванное расплавлением стенок крупных кровеносных русел шеи.

Симптоматика хронического воспаления зависит от текущей формы заболевания:

Поражение слюнных желез

• Хронический интерстициальный сиалоаденит. Чаще всего развивается в околоушных железках (примерно в 85%). Диагностируется в большей части случаев у пожилых пациенток. Долгое время протекает бессимптомно. Развитие клинической картины обусловлено ухудшением состояния, вызванное сужением протокового просвета. Признаком обострения становится появление чувства сухости во рту и увеличением размера железы. Она становится болезненной при прикосновении.
• Хронический паренхиматозный сиалоаденит. Болеют им в основном женщины. В начальной стадии развития при надавливании на железу происходит выделение значительного объема солоноватой на вкус жидкости. Позднее формируется ощущение тяжести, уплотнение. Не исключено выделение слюны с примесями гноя и слизистыми комочками. На поздних стадиях железа безболезненная, бугристая, наблюдается выделение гноя.
• Сиалодохит – воспаление протоков. Типичный признак – усиленная выработка слюнной жидкости во время принятия пищи и разговора, а также формирование заед в уголках рта. В период обострения патологии в слюне присутствуют примеси гноя, железа становится отекшей и плотной.

Диагностика

Острый сиалоаденит диагностируется путем осмотра пациента и сбора имеющихся жалоб. Процедура сиалографии используется в редких случаях, поскольку введение контрастирующего вещества становится причиной усиление болевого синдрома.

Дифференциальная диагностика необходима для правильного выбора метода лечения

Для подтверждения хронического сиалоаденита околоушной слюнной железы используется методика контрастной сиалографии. Она позволяет определить текущую форму патологии. Для интерстециальной формы воспаления типично сужение просвета протока. При этом объем контрастного вещества, проникшего в ткани железы, не превышает 0,8 мл.

Здоровый орган вмещает примерно 2–3 мл. При паренхиматозном формате сиалоаденита фиксируются многочисленные полости диаметром до 10 мм. Ткани железы и сами протоки не определяются. Вместимость полостей – 6…8 мл контраста.

Лечение заболевания

Лечение сиалоаденита должен проводить профильный специалист. Неверно подобранная терапия может стать причиной развития осложнений. Неосложненные формы воспаления лечатся амбулаторно (дома). Больному будет рекомендовано:

• соблюдение постельного режима;
• щадящий режим питания – пища должна измельчаться, что снижает болезненность при глотании и жевании;
• обильное питье – помогает ослабить симптоматику интоксикации.

Отличные результаты дает местное лечение. На область воспаленной околоушной слюнной железы можно накладывать любые сухие повязки с согревающим эффектом. Хорошо помогают компрессы на основе спирта и камфорного масла. Кроме этого, больному будет рекомендовано посещение физиотерапевтического кабинета. Чаще всего назначаются процедуры УВЧ и Соллюкс.

Чтобы обеспечить отток слюны из воспаленной железы, необходима искусственная стимуляция. В этом хорошо помогают любые продукты с кислым вкусом, например, дольки лимона, клюква, квашеная капуста. Организм в ответ на раздражение вкусовых рецепторов автоматически усиливает выработку слюны.

В целях активизации процесса слюноотделения можно использовать медицинские препараты, в частности, раствор пилокарпина гидрохлорида. С какого момента больной должен стимулировать выделение слюны будет решать лечащий врач, опираясь на текущую симптоматику.

При повышении температуры тела и снятия болезненности, сопровождающей сиалоаденит, больному разрешен прием препаратов из группы НПВС – Анальгин, Пенталгин, Баралгин, Ибупрофен и другие. Средства обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.

При отсутствии терапевтического результата и ухудшении общего самочувствия – в течение 3 суток какие-либо улучшения отсутствуют – либо появление признаков нагноения железы, больному назначается прием антибиотиков.

При необходимости проводится хирургическая терапия: вскрытие и дренирование воспаленной железы, в случае присутствия значительного объема гнойных масс. Антибактериальные препараты вводятся непосредственно в очаг воспаления.

При развитии нагноения больному рекомендовано оперативное лечение – вскрытие и дренирование железы

Лечение воспаления околоушной слюнной железы – длительный и сложный процесс. При обострении больному назначается прием препаратов из группы антибиотиков и медикаменты, стимулирующие выработку и отхождение слюны.

Неплохой терапевтический результат при хронической форме сиалоаденита показывает терапия рентгеновскими лучами. При диагностировании в протоках железы конкрементов – калькулезная форма сиалоаденита – назначается хирургическое лечение.

Профилактика развития сиалоаденита

Специфической профилактики – введения специализированной вакцины – сиалоаденита не существует. Исключение эпидемический паротит. Вакцинирование проводится трехкомпонентным препаратом, эффективным в отношении сразу трех заболеваний – паротита, кори и краснухи. Прививку ставят всем детям в возрасте 1,5 лет. Стойкий иммунитет вырабатывается примерно у 96% вакцинированных малышей.

Неспецифическая профилактика заключается в следующем:

• регулярная гигиена ротовой полости;
• санация всех очагов воспаления во рту;
• предупреждение застоя слюны;
• полоскание ротовой полости в период инфекционных патологий.

Лечить воспаление околоушной слюнной железы проводит врач-стоматолог. Если имеются признаки развития эпидемического паротита, то ребенка нужно показать педиатру. Взрослые пациенты в таком случае обращаются к терапевту.