Флебит венозных сосудов по своим причинам, механизму развития и последствиям часто объединяется с тромбофлебитом. «Чистое» воспаление без тромбообразования длится очень короткий период. Важное значение в происхождении флебита придается развитию локальной инфекции в венах и аллергической настроенности организма.
Роль инфекционных возбудителей и повышенную реактивность сосудов необходимо учитывать в лечении. Болезнь не зависит от возрастной категории. Более тяжело протекает у детей и стариков, что связано со снижением иммунной защиты.
Почему возникает воспаление вены?
К причинам флебита относятся:
- Инфекционные агенты — наибольшая избирательность действия свойственна стрептококкам. Микроорганизмы попадают в венозную сеть при острых инфекционных заболеваниях (скарлатина, брюшной тиф), воспалении легких, септическом эндокардите, туберкулезе, сепсисе. Кроме наружных микробов, ослабленному организму угрожают возбудители из хронических недолеченных очагов. К ним относятся кариозные зубы, гайморит, воспаление придатков, колиты, аденоиды, тонзиллит. В них постоянно находятся ослабленные бактерии, которые при потере организма к сопротивлению способны нанести удар.
- Травматизация вены — повреждение стенок вен сопровождает ушибы и переломы. К травмирующим процедурам относятся внутривенные инъекции и взятие крови на анализ, использование методов катетеризации в диагностике и лечении заболеваний. Возможно появление флебита в ответ на проведение гирудотерапии.
- Переход воспаления с соседних тканей — подобным путем поражаются вены при абсцессах, фурункулах, пиодермии.
- Ожог вены высокой температурой или химическим веществом при лечении варикозного расширения вен (радиочастотная абляция, склеротерапия, лазеротерапия) при неумелом использовании или повышенной чувствительности пациента может вызвать неожиданную реакцию.
- Варикозное расширение вен — наиболее частая причина флебита на нижних конечностях.
Введение наркотиков у наркозависимых людей сопровождается массивными хроническими флебитами в местах инъекций, что отягощает течение заболевания
Где располагаются флебиты?
Локализация воспаления вен играет существенную роль при поражении глубоких сосудов, расположенных поблизости к центральным венозным путям, направленным в голову и сердце.
Воспалительный процесс имеет свойство к быстрому распространению по ходу кровотока или по соседним тканям.
Флебиты на лице способны вызвать менингит.
Воспаление сосудов ног через бедренную вену инфицирует все русло нижней полой системы. А флебиты брыжеечных вен, возникшие при воспалении кишечника, приносят инфекцию в портальную вену печени.
На руках чаще всего страдают локтевые вены. Их поверхностное подкожное расположение удобно для проведения медицинских манипуляций. Подключичные катетеры устанавливаются в стационарах для длительного введения жидкости и лекарств при плохом доступе или спавшихся венах рук. Снижение иммунитета больного и неправильный уход за катетером могут вызвать флебит поверхностных вен области шеи.
Классификация
По степени поражения стенки венозного сосуда принято различать:
- Эндофлебит — воспаление захватывает только внутреннюю оболочку. Наиболее характерный механизм — манипуляции с катетером, длительное капельное введение гипертонических растворов (когда игла постоянно в вене), склеротерапия.
- Перифлебит — воспаляется наружная оболочка сосуда. Обычно подобное поражение типично для перехода инфекции с соседних тканей (абсцесс, флегмона).
- Панфлебит — захватывает одновременно все оболочки вены.
Клинические проявления
По клиническому течению различают острую и хроническую формы.
Признаки острого флебита:
- возникает внезапно;
- начинается с сильных болей в месте локализации поврежденной вены;
- повышается температура тела;
- если воспаление носит поверхностный характер, то имеется припухлость и покраснение кожи, пальпируется болезненное уплотнение по ходу вены;
- при поражении глубоких сосудов в диагностике преобладает болевой синдром, общая тяжесть пациента.
Хронический флебит длительно протекает без симптомов или дает кратковременные локальные боли и припухлость. Проходит без лечения, но очередное обострение «поджидает» пациента при ослаблении иммунитета (грипп, перенапряжение на работе, стресс). Длится годами, обычно диагностируется по более тяжелому заболеванию или осложнениям.
Рассмотрим характерные симптомы по локализации и основным формам болезни.
Постинъекционный флебит
Встречается часто при длительной внутривенной терапии. Обусловлен как механическим повреждением стенки вены иглой, так и местной аллергической реакцией сосуда на вводимый препарат. Использование одноразовых игл, шприцев и систем, а также работа медперсонала в перчатках имеет значение в предупреждении инфицирования вены через инструменты.
Кубитальный флебит (в месте локтевого сгиба) проявляется:
- умеренными болями по внутренней поверхности локтя;
- покраснением и припухлостью кожи;
- уплотнением вены при пальпации;
- отечностью пальцев и тыльной стороны ладони.
Иногда инъекции проводят в лодыжечную вену на ноге. Тогда картина развивается соответственно с местом поражения.
