Особенности варикозного расширения вен малого таза (ВРВМТ)

О варикозном расширении вен малого таза знают далеко не все, ведь чаще поражение сосудов встречается на ногах. Развивается патология преимущественно у женщин после 35 лет. Связано это с особенностями строения женского организма, беременностью, родами, гормональными всплесками и некоторыми другими провоцирующими факторами. Из статьи можно подробно узнать о том, что такое варикоз вен малого таза и какие существуют методы его лечения.

Понятие заболевания

ВРВМТ было впервые описано в 70-х годах. По сей день патология не изучена до конца. Статистических данных о распространенности болезни также нет. Известно лишь, что варикозная болезнь в области малого таза поражает в большинстве случаев женщин, мужчины страдают реже. По данным различных источников, болезнь поражает от 6 до 18% взрослого населения. Такая разница в показателях объясняется трудностью в постановке диагноза и недостаточностью врачей, компетентных в этой области.

Механизм развития

В области органов малого таза расположена сложная сосудистая сеть, состоящая из крупных и мелких вен. У представительниц слабой половины строение сосудов отличается, что связано с различием в строении половых органов. Именно поэтому варикозное расширение вен малого таза у женщин встречается гораздо чаще.

Различные провоцирующие факторы ведут к тому, что кровоток в этой части организма нарушается, развиваются застойные и воспалительные процессы, клапаны перестают полноценно функционировать, развивается варикоз малого таза.

Причины патологии

Заболевание чаще возникает у женщин в период беременности, когда ток крови в области малого таза сильно нарушается. Но это не единственный провоцирующий фактор.

Причины патологии могут быть следующими:

• врожденные дефекты венозных клапанов, слабость сосудистых стенок;
• генетическая предрасположенность;
• избыток синтеза женских гормонов в организме;
• гинекологические болезни, сопровождающиеся воспалительным процессом;
• у мужчин – прерывание полового акта с целью контрацепции;
• малоподвижный образ жизни, трудовая деятельность, связанная с длительным нахождением в статическом положении;
• 2 и более беременности, тяжелые или затяжные роды;
• половое нарушение в виде аноргазмии (отсутствия оргазма).

Стоит отметить, что у подростков заболевание часто имеет бессимптомный характер. При этом в начале болезни появляются обильные выделения из половых органов.

Причины патологии

Почему это происходит при беременности

Ранее мы выяснили, что варикозное расширение вен малого таза при беременности – это часто встречающееся явление. Способствуют этому многие факторы, среди которых следует выделить:

• гормональные перестройки;
• снижение физической активности;
• обострение наследственной предрасположенности;
• повышение давления в сосудах вследствие растущей матки.

Негативно сказывается на здоровье сосудов процесс родов. В этот период вены терпят колоссальную нагрузку из-за прохождения ребенка по родовым путям и сильных потуг.

Кто еще находится в группе риска

Расширение вен области органов малого таза чаще диагностируется у представительниц слабой половины, но иногда заболевание поражает и мужчин. К провоцирующим факторам можно отнести избыточную массу тела, тромбозы и тромбофлебиты, новообразования в органах малого таза, маточные загибы, опущение детородного органа, травмы паха, перенесенные операции в этой области.

Неблагоприятно на состояние сосудов влияет длительный прием гормональных препаратов и оральных контрацептивов. К факторам повышенного риска относят гиподинамию, склонность к образованию тромбов, эндометриоз, кисты яичников и другие болезни.

Проявления болезни

Симптомы варикозного расширения вен малого таза легко спутать со многими заболеваниями, так как главный признак патологии – боли и дискомфорт в паху.

Классифицировать признаки можно по таким группам:

• боль, имеющая постоянный характер. Локализуется она внизу живота, может отдавать в область яичников, почек. Усиление отмечается во время полового акта, физических нагрузок, долгого нахождения на ногах, во второй половине менструального цикла;
• у женщин отмечается нарушение менструации. Проблемы с мочеиспусканием развиваются у обоих полов;
• среди внешних признаков следует выделить появление сосудистых звездочек в области промежности и на бедрах. Этот симптом диагностируется примерно у 50% больных. Редко у мужчин возникает расширение вен полового члена;
• обильные выделения из половых органов. Встречается это проявление у женщин, при этом секрет не имеет запаха и цвета, напоминает слизь.

