Радикулит

Внезапная боль, ослабление мышц, нарушение чувствительности – это далеко не все признаки, которыми может проявляться радикулит (радикулопатия). Эта патология связана с повреждением спинномозговых нервов. Чаще всего заболевание провоцирует остеохондроз и травмы. Локализация неприятных ощущений зависит от участка, где находится пораженный нервный корешок, исходя из этого различают шейный, грудной и поясничный радикулит. Лечить радикулит нужно комплексно и своевременно, в противном случае повышается риск тяжелых осложнений, вплоть до инвалидности.

Что это за болезнь

Далеко не все люди знают, что такое радикулит. Это заболевание, при котором поражаются корешки спинного мозга, оно грозит моторными, вегетативными и болевыми нарушениями. Радикулит возникает на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе, например, остеохондроза, спондилеза (остеофиты на позвонках). Кроме того, вероятность болезни повышается при врожденных патологиях: сакрализация (срастание 5 поясничного позвонка с крестцом), несращение позвонка с дужкой, аплазия позвонков. Нервные корешки могут воспаляться вследствие переохлаждения, травм, гриппа, туберкулеза, цереброспинального менингита (воспаление оболочек головного и спинного мозга) и других инфекций.

Из-за вышеперечисленных заболеваний спинномозговой нерв защемляется или воспаляется. Тогда возникает сильная боль и различные неврологические симптомы.

Строение позвоночника

Чтобы понять, почему развивается радикулопатия, нужно вспомнить анатомию. Как известно, позвонки связывают межпозвонковые диски, дуги, отростки и связки. В позвоночном отверстии, образованном телами позвонков, их дугами и отростками, находится спинной мозг. От него через межпозвонковые отверстия выходят корешки, от которых отходят нервные окончания.

При остеохондрозе межпозвонковые диски разрушаются, тогда расстояние между позвонками уменьшаются, и они начинают тереться. На краях их тел появляются остеофиты (костные наросты). Эти образования при движении позвоночника могут защемлять спинальные нервы, из-за чего появляются симптомы радикулита. При отсутствии лечения поврежденные нервные окончания воспаляются, тогда боль появляется чаще.

Кроме того, спинномозговые нервы могут повреждаться при травмах, межпозвонковых грыжах и других нарушениях.

Справка. По статистике, у мужчин чаще диагностируют радикулит, чем у женщин.

Классификация

Радикулит может проявляться по-разному в зависимости от локализации пораженного нервного корешка и течения патологии.

Различают такие формы радикулопатии, которые отличаются течением:

• Острая – возникает резко, проявляется сильно болью, которую можно купировать только медикаментами. Характерные симптомы возникают после физических нагрузок или травмы.
• Хроническая – возникает, если больной не занимается лечением острой радикулопатии. Также ее могут спровоцировать сопутствующие заболевания позвоночного столба.

В зависимости от локализации различают такие виды радикулита:

• Шейный – поврежденные нервные корешки размещены на участке шейного отдела позвоночника. Появляется боль в затылке, шее.
• Шейно-плечевой радикулит дополняется болью, которая распространяется на плечи, лопатки и руки.
• Шейно-грудной – вышеперечисленные симптомы сопровождаются болью на участке грудного сегмента.
• Грудной – болезненные ощущения локализуются в грудном сегменте позвоночника, иррадируют в пространство между ребрами, а также грудную клетку. Эта форма недуга встречается крайне редко.
• Поясничный – боль присутствует в области поясничного отдела.
• Пояснично-крестцовый – проявляется болью внизу спины, которая может отдавать в ягодицы, паховую область и ноги.

Как видите, клиническая картина при разных видах радикулита отличается.

Симптомы

Основные симптомы радикулита – боль, ослабление рефлексов, нарушение чувствительности и работы внутренних органов вследствие расстройства их нервной регуляции.

При протрузии боль возникает периодически, и она быстро проходит

При протрузии (смещение пульпозного ядра диска без разрыва наружной оболочки) появляются первые приступы боли. Они напоминают прострелы и возникают периодически. При образовании межпозвонковой грыжи (разрыв наружной оболочки и выпадение содержимого диска), которая оказывает давление на нервный корешок, возникает боль и онемение и другие нарушения чувствительности. При отсутствии терапии мышцы, которые расположены на участке пораженного спинномозгового нерва, ослабевают и постепенно атрофируются (истончаются).

