Сахарный диабет при беременности

Если во время беременности повышается уровень сахара, специалисты называют это гестационным диабетом. Данный тип заболевания после родов проходит самостоятельно. Повышенный уровень глюкозы может отражаться на развитии плода. Результатом этого может быть гипоксия, а также быстрый рост, что вызывает определенные проблемы во время родов.

Сахарный диабет при беременности требует пристального контроля со стороны специалистов. Помимо акушера-гинеколога, может понадобиться консультация узких специалистов: офтальмолога, кардиолога, нефролога и др. При этом регулярно контролировать уровень сахара должна женщина самостоятельно.

Сахарный диабет бывает 1 и 2 типа. В первом случае происходит аутоиммунная реакция и поражение клеток поджелудочной железы, требуются уколы инсулина. Второй тип возникает в большинстве случаев в результат малоподвижного способа жизни, неправильного питания и ожирения. Беременность при диабете возможна, но существуют определенные риски, о которых должна знать женщина при планировании зачатия ребенка.

Женщине, которая страдает сахарным диабетом, необходимо в первую очередь обследоваться у терапевта, эндокринолога и гинеколога. Специалисты назначат необходимое обследование, в ходе которого будет дана следующая информация:

• оценка состояния больной;
• вероятность благоприятного исхода во время беременности;
• вероятность того, что вынашивание ребенка приведет к развитию осложнений.

Какие риски несет сахарный диабет при беременности?

Для начала поговорим о последствиях для самой женщины:

• самопроизвольный аборт;
• гипогликемия;
• кетоацидоз;
• сосудистые осложнения в виде нефропатии, нейропатии, ИБС, ретинопатии;
• поздний гестоз;
• многоводие;
• инфекционный процесс.

Теперь отметим возможные риски для ребенка:

• избыточная масса тела;
• аномалии развития;
• высокая смертность при родах;
• возможно развитие осложнений в первые дни жизни;
• риски возникновения сахарного диабета 1 типа.

Перед планированием беременности женщине следует проконсультироваться со специалистом

Противопоказания к беременности

Сахарный диабет и беременность несовместимы в следующих случаях:

• нефропатия тяжелой степени;
• артериальная гипертензия, которая не проходит несмотря на принимаемые лекарственные средства;
• ретинопатия;
• ИБС;
• острые заболевания инфекционно-воспалительного характера, например, пиелонефрит или туберкулез;
• диабетическая кома. Если она возникла в первом триместре, то это абсолютное показание к прерыванию беременности.

Почему повышается сахар?

Инсулин – это гормон поджелудочной железы, который контролирует уровень глюкозы. При беременности выделяются гормоны, которые действуют диаметрально противоположно инсулину и способствуют увеличению уровня глюкозы.

Ускоренный обмен веществ требует большего потребления кислорода, но он поступает в недостаточном количестве. Это приводит к появлению кислородного голодания.

Ожирение – это провоцирующий фактор развития сахарного диабета

Рассмотрим факторы риска:

• сахарный диабет во время первой беременности;
• избыточная масса тела;
• поликистоз яичников;
• гликозурия;
• наличие заболевания у ближайших родственников.

Что такое гестационный диабет?

Если про сахарный диабет каждый из нас слышал, то о гестационной форме знают не многие. Что это такое? Если сказать просто, то это гипергликемия, которая впервые была выявлена при беременности.

Гестационный сахарный диабет – это довольно редкое явление, которое встречается примерно в четырех процентах случаев

Заболевание негативно сказывается на развитии плода. На ранних сроках он может спровоцировать выкидыш, а также вызвать пороки развития. Не выявленное и нелеченное заболевание может грозить развитием диабетической фетопатии у плода. Осложнение проявляется в виде следующих клинических симптомов:

• размер плода более четырех килограмм, при этом непропорциональные части тела: ноги и руки худые, при этом живот больших размеров;
• отечность;
• желтушность кожных покровов;
• расстройства со стороны процессов дыхания;
• повышенная вязкость крови грозит образованием тромбов;
• гипокальциемия и гипонатриемия;
• гипогликемическое состояние.

Механизм развития

Катализатором развития заболевания является гормональный всплеск. Чаще всего недуг возникает уже в третьем триместре беременности. Оказывается, национальность – это один из факторов риска гестационного диабета у беременных. Как показывают данные ученых, американские и азиатские женщины чаще страдают этим осложнением.

Справиться с гестационным диабетом помогут следующие клинические рекомендации:

• постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Это делается на голодный желудок, а также через два часа после приема пищи;
• регулярно сдавайте анализ мочи на ацетон;
• физическая активность в разумных пределах;
• рацион питания подбирается исключительно врачом;
• контроль массы тела;
• контроль за артериальным давлением;
• при необходимости проводится инсулинотерапия.

Диетолог даст советы в отношении правильного питания, самостоятельно разрабатывать меню было бы неправильно

Особенности течения диабета при беременности

Беременность – это индикатор, который поможет выявить предрасположенность к диабету. Вследствие того, что органы беременной женщины работаю с двойной нагрузкой, в этот период может появиться гипергликемия. Начало недуга в каждом конкретном случае бывает разным: начиная от постепенного и незаметного, заканчивая острым и проявляющимся с потерей сознания.