Симптоматика болезни

Симптомы варикоза вен малого таза встречаются вместе или по отдельности, интенсивность их увеличивается при физических нагрузках, во время полового акта, менструации.

Виды и стадии ВРВМТ

Медики условно разделяют ВРВМТ на несколько видов. Это синдром полнокровия малого таза и поражения наружных половых органов и промежности. Чаще описанные виды встречаются в союзе, как правило, провоцируют друг друга.

По первопричине развития различают:

• первичный варикоз – болезнь, спровоцированная недостаточностью венозных клапанов и слабостью сосудистых стенок;
• вторичный – выступает в роли осложнения различных онкологических, гинекологических, воспалительных заболеваний.

По данным статистики, второй вид болезни встречается чаще в возрасте после 30–35 лет у женского пола.

ВРВМТ имеет несколько стадий течения. Для первой характерно незначительное изменение стенок сосудов, их диаметр не превышает 5 мм, поражается любой из отделов тазового сплетения. На второй вены расширяются до 6–10 мм, здесь вовлекаются преимущественно яичники и матка. Для третьей степени характерно обширное поражение сосудистого тазового сплетения. Толщина сосуда может превышать 10 мм и больше.

Такая классификация была предложена А. Волковым. Методы лечения подбираются в соответствии с характером и тяжестью течения патологии. Первая и вторая степень не требует хирургического вмешательства, терапия здесь носит консервативный характер с использованием медикаментозных средств и специальной гимнастики. На последней стадии консервативная терапия не дает желаемого эффекта. Таким пациентам необходимо назначать операции, такие как венэктомия, перевязка, эмболизация пораженных сосудов.

Когда и к какому врачу обращаться

Пройти медицинское обследование необходимо при обнаружении у себя даже одного из признаков. С визитом к врачу лучше не затягивать, ведь при раннем обнаружении проблемы справиться с болезнью легче, чем при запущенных ее стадиях.

Лечением варикоза занимается флеболог или сосудистый хирург

Занимается лечением вен флеболог или сосудистый хирург. Врач может направить пациента и к другим профильным специалистам. Для постановки диагноза может потребоваться консультация гинеколога, онколога, инфекциониста и прочих.

Методы диагностики

Тот или иной метод лечения варикозного расширения вен малого таза начинается с диагностики заболевания. Для этого используются различные инструментальные диагностические техники, помогающие оценить состояние вен и внутренних органов тазовой области.

Диагностику проводят с помощью таких методов:

• компьютерная томография – чаще применяется в роли дифференциальной диагностики, помогает исключить болезни, имеющие похожие с ВРВМТ признаки;
• МРТ – позволяет подробно оценить состояние внутренних органов и сосудов;
• лапараскопия – необходима для дифференциальной диагностики с такими патологиями, как кольпит, миома, эндометриоз;
• ультразвуковое исследование и допплерография – дает возможность визуализировать варикоз;
• флебография – один из важнейших методов, выявляющий степень и особенности течения болезни.

Обычно описанные методики используются в комплексе, что помогает специалисту сформировать четкую картину о состоянии больного, подобрать необходимые методы лечения.

Возможные осложнения у женщин

При появлении тревожных симптомов, указывающих на развитие проблемы, следует обязательно получить консультацию специалиста. При отсутствии своевременного лечения у больных возникают некоторые осложнения:

• проблемы с мочеиспусканием;
• нарушение функции матки, проблемы с зачатием, противопоказание к естественным родам;
• болезненная половая близость.

В связи с постоянным физическим дискомфортом у многих пациенток изменяется психоэмоциональное состояние. Появляется раздражительность, нервозность, снижение качества сна, тревожность.

Негативные последствия болезни у мужчин

Последствия болезни для мужчин не менее опасны. У представителей сильной половины осложнения носят такой характер:

• снижение мужского либидо и потенции;
• образование гематом в области мошонки;
• расширение вен полового члена, болезненный половой акт;
• атрофия и ишемическая болезнь яичек;
• геморрой.