Первичные радикулопатии инфекционного и токсического происхождения проявляются симптомами, соответствующие основному заболеванию. Например, при простуде повышается температура, возникает озноб и т. д.

При поражении нервных корешков на участке пояснично-крестцового сегмента боль от поясницы распространяется в ягодицы, пах, бедра, голень, стопу. Дискомфорт усиливается, когда больной ходит, чихает или кашляет. На ранних этапах патология протекает по типу люмбаго, люмбалгии, люмбоишиалгии.

Причины боли в спине

Люмбаго проявляется резкой острой болью внизу спины после поднятия тяжелого предмета, резкого движения или переохлаждения. Болевая реакция возникает из-за того, что раздражаются рецепторы наружной оболочки межпозвонкового диска или частично смещаются межпозвонковые суставы. Тогда ограничивается двигательная активность поясничного сегмента, мышцы на поврежденном участке чрезмерно напрягаются, при их пальпации возникает боль. Из-за сильных прострелов больной не может нормально стоять или ходить.

Для люмбалгии характерна умеренная боль внизу спину, которая часто появляется. Больному тяжело сидеть, ходить, двигать поясницей. При люмбоишиалгии болезненные ощущения (острые или ноющие) от поясницы распространяются в одну или две конечности. Тогда ослабляются, а также истончаются мышцы ног. Кроме того, повышается тонус мускулатуры вокруг пораженного нервного корешка, ограничивается подвижность и выравнивается поясничный лордоз (естественный изгиб, вогнутый внутрь).

Чтобы ослабить боль, пациенты принимают вынужденные позы, например, садятся, подгибая по себя ногу и упираются руками в поверхность или лежат на животе, подложив под него подушку. Пациенты пытаются не опираться на больную конечность, поэтому хромают. Часто тонус поясничных мышц повышается, наблюдается анальгезирующий сколиоз (боковое искривление позвоночника, облегчающее боль). Пояснично-крестцовый радикулит можно выявить по болезненности при пальпации некоторых точек на участке поясницы, задней поверхности бедра, подколенного углубления и середины стопы.

Первые признаки радикулита на участке шейного отдела – боль с одной стороны шеи, наклонное положение головы с поворотом ее в противоположную сторону, спазм мышц, чрезмерный изгиб шейного отдела, обращенный выпуклость вперед. Дискомфорт усиливается, когда больной кашляет, чихает или двигает головой. При наличии межпозвонковой грыжи боль иррадирует на руку, лопатку, верхнюю часть грудной клетки. Болезненные ощущения усиливаются ночью, поэтому больные просыпаются.

При грудном радикулите появляется боль в спине, которая распространяется на межреберные участки, также на пораженном участке ослабляются мышцы. Со временем нарушается чувствительность по ходу пораженного нерва, нарушается двигательная активность рук. Также могут возникать отеки, повышенное выделение пота, озноб. При сгибании или разгибании корпуса может появляться боль в левой груди.

Причины

Как упоминалось, основной провокатор радикулита – это остеохондроз. При патологии разрушаются межпозвонковые диски, что вызывает протрузии и грыжи, которые сжимают спинномозговые нервы.

При повреждении межпозвонкового диска и появлении грыжи повреждаются нервные корешки спинного мозга

Кроме того, медики выделяют следующие причины радикулита:

• межпозвонковая грыжа;
• травмы позвоночного столба;
• сужение центрального позвоночного канала;
• появление остеофитов на краях тел позвонков;
• деформация позвоночника, например, сколиоз, патологический кифоз или лордоз;
• воспаление суставов позвоночника;
• онкологические образования;
• инфекционные болезни;
• врожденные патологии позвоночного столба;
• патологии межпозвонковых суставов, например, анкилозирующий спондилоартрит, ревматизм;
• заболевания сосудов, при которых нарушается трофика спинномозговых нервов.

Радикулопатию могут спровоцировать такие факторы:

• пассивный образ жизни;
• недостаток жидкости в организме;
• сон на слишком мягкой поверхности или в неправильной позе;
• частое поднятие тяжелых предметов;
• нарушение метаболических процессов;
• гормональный дисбаланс;
• чрезмерный вес;
• переохлаждение;
• употребление избыточного количества соли;
• недостаток полезных веществ.

Чтобы избежать патологии нервных корешков, нужно исключить вышеописанные факторы из жизни.

