Под обширным инфарктом сердца понимают ишемию и некроз ткани миокарда на большом протяжении. Заболевание это очень опасно - по статистике около 40% пациентов умирают в первые сутки, так и не попав в стационар. При незамедлительном начале лечения шансы на удачный исход повышаются, внутригоспитальная летальность уменьшается до 10%. Поэтому очень важно знать основные симптомы этой патологии, включающие интенсивную боль в груди, онемение левой руки, холодный пот, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.
Факторы, приводящие к сердечному приступу
Причины обширного инфаркта разнообразны, но всегда они приводят к полному закрытию одной из коронарных артерий. Последствия прекращения кровотока по сосуду включают кислородное голодание участка сердца. В течение первых двух часов ткани находятся в «спящем» состоянии, так называемый оглушенный миокард. Эта приспособительная реакция организма направлена на поддержание обменных процессов на минимальном уровне. После этого срока клетки начинают активно умирать от накопившихся в них продуктов метаболизма. По истечении 24 часов все клетки кровоснабжаемой области погибают.
В сердце человека существует две основных артерии – правая и левая. При поражении левой коронарной артерии развивается инфаркт передней стенки. Обычно он протекает тяжело и приводит к большому количеству осложнений. Реабилитация после него может занять длительное время, так как часто развивается сердечная недостаточность. При инфаркте задней стенки, область поражения может быть небольшой, а последствия незначительными.
Атеросклероз
Атеросклеротическое поражение артерий является причиной инфаркта миокарда более чем в 90% случаев.
Это связано с отложением избытка холестерина в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут изъязвляться и кальцинироваться. Снаружи бляшки покрыты оболочкой. Если нарушается ее целостность по каким-либо причинам, то происходит образование тромба, который окончательно закрывает просвет артерии. Последствием этого является развитие обширного инфаркта сердца.
Тромбоэмболия может привести к инфаркту
Тромбоэмболия
Если в организме имеется источник тромбов, то часть тромботических масс может оторваться, с током крови попасть в артерию, кровоснабжающую сердце, и привести к ее закрытию. Источником тромбоэмболии служат обычно:
- протезированный клапан;
- последствия инфекционного эндокардита, в том числе у наркоманов (вегетации на створках);
- расширенная полость предсердия при мерцательной аритмии, особенно, если пациент не принимает постоянно антикоагулянты, разжижающие кровь.
Причина эта достаточно редкая, основной отличительной особенностью является то, что сами коронарные артерии не изменены.
Спазм коронарной артерии
Самой редкой причиной обширного инфаркта миокарда является длительный спазм коронарной артерий. К этому может привести прием кокаина и передозировка некоторыми лекарственными препаратами.
Кокаиновый инфаркт развивается из-за повышенной стимуляции рецепторов, расположенных в сердце и сосудах. Вследствие этого происходит повышение потребности миокарда в кислороде и уменьшение его доставки. Развивается дисбаланс, ишемия, а затем и некроз (смерть клеток). Для этого типа инфаркта характерен молодой возраст пациентов и отсутствие ранее клинических проявлений заболевания сердца.
Инфаркт миокарда также может быть последствием передозировки бета-миметиков, которые наиболее часто используются для купирования приступов бронхиальной астмы, в том числе и в ингаляторах. Эти препараты расширяют бронхи, но суживают просвет венечных артерий, в результате чего сердце перестает получать питательный вещества и кислород.
Факторы риска инфаркта
Среди устранимых факторов риска обширного инфаркта миокарда выделяют:
- Курение, последствия которого включают не только онкологические заболевания, но ишемическую болезнь сердца. Смертность при этом почти в два раза выше.
- Гиперхолестеринемия играет ключевую роль в развитии атеросклероза.
- Ожирение и гиподинамия – независимые факторы риска.
- Гипертоническая болезнь приводит к травме стенок сосудов высокоскоростным потоком крови. В местах повреждения образуются тромбы.
- Сахарный диабет служит причиной повреждения эндотелия (внутренней оболочки артерий). Важно, что при этом заболевании страдает нервная система, поэтому характерно появление безболевой ишемии миокарда. Это может значительно затруднить диагностику.
На уменьшении воздействия этих причин основана профилактика инфаркта. Если присутствует один фактор риска, то вероятность ишемии сердца увеличивается в 2-3 раза. При сочетании нескольких факторов, риск смерти от инфаркта возрастает в 15 раз. К неустранимым причинам относят мужской пол, возраст более 45 лет и наследственную предрасположенность.
Обширный инфаркт миокарда – очень распространенное смертельно опасное заболевание. Известный факт, что лучшее лечение – это предупреждение, именно поэтому так важно знать источники, вызывающие ишемическую болезнь сердца. Практически все причины возникновения инфарктов распространяются и на инсульты, так как последние, по сути, являются инфарктом мозга. Нужно соблюдать всего несколько простых правил, включающих рациональное питание и здоровый образ жизни, отказ от курения и контроль веса, чтобы снизить риск смерти в несколько раз.
