Термин «миокардиодистрофия» как диагноз не существует. Но кардиологи выделяют эту патологию сердца отдельно и связывают ее с нарушениями обменных процессов, приводящими к сокращению синтеза энергии в клетках миокарда.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) подобная нозологическая форма заболевания отсутствует, поскольку считается осложнением других болезней.
Подробности о строении мышечного слоя, нарушении механизма сокращения миокарда и причинах миокардиодистрофии можно узнать из статьи «Что такое изменения миокарда диффузного характера и опасно ли это».
Виды дистрофии сердца
Клиническая классификация миокардиодистрофии подразделяет ее по патогенетическим причинам, степени повреждения миокарда, анатомическим изменениям сердца.
В зависимости от результатов патологических изменений в сердце, различают 3 вида дистрофии:
- гипертрофическую — приводит к увеличению толщины мышечного слоя;
- рестриктивную — характеризуется преобладанием сужения сердечных камер;
- дилатационную — происходит расширение полостей и увеличение размеров (без гипертрофии).
В зависимости от патогенетических факторов, принято различать:
- первичную форму, если не ясна причина, приведшая к болезни или обнаруженная миокардиодистрофия сложного генеза, не укладывается ни в одну нозологическую форму;
- вторичную — имеет четкую связь с основным хроническим заболеванием.
О связи с больным горлом пациента приходится расспрашивать, потому что он обращается к врачу с жалобами на сердце
Разновидности вторичной дистрофии, их клиника
Симптомы миокардиодистрофии неспецифичны. Они в разной степени зависят от основной патологии. В результате хронических заболеваний в сердечной мышце формируются дистрофические изменения. Это важно учитывать врачу в лечении миокардиодистрофии. Поэтому выделяются следующие подвиды:
- Тонзиллогенная — возникает в результате осложнения хронического тонзиллита. В анамнезе частые ангины, респираторные заболевания с болями в горле. На этом фоне пациентов беспокоит общая слабость, аритмии, колющие и ноющие боли в области сердца.
- Дисгормональная миокардиодистрофия — возникает у людей обоего пола в подростковом и климактерическом периодах. Гормональная перестройка в связи с повышением или снижением уровня половых гормонов вызывает утомляемость, постоянную усталость, бессонницу, нервную возбудимость, раздражительность, потерю аппетита, чувство тяжести слева от грудины, колющие боли.
- Алкогольная — является результатом длительного злоупотребления алкогольными напитками. Спирт в качестве ядовитого вещества разрушает части клеток, синтезирующие энергию, приводит к снижению уровня калия в крови. У пациентов проявляется одышка, аритмия сердца. Чаще болевой синдром отсутствует.
- Дисметаболическая миокардиодистрофия — возникает при сахарном диабете, вызвана нарушениями обменных процессов при этом заболевании, поражением венечных сосудов. У больных имеются боли в области сердца, очень похожие на приступы стенокардии, но менее интенсивные, не связанные с физической нагрузкой, не снимающиеся нитроглицерином.
- Анемическая форма — встречается при большой кровопотере, малокровии, связанном с разными видами анемии, особенно нелеченной железодефицитной анемией при беременности. У пациентов нарастает одышка, беспокоит тахикардия и чувство перебоев ритма, появляются отеки на ногах, боли ноющего характера в области сердца.
Во время осмотра врач регистрирует расширение границ сердца, прослушивает неясные шумы, аритмию. Для окончательного заключения пациенту необходимо пройти обследование.
Стадии болезни
Течение болезни проходит через три стадии:
- в первую стадию (компенсации) — возможна гипертрофия миокарда на ЭКГ, других объективных проявлений выявить не удается, но больного беспокоит редкая одышка, усталость;
- во второй стадии (декомпенсации) — истощаются приспособительные механизмы, симптомы проявляются при физической нагрузке, к одышке добавляются отеки, аритмия, боли, имеются изменения на ЭКГ;
- в третьей стадии (тотальной декомпенсации) — развивается клиническая картина сердечной недостаточности.