Диагностика

Довольно часто больные задаются вопросом о том, что делать при выявлении симптомов радикулита. Многие из них начинают принимать обезболивающие препараты, пытаясь заглушить боль, однако на причину болезни они не влияют, поэтому она продолжает развиваться.

Далеко не все больные знают, какой врач лечит радикулопатии. При появлении признаков повреждения спинномозговых нервов нужно обратиться к невропатологу или ортопеду. Начинается диагностика со сбора анамнеза, физикального осмотра. Потом больного отправляют на лабораторные, а также инструментальные исследования.

Подтвердить подозрения и точной установить диагноз помогут следующие инструментальные исследования:

• Рентгенография позволяет выявить остеохондроз, который часто провоцирует радикулит. Исследование применяется для оценки состояния позвоночника.
• Люмбальную пункцию (исследование спинномозговой жидкости) назначают при пояснично-крестцовом радикулите.
• Миелография позволяет исследовать ликворопроводящие пути спинного мозга с применением контрастного раствора.
• МРТ применяется для исследования спинного мозга и его корешков.
• КТ применяется для оценки состояния костной системы, с его помощью можно обнаружить остеофиты.
• Электромиография применяется для измерения электрических импульсов, которые идут от мышц в спокойном состоянии, а также при сокращении.

Справка. Радикулопатию нужно отличить от миозита (воспаление скелетных мышц).

Первая помощь при остром радикулите

Если приступ радикулита застал внезапно, то больной должен знать, как действовать. Первая помощь заключается в уменьшении двигательной активности. Человек должен лечь на твердую ровную поверхность, чтобы ослабить спазм мышц и снизить давление на спинномозговые нервы. Сначала нужно аккуратно опуститься на бок, полежать так немного, а потом перевернуться на спину. Запрещено пытаться двигаться, преодолевая боль.

При резком болевом приступе нужно полежать на твердой поверхности, принять обезболивающий препарат, а потом обращаться к врачу

Облегчить страдания можно с помощью холодных или теплых компрессов (метод подбирается индивидуально). Чтобы уменьшить нагрузку на поврежденный нервный пучок, расслабить мышцы и снизить боль, рекомендуется надеть бандаж или корсет. Если ортопедические приспособления отсутствуют, то можно перебинтовать корпус на пораженном участке эластичной повязкой.

Если боль терпимая, то лучше попробовать ее уменьшить с помощью наружных средств, например, гель или крем. При сильной болевой реакции можно принять обезболивающий медикамент. После этого нужно обратиться к врачу, если боль не уменьшается, то скорая помощь госпитализирует вас в медицинское учреждение.

Принципы лечения

Быстро вылечить радикулит не удастся, можно сделать укол, чтобы купировать боль, но патология будет продолжать развиваться, провоцируя осложнения. Поэтому при появлении подозрительных симптомов нужно обратиться к врачу, который проведет тщательную диагностику, выяснит причину поражения нервных корешков и составит план терапии.

Комплексное лечение состоит из таких методов:

• Коррекция образа жизни.
• Прием медикаментов.
• Физиолечение.
• Мануальное воздействие.
• Лечебная гимнастика.

При необходимости лечащий врач назначает операцию.

Первое, что нужно сделать при остром радикулите – это ограничить физическую активность. Больному нужно поменьше ходить, больше находиться в постели, запрещено поднимать тяжелые предметы. В некоторых случаях на поврежденный участок накладывают шины для иммобилизации.

Больной должен отдыхать на ровной поверхности со средней степенью жесткости. Обычно для этого покупают ортопедический матрас. Если возможности приобрести ортопедическое приспособление сейчас нет, то под ватный матрас нужно подложить доски.

Зафиксировать место повреждения поможет фиксирующий корсет. Он уменьшает нагрузку на мышцы спины, помогает уменьшить боль.

Консервативные методы терапии

Основа лечения радикулопатии – это лекарственные средства. В составе комплексной терапии применяются такие медикаменты:

• НПВС, например, Диклофенак, Ибупрофен, Мильгамма, Нимесулид, Напроксен. Эти лекарственные средства помогают снять боль, купируют воспаление на участке защемления спинномозговых нервов. Они выпускаются в форме таблеток, капсул, растворов для уколов и наружных средств (мази, гели).
• Анальгетики: Темпалгин, Баралгин, Кетанов, Кетаролак. С помощью этих препаратов можно справиться с болью.
• Медикаменты, подавляющие мышечные спазмы: Баклофен, Дротоверин, Миоластан, Сирдалуд, Тубокурарин. Эти препараты расслабляют спазмированные мышцы, уменьшая давление на спинномозговые нервы.
• Препараты на основе витаминов группы В способствуют восстановлению нервной ткани, помогают уменьшить выраженность неврологических расстройств.
• Антидепрессанты, например, Тримипрамин, Азафен, Докспеин. Помогают стабилизировать психоэмоциональное состояние, которое нарушается из-за постоянной боли.