Половая дисфункция – частое осложнение ВРВМТ у мужчин

Очень часто заболевание становится причиной мужского бесплодия. Объясняется это тем, что при патологии значительно снижается активность половых клеток, меняется качественный и количественный состав спермы.

Виды лечения

Методы лечения заболевания определяются на основе вида, степени и тяжести течения ВРВМТ. Обычно в медицинской практике применяются такие направления:

• консервативная терапия (соблюдение диеты, гимнастика);
• хирургическое вмешательство;
• профилактика.

По разрешению врача могут использоваться народные методы, которые не заменяют полноценного медицинского лечения, но хорошо работают в качестве дополнения.

Медикаменты

Консервативное лечение дает ожидаемые результаты только на первых стадиях болезни. На третьей степени таблетки чаще всего оказываются бесполезными. К задачам медикаментозной терапии относят:

• восстановление сосудистых стенок и работы клапанов;
• улучшение тока крови и лимфатического дренажа;
• снижение воспалительного процесса;
• предупреждение образования тромбов;
• уменьшение ломкости и проницаемости капилляров;
• повышение сосудистого тонуса.

С этой целю используются венотоники при варикозе малого таза, нестероидные противовоспалительные средства, противотромбозные препараты (антиагреганты).

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС применяются для снижения воспалительного процесса, сильного болевого синдрома, отека и других малоприятных симптомов. Вид лекарства, способ приема и длительность лечения определяется врачом на основе анамнеза и жалоб больного. К представителям этой группы относят:

• Диклофенак – предотвращает агрегацию тромбоцитов, тем самым останавливая воспалительный процесс. При ВРВМТ назначается в форме таблеток, инъекции используются при тяжелом течении болезни;
• Индометацин – оказывает сильное обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие. Производится в виде таблеток, уколов и геля. При рассматриваемой патологии используются только первые 2 варианта;
• Нимесулид – хорошо справляется с большинством неприятных признаков, борется с воспалением, предотвращает осложнения и дальнейшее развитие болезни. Выпускается в форме геля, таблеток и гранул для приготовления суспензии.

Диклофенак часто назначается при варикозе для снятия воспаления и боли

Важно! НПВС относятся к сильнодействующим препаратам. Принимать их разрешено исключительно по назначению врача.

Венотоники

Такое название получили препараты, помогающие восстановить здоровье сосудов, повысить эластичность их стенок, снизить проницаемость и ломкость. Это единственные лекарства, которые способны при варикозном расширении вен не просто устранить клинические проявления, но и повлиять на саму причину болезни.

Эффективные средства:

• Венарус – капсулы для перорального приема, покрытые оранжевой оболочкой. В состав входит гесперидин и диосмин. Препарат обладает мощным ангиопротекторным действием, тонизирует сосуды, предотвращает их дальнейшую деформацию;
• Детралекс – применяется для улучшения здоровья вен и капилляров, производится в форме таблеток. Рекомендован прием длительными курсами по назначению врача;
• Эскузан – это эффективное гомеопатическое средство, включающее в свой состав экстракт конского каштана и другие активные компоненты. Выпускается в форме сиропа для приема внутрь, имеет приятный сладковатый вкус;
• Флебодиа 600 – лекарство на основе диосмина, опаглоса 6000 и других веществ. Терапия проводится курсами, при этом эффективность лечения зависит от длительности и регулярности приема таблеток.

Многие венотоники имеют свои противопоказания, поэтому самолечение с их помощью не рекомендуется.

Антикоагулянты

Препараты, способствующие разжижению крови путем снижения агрегации тромбоцитов, получили название в медицинской практике – антиагреганты или антикоагулянты. При ВРВМТ эти средства помогают предотвратить сгущение крови, образование тромбов. Терапию варикозного расширения вен в области малого таза проводят с помощью таких лекарств:

• Вазобрал – комбинированный препарат, помогающий стимулировать нервные окончания, вследствие этого усиливается кровоток и обмен веществ, снижается риск образования тромбов;
• Троксевазин – включает активное вещество троксерутин, обладает противотромбозным, ангиопротекторным, противовоспалительным действием;
• Флеботон – включает троксерутин, оказывает положительное действие на здоровье сосудов, борется с образованием тромбов и другими осложнениями.