Почему возникает миокардиодистрофия в детском возрасте
Миокардиодистрофия у детей подросткового возраста более связана с гормональными изменениями. Но в раннем дошкольном и школьном периодах к ее развитию ведут:
- нарушенное питание (отсутствие в рационе витаминов, достаточного количества белка, необходимых минералов);
- развитие рахита как проявление недостатка витамина D и нарушенного кальциевого обмена;
- частые перенесенные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания;
- сверхнормативные физические и нервные нагрузки;
- недостаточная двигательная активность;
- неврологическая и эндокринная патология;
- побочное действие медикаментов.
Замечательная профилактика миокардиодистрофии
Чаще всего у детей развивается миокардиодистрофия смешанного генеза. Необходимо обращать внимание на то, как ребенок переносит физическую нагрузку, прибавляет в весе, насколько спокойно спит. Появление одышки или жалоб на боли в груди требует обращения к педиатру и обследования.
Методы диагностики
О миокардиодистрофии говорят нарушенные биохимические пробы, указывающие на изменения обменных процессов:
- общий белок и белковые фракции;
- уровень глюкозы в крови;
- нарушение содержания минералов (калий, натрий, магний, кальций);
- холестерин, липопротеиды и триглицериды;
- гормональный фон.
Наиболее информативным может быть заключение:
- ЭКГ — оценка реполяризации желудочков, проводимости, ритма, очаговых и метаболических изменений миокарда, степени гипертрофии;
- доплер-эхокардиография и УЗИ сердца — позволяют увидеть и сравнить с нормой сократимость предсердий и желудочков, работу клапанного аппарата, направление тока крови, силу сердечного выброса;
- рентгенография органов грудной клетки — методика выявления застойных явлений в легких, расширения сердечных границ.
Лечение
Лечение миокардиодистрофии осуществляется в зависимости от тяжести состояния пациента в стационаре или амбулаторно.
В первую очередь в терапии применяются средства для ликвидации основного заболевания.
Лечение с помощью барокамеры позволяет насыщать ткани кислородом
Рекомендации по режиму
К режиму следует относиться настолько же серьезно, как к лекарственным средствам:
- пациенту следует придерживаться постоянного режима по утреннему подъему, вечернему отходу ко сну, приемам пищи, прогулкам;
- необходимо делать ежедневные посильные физические упражнения, дыхательную гимнастику, плавать, но избегать тяжелых спортивных занятий;
- категорически отказаться от всех видов алкоголя и курения;
- научиться справляться с отрицательными эмоциями;
- остерегаться переохлаждений.
Рекомендации по питанию
Необходимо учитывать, что пациент нуждается в повышенной дозе витаминов и пластического материала для мышечной ткани, поэтому в рационе следует обеспечить:
- достаточное количество фруктов, овощей, свежих соков;
- жидкость до 1,5 л;
- ограничить соль до 3 г;
- при излишнем весе – снижение калорийности рациона;
- обязательны молочные продукты, кефир, творог;
- нежирное мясо и рыба;
- из круп – гречка, пшено, рис.
Необходимо отказаться от острых приправ, жирных мясных блюд, наваристых супов, кофе.
Применение медикаментов
Для стимуляции метаболизма в сердечной мышце назначаются: Милдронат, минералы калия и магния в Панангине, Аспаркаме.
В зависимости от выраженности сердечной недостаточности и аритмии, применяют бета-адреноблокаторы, Дипиридамол, средства, снижающие вязкость крови.
Пациентам без тяжелой недостаточности кровообращения показаны массаж, бальнеологические процедуры (хвойные и кислородные ванны), санаторно-курортное лечение.
С такой патологией, как миокардиодистрофия, невозможно справиться одним средством. Ее следует «ожидать» в плане профилактики и лечения распространенных заболеваний. Обращаться к врачу и проходить диспансеризацию, своевременное дообследование при подозрительных симптомах.