Лечебные способы склеротерапии при варикозном расширении вен рассчитаны на локальный флебит с последующим рубцеванием и перекрытием сосуда. Поэтому пациент должен быть предупрежден о клиническом течении в ближайшие дни. Подобные флебиты считаются асептическими. Но при появлении сильных болей и температуры нужно предположить присоединение внутренней инфекции. Это расценивается как осложнение склеротерапии.
Тромбофлебит
Воспаление вены осложняется тромбозом, если присоединены три условия:
- нарушена целостность сосуда;
- кровоток замедлен;
- кровь становится более вязкой и густой.
Тромбофлебиты возникают в таких случаях:
- при заболеваниях сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
- в послеоперационном периоде;
- при вынужденном длительном постельном режиме;
- после родов;
- в парализованных конечностях на фоне инсульта.
В клинике заболевания возникают:
- боли чаще в нижней конечности (в подошве, голени или бедре);
- одновременно повышается температура;
- нога отекает;
- при поверхностном расположении пальпируется плотный болезненный тяж.
Наиболее частая локализация тромбофлебита по ходу вен ног
Отрыв части тромба превращает его в подвижный эмбол, который с потоком крови способен попасть через правые отделы сердца в легочную артерию и вызвать закупорку с мгновенной смертью пациента. При наличии незаращения межпредсердной или межжелудочковой перегородки эмбол переходит в левые камеры сердца и через аорту может достигнуть головного мозга, брюшного отдела и менее крупных артерий.
Флебит сосудов мозга
Локализация гнойничковой инфекции на лице, в гайморовой и других околоносовых пазухах, травмы черепа вызывают флебиты поверхностных вен лица и глубоких сосудов мозга. Серьезные опасения возникают при неумелом использовании косметических процедур. Проявляются симптомами:
- отечностью одной стороны лица;
- болезненностью на коже и покраснение при флебите лицевых вен;
- распирающими головными болями в результате расстройства мозгового кровообращения;
- бессонницей;
- ощущением «гула и шума» в голове;
- отечностью век по утрам;
- покраснением и синюшностью лица, ушей;
- приступами нарушения сознания;
- нерезкой потерей чувствительности на коже конечностей.
Мигрирующий флебит
Форма заболевания чаще встречается у мужчин. По характеру поражения представляет типичный перифлебит. Отличается усиленной болезненностью. Процесс еженедельно меняет локализацию. Каждое новое поражение сопровождается лихорадкой, общим недомоганием.
Мигрирующий флебит оставляет после себя коричневую пигментацию на коже
Флебит воротной вены
Воспаление воротной вены является следствием:
- общего сепсиса;
- опухоли печени или поджелудочной железы;
- воспаления желчных ходов и холецистита;
- гепатита и цирроза печени.
Способы лечения
Для диагностики и выбора лечения пациенту необходимо не откладывая обратиться к врачу. Флебит поверхностных вен с умеренными симптомами при отсутствии подозрения на тромбоз можно лечить в домашних условиях.
Поражение глубоких и центральных вен угрожает опасным распространением инфекции и эмболией в жизненно важные органы. Поэтому начинать лечение необходимо в стационаре.
Если флебит расположен на ногах или руках, конечность рекомендуется держать в возвышенном положении, ограничить движения. Показано ношение компрессионного трикотажа.
В обязательном порядке назначаются:
- антибиотики широкого спектра действия;
- противовоспалительные препараты нестероидного ряда;
- местно накладываются компрессы с мазью Вишневского;
- для профилактики тромбоза используют мазевые препараты Гепарин и Троксевазин, в случае флебита глубоких сосудов Гепарин вводится внутримышечно.
При выявлении флебита на фоне созревающего рядом абсцесса производится хирургическое вскрытие гнойника и обеспечение оттока гноя из раны повязками с гипертоническим раствором.
Из современных физиотерапевтических методик наиболее показано использование магнитотерапии и лазерного лечения.
Физиотерапевтические способы обладают достаточной глубиной воздействия, оказывают выраженный противовоспалительный эффект
Народные средства
Симптомы флебита невозможно устранить народными способами. Существующие рекомендации и рекламу нужно оценивать с точки зрения затягивания обращения к врачу, откладывания активной терапии и последующих осложнений.
Как правило, советы сводятся к добавлению в пищевой рацион продуктов, способствующих разжижению крови. К ним относятся:
- сок черной редьки, свеклы и моркови;
- отвар крапивы;
- отвар листьев и плодов конского каштана.
Предотвращают поверхностный тромбофлебиты компрессы из:
- тертого картофеля,
- хрена,
- горячего отвара мать-и-мачехи,
- календулы.
Подобные профилактические меры нужно принимать при сидячей работе, повышенной усталости и нагрузке на ноги.
Для предупреждения флебита необходимо лечить воспалительные заболевания кожи по рекомендации специалиста, не обращаться к сомнительным лекарям, не пользоваться использованными шприцами. Своевременный совет врача поможет предупредить опасные последствия тромбоза.