Троксевазин часто используется при ВРВМТ

С осторожностью антикоагулянты следует принимать пациентам с острыми нарушениями функционирования почек и печени, при сердечной недостаточности, перенесенном инфаркте миокарда, во время беременности, лактации и других состояниях.

Оперативное вмешательство

На последней стадии заболевания справиться с проблемой помогает только операция. Применяются малоинвазивные хирургические методики, позволяющие вылечить ВРВМТ, свести к минимуму риск развития осложнений.

При варикозе используют такие техники:

• радиочастотную или лазерную коагуляцию сосудов. Эти методы относятся к малотравматичным, но очень эффективным. Во время процедуры сосуды словно склеиваются и кровоток по ним прекращается. Весь сеанс контролируется опытным специалистом с помощью современного оборудования;
• минифлебэктомию. Операция выполняется без разрезов кожи, пораженные вены удаляются через небольшие проколы. Проводится под местным наркозом в амбулаторных условиях;
• флебэктомию. Под этим понятием в медицинской практике подразумевают удаление поврежденного сосуда. Вмешательство выполняется в условиях амбулатории, через несколько часов пациент может отправляться домой.

Перед операцией больному необходимо пройти полноценное медицинское обследование, которое поможет выявить возможные противопоказания, предотвратить осложнения в ходе хирургического вмешательства.

Лечебная физкультура

Гимнастика при ВРВМТ дает отличные результаты. Регулярные физические упражнения помогают усилить ток крови в деформированных сосудах, повысить их тонус, снизить ломкость и проницаемость. Физкультура обычно подбирается лечащим врачом, категорически запрещена в период острого течения болезни.

Лучшая профилактика болезни – ежедневные занятия спортом

Упражнения:

• лодочка – простое, но очень полезное упражнение. Для выполнения больному нужно лечь на живот, на вдохе приподнять ноги и руки над землей, задержаться на 15–20 секунд. Выполнить не менее 5–7 повторов;
• пружинистые приседания – здесь задействованы все мышцы в области малого таза, включая брюшные. Для выполнения нужно поставить ноги на ширину плеч, при этом важно следить, чтобы спина была прямая. На счет раз – присесть, сделать несколько пружинистых движений, на счет два – возвратиться в исходную позицию. Сделать 15–20 раз;
• велосипед – популярное упражнение, о котором мало кто не знает. Лежа на спине, нужно напрячь мышцы пресса, приподнять полусогнутые ноги над полом, делать круговые движения, имитируя езду на велосипеде.

Профилактика заболевания

Избежать патологии и ее негативных последствий поможет несложная профилактика. Прежде всего она заключается в здоровом и подвижном образе жизни. Если пациент вынужден длительное время находить за рулем автомобиля или офисным столом, рекомендуется регулярно делать разминки. Обязательно нужно включить в ежедневный график занятия спортом, пешие прогулки.

Принимать гормональные и другие медикаментозные препараты только по назначению врача. Беременным женщинам чаще гулять, заниматься физкультурой, разрешенной в этот период.

Еще один важный аспект профилактики – правильное питание. В рационе должна преобладать растительная пища, каши, кисломолочные продукты. Количество животных жиров и сложных углеводов лучше ограничить.

Здоровый образ жизни и правильное питание – главные враги варикоза

От вредных привычек также лучше избавиться. Алкоголь и никотин отрицательно влияют на здоровье сосудов, приводят к их слабости, деформации.

Прогноз для больного

Варикоз вен в области малого таза – серьезное заболевание, требующее неотложного лечения. При своевременном обнаружении патологии и грамотном лечении негативных последствий удается избежать. Запущенные стадии болезни часто характеризуются осложнениями, даже после хирургического вмешательства риск развития рецидива остается довольно высоким.