Медикаментозное лечение проводится строго под контролем лечащего врача, так как они имеют много противопоказаний. Эти лекарства помогут победить острый радикулит, а для закрепления результата применяют другие консервативные методы.

Во время обострения радикулита можно применять остеопатию. Специалист поможет устранить защемление нервных корешков, восстановить правильное положение позвоночника. После курса терапии проходит воспаление, боль, перераспределяется нагрузка на позвоночник, нормализуется метаболизм и трофика поврежденных тканей. Остеопатия – это эффективный и безопасный способ победить болезнь без медикаментов. Однако чтобы лечение принесло только пользу, нужно найти квалифицированного врача.

Бороться с заболеванием можно с помощью физиолечения. Существует множество процедур, которые помогут уменьшить отек, боль на поврежденном участке, улучшить ток крови и функциональность нервных окончаний. Для этой цели применяется лазеротерапия, иглоукалывание, ультразвуковая терапия, гальванотерапия, радоновые ванны, грязевые, парафиновые аппликации и т. д.

Справка. Дома лечить радикулит можно Алмагом-01, который дает отличный результат за счет импульсного магнитного поля. Он улучшает питание, обладает противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим действием. Однако перед его применением нужно проконсультироваться с неврологом.

Массаж тоже лечит радикулит, во время сеанса расслабляются напряженные мышцы, улучшается кровоток, увеличиваются межпозвоночные отверстия, давление на нервные пучки уменьшается. Кроме того, профессионал может выровнять смещенные позвонки. После процедуры ослабляется боль, а по окончании курса дискомфорт полностью исчезает. Наиболее эффективен массаж в составе комплексного лечения.

Специальные упражнения при радикулите помогут укрепить мышцы и нормализовать подвижность позвоночника

Лечебная гимнастика помогает нормализовать двигательную активность позвоночника. Поначалу упражнения проводят только под контролем врача. А когда прошло обострение, тренироваться можно самостоятельно, чтобы укрепить мышцы, уменьшить нагрузку на поврежденный сегмент позвоночника, избежать рецидивов и улучшить общее состояние.

В домашних условиях можно применять эффективные народные средства. Для этого в домашних условиях используют компресс с хреном, солью, растирания с уксусом или эфирными маслами, целебные отвары, настои и т. д. Однако перед их применением нужно получить одобрение врача.

Это основные методы лечения, которые нужно применять в комплексе, чтобы ускорить выздоровление. Доктор должен контролировать процесс, чтобы снизить вероятность негативных реакций или осложнений.

Хирургическое лечение

Если через 4 месяца консервативной терапии вылечиться или улучшить состояние пациента не удалось, то ему назначают операцию. Хирургическое лечение необходимо, если у больного нарушена координация движений, сильная боль даже при минимальной активности, он не контролирует деятельность кишечника и мочевого пузыря. Тогда назначают микродискэктомию (удаление межпозвонкового диска, сжимающего нерв) или ламинэктомию (удаление костных структур, сжимающих нервный корешок).

Осложнения, прогноз

При своевременном выявлении и проведении комплексного лечения, выздоровление возможно. Когда патология переходит в хроническую форму, то возможны случаи частых рецидивов. При наличии тяжелых осложнений, например, нарушения кровоснабжения спинного мозга вероятность полного выздоровления небольшая.

Самое важное

Радикулит проявляется резкой болью и нарушением чувствительности на участке, за который отвечает поврежденный спинномозговой нерв. Чаще всего патологию провоцирует остеохондроз. Клиническая картина отличается в зависимости от течения недуга и места локализации поврежденного нервного корешка. При появлении первых симптомов радикулопатии стоит обратиться к врачу, который выявит причину ее появления и составит план терапии. Лечение патологии должно быть комплексным: медикаменты, физиолечение, мануальная терапия, ЛФК и т. д. Хирургическое лечение показано в крайних случаях. Чтобы избежать радикулита, нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать умеренные физические нагрузки, правильно питаться, избегать травм, а также инфекций.