20-24 неделя – это наиболее вероятный период появления сахарного диабета. Именно по этой причине врачи в этот период назначают анализ крови на сахар, а также исследование с нагрузкой. Суть второго анализа заключается в том, что сначала женщина сдает кровь натощак, затем употребляет глюкозу и повторяет исследование через несколько часов.

Гестационный диабет может исчезнуть после родов, а бывает, что и остаться

У беременных женщин, страдающих этим заболеванием, может возникнуть целый ряд осложнений:

• сосудистые патологии, в частности, поражение сетчатки глаза;
• поражение почек;
• гестоз в виде артериальной гипертензии, отечности, протеинурии;
• эклампсия – приступы судороги, которые могут сопровождаться потерей сознания.

Стадии диабета при беременности

Рассмотрим четыре основные стадии:

• во время первого триместра течение недуга несколько улучшается, показатели сахара начинают снижаться. Рекомендовано примерно на третью часть снижать дозу инсулина, так как это может привести к развитию гипогликемии;
• после тринадцатой недели глюкоза в крови начинает повышаться, а состояние больной – ухудшаться. С этого периода дозировку препарата увеличивают;
• с тридцать второй недели состояние снова улучшается и поэтому дозировка уменьшается примерно на тридцать процентов;
• родовая деятельность провоцирует колебания сахара. Эмоциональное перенапряжение, волнение и боль иногда приводят к гипергликемии. Также физическое переутомление, наоборот, может вызвать понижение сахара.

Четверть беременных женщин с диабетом нуждается в инсулинотерапии. Дозировка и кратность использования – все это оговаривается с врачом

Скрытый диабет

Скрытая форма диабета – это один из самых опасных недугов, так как он развивается незаметно для больного. Рассмотрим факторы риска:

• возраст. Согласно статистике, более восьмидесяти процентов людей преклонного возраста страдают той или иной формой этого заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• избыточный вес;
• вирусные заболевания могут приводить к поражению клеток поджелудочной железы.

Признаки скрытого сахарного диабета:

• шелушение кожи;
• зуд;
• сухость во рту;
• полидиспипсия;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• сначала человек теряет вес, а затем набирает еще больше;
• слабость без причины;
• хороший аппетит.

Диета

Одним из основных требований успешного лечения является правильное питание. Обычно питание должно быть направлено на снижение веса, но разве беременность – это время для похудения? Нет, ведь ребенку в достаточном количестве должны поступать витамины и микроэлементы. Именно поэтому снижается калорийность, но ни в коем случае не питательность.

Поговорим про особенности питания у беременных:

• прием пищи небольшими порциями. Должно быть три основных приема пищи и не стоит забывать о перекусах. Старайтесь употреблять пищу в одно и тоже время. Завтрак должен примерно наполовину содержать сложные углеводы. Не стоит путать с легко усваиваемыми, так как они способствуют резкому выбросу глюкозы в крови;
• избегайте жирного, жареного и, вообще, продуктов с высоким гликемическим индексом. К таким продуктам даже относятся некоторые фрукты;
• при появлении утренней тошноты лучше возле кровати при себе держать крекер и сухое печенье;
• не используйте продукты быстрого приготовления, они проходят промышленную обработку и отличаются высокими показателями гликемического индекса. Они принесут больше вреда, нежели пользы;
• употребляйте продукты, богатые клетчаткой. Клетчатка содержит большое количество витаминов и минералов, заставляет кишечник работать, а также предотвращает всасывание лишней глюкозы и жира. Сюда можно отнести следующее: овощи, фрукты, каши, цельнозерновой хлеб;
• пищу лучше всего готовить на пару, отваривать или запекать;
• употребляйте природную воду в достаточном количестве;
• отдавайте предпочтение нежирным сортам рыбы и мяса. Стоит отказаться от колбас и сосисок;
• если вы любите покушать, больше употребляйте продуктов, которые содержат мало калорий и углеводов: огурцы, помидоры, цуккини, грибы, капуста, редис, салат;
• возможно понадобится прием поливитаминных комплексов, но это только по согласованию с врачом.

Рассмотрим примерное меню на день:

• на завтрак можно отварить овсяную крупу на воде. Запить можно чаем с молоком и кусочком ржаного хлеба с маленьким ломтиком сливочного масла;
• в качестве перекуса подойдет нежирный творог и кефир;
• обед. Овощной суп, гречневая каша с отварной куриной грудкой. Запить можно отваром шиповника с яблоком;
• ужин. Отварная рыба с паровыми морковными котлетами. Разрешается запить чаем;
• перед сном можно выпить стакан кефира.

Во время беременности пища должна быть питательной

Рецепты диетических блюд

Правильное питание – это не значит, что рацион однообразный и безвкусный. Пища может быть разнообразной, а блюда изысканными.

Паровые рыбные котлеты

Для приготовления этого полезного блюда нам понадобятся следующие ингредиенты:

• филе судака;
• панировочные сухари;
• сливочное масло;
• молоко.

Теперь рассмотрим способ приготовления:

• сухари следует размочить в молоке;
• через мясорубку пропустите сухари вместе с рыбным филе;
• полученный фарш смешайте с растопленным сливочным маслом;
• сформируйте котлеты и отправьте их в пароварку;
• достаточно двадцати–тридцати минут для полного приготовления.

Тушеные баклажаны

Рассмотрим ингредиенты блюда:

• баклажаны;
• растительное масло;
• соус на основе сметаны;
• зелень и щепотка соли.

Для приготовления блюда нам понадобится:

• промыть баклажаны под проточной водой, нарезать кружочками;
• овощи подсаливаются и для устранения горечи оставляются на двадцать минут;
• баклажаны моются в воде от соли;
• отправляем на сковороду, смазанную растительным маслом и добавляем немного воды;
• время приготовления составляет три минуты;
• затем вливаем сметанный соус и тушим еще семь минут;
• зелень измельчаем и посыпаем готовое блюдо.

Физические упражнения способствуют хорошему самочувствию

Роль физических упражнений

Не стоит думать, что физические упражнения для беременной женщины – это табу, наоборот, они способствуют поддержанию мышечного тонуса и быстрому восстановлению после родов. Также физическая активность поможет не набирать вес и будет улучшать действие инсулина.

Это может быть все что угодно, главное, чтобы вы делали с удовольствием: ходьба, гимнастика, упражнения в воде. Ни в коем случае не следует делать нагрузок на живот, прессом вы займетесь после родов. Кроме того, следует на время забыть о видах спорта, которые могут грозить травмами и падениями: езда на велосипеде, конные прогулки, катание на лыжах и т. д.

И немаловажным будет следить за реакцией своего организма, не стоит переусердствовать. Если вы почувствовали какой-то дискомфорт, то остановитесь и отдышитесь, здесь, главное, без фанатизма.

Если вы проходите инсулинотерапию, то важно понимать, что вместе с физической активностью она может сильно понижать сахар в крови. Лучше проверить уровень глюкозы перед тренировкой и после неё. Если вы тренируетесь через час после еды, то по окончании тренировки можно съесть бутерброд или яблоко. На случай гипогликемии при себе лучше иметь сладкий сок.

Если говорить о самих родах, то в большинстве случаев показано кесарево сечение ввиду крупных размеров плода. Как правило, дети, чья мать страдала гестационным диабетом, рождаются с пониженными показателями глюкозы крови, но при вскармливании эта ситуация поправляется.

После родов диабет остается примерно в двадцати процентах случаев. Чаще всего он проходит, но еще какое-то время после родов следует следить за своим питанием и контролировать сахар крови.

Отзывы

Оксана, 30 лет
Сахарным диабетом я страдаю давно. Я планировала свою беременность и поэтому обратилась к специалисту за консультацией. В определенные периоды беременности доктор снижал дозировку инсулина, а в какие-то, наоборот, повышал. Я так поняла, что это связано с особенностями уровня глюкозы в различные периоды беременности. Я занималась гимнастикой и как я поняла из слов врача, вместе с инсулином физические тренировки могут понижать резко сахар, поэтому всегда при мне на всякий случай было что-то сладенькое. Я старалась следить за своим питанием, оно было сбалансированным и питательным, но калорийным. Ребенок родился здоровым.

Людмила, 32 года
На двадцатой недели беременности у меня появился гестационный диабет, который после родов прошел. Врач сказал, что заболевание может негативно отразиться на развитии плода и даже грозит протеканию беременности. Мне была назначена инсулинотерапия. Кроме того, я постоянно контролировала уровень сахара, артериальное давление и свой вес. Также я регулярно сдавала мочу на ацетон. Питание я изменила, старалась не употреблять пищу с высоким гликемическим индексом, пила много жидкости и не пропускала приемы пищи. Беременность и роды у меня прошли без осложнений.

Юлия, 28 лет
О гестационном диабете я впервые услышала от акушера-гинеколога, этот диагноз прозвучал для меня как гром среди ясного неба. Врач сказал, что если я буду придерживаться его рекомендаций, то все будет хорошо. Так и произошло, заболевание после родов исчезло и ребенку оно не навредило. Без инсулинотерапии не обошлось. Я строго следила за питанием, врач даже подробно мне расписал меню, а также объяснил на какие продукты делать упор, а какие лучше избегать. Я не забывала о физической активности: ходила и плавала. Беременность прошла с постоянным контролем у врача и бесконечными анализами, зато я нормально выносила ребенка и никаких нарушений в его развитии выявлено не было.

Итак, сахарный диабет омрачает период беременности. Заболевание может негативно повлиять на развитие ребенка и даже послужить причиной прерывания беременности. Не стоит пускать недуг на самотек, ни к чему хорошему это не приведет. Борьба с сахарным диабетом – это не только лекарственные препараты, это целый комплекс мероприятий, включающих в себя правильный режим питания, физическую активность и др. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а четко следуйте всем врачебным рекомендациям!