Что такое ишиас

Патология, которая сопровождается воспалением седалищного нерва, называется ишиас. Это наиболее крупный нерв в организме, поэтому его лечение занимает много времени. Болезнь сопровождается болью разного характера, нарушением чувствительности в области поясницы или ног. Если человек заметил симптомы ишиаса, то ему нужно обратиться к врачу. Пояснично-крестцовый радикулит, как еще называют ишиас, возникает из-за сжатия спинномозговых пучков, поражения седалищного нерва токсинами, переохлаждения и т. д. Патология грозит параличом, нарушением работы органов таза.

Лечение ишиаса обычно проводят консервативными методами, применяются медикаменты, массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и т. д. Если вышеописанные методики не приносят облегчения на протяжении длительного времени, то проводится хирургическое лечение.

Характеристика

Седалищные нервы наиболее крупные и длинные в теле человека. Они берут свое начало из крестцового сплетения, проходят через ягодицы, опускаясь до самых пальцев. В области колена ствол седалищного нерва разделяется на 2 ветви, одна из них связывает голень с ЦНС, а другая – стопу. Кроме того, он иннервирует органы малого таза. Седалищные нервы обеспечивают чувствительность и подвижность мышц нижних конечностей. Поэтому при воспалении седалищного нерва появляется болевой синдром, отеки, нарушается чувствительность ног.

Так как седалищные нервы достаточно крупные, ишиас долго лечится. Как правило, применяются консервативные методы, к хирургическому вмешательству прибегают редко. Выбор методики зависит от причины развития патологии.

Причины воспаления седалищного нерва

Ишиас седалищного нерва можно вылечить только, устранив его причину или минимизировав влияние негативных факторов на него.

Причины пояснично-крестцового радикулита:

Почему болит спина и отдает в ногу?

• Межпозвоночная грыжа. Наружная оболочка межпозвоночного диска разрывается, после чего его ядро выходит наружу. Выпячивание сжимает нервные пучки, из которых выходит седалищные нерв, провоцируя воспалительное заболевание.
• Инфекции, например, туберкулез, брюшной тиф, сифилис, заражение крови (гнойно-воспалительная патология, которая охватывает весь организм), грипп и т. д. Инфекционная болезнь провоцирует поражение нерва токсическими веществами, которые выделяют патогенные микробы.
• Общее отравление организма. Спровоцировать неврит седалищного нерва может сахарный диабет, подагра, интоксикация алкоголем, тяжелыми металлами (мышьяк, свинец, ртуть).
• Переохлаждение может вызвать воспаление и инфекцию, которые провоцируют ишиас.
• Костные наросты (остеофиты) на позвонках. Ишиас может возникнуть на фоне воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, например, остеохондроз, артроз, спондилез. Костные наросты сжимают спинномозговые нервы, провоцируя воспалительный процесс.
• Онкологические образования позвонков, дисков между ними, оболочки спинного мозга, нервных корешков и т. д.
• Смещение позвонка по отношению к расположенному ниже. При смещении возникает компрессия спинного мозга, нервных пучков, тогда проявляются симптомы ишиаса. Спондилолистез (смещение позвонков) развивается в результате перелома дужек позвонков, врожденных аномалий развития, дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба.

Справка. У беременных женщин невралгия седалищного нерва возникает из-за повышения нагрузки на позвоночник и смещения центра тяжести.

Проявления

При таком явлении, как ишиас, возникает болевой синдром. Другие признаки обычно отсутствуют.

Ишиас сопровождается болью разного характера

У пациента возникает боль разного характера: острая, резкая, жгучая, стреляющая. Она иррадиирует в ягодицы, опускаясь по задней поверхности ноги вниз. Иногда болезненные ощущения охватывают всю конечность. При этом дискомфорт в пояснично-крестцовом отделе может отсутствовать.

Длительность приступа зависит от причины заболевания. Некоторые пациенты ощущают боль постоянно, а у других она проявляется периодически.

Интенсивность болевого синдрома у разных пациентов тоже отличается. Одни больные ощущают боль, которую можно терпеть, а другие страдают при каждом движении.

Как правило, боль при ишиасе односторонняя: справа или слева. В редких случаях дискомфорт распространяется на обе конечности.

При ишиасе могут возникать неврологические проявления:

• Возникает онемение, жжение, ощущение «ползанья мурашек» ног.
• Из-за болезненных ощущений меняется тонус мышц нижней части спины, ног, тогда больной наклоняет корпус немного вперед и в сторону, чтобы снизить дискомфорт.
• Нарушается двигательная функция голени и суставов стопы.
• Истончается мускулатура задней поверхности бедра, а также икр.
• Нарушаются рефлексы.
• В тяжелых случаях повышается хрупкость костей пораженной ноги.
• Кожа бледнеет или краснеет.
• Кожа становится более тонкой, сухой.
• Ногти на пальцах ног становятся тонкими и ломкими.
• Обильно выделяется пот.

При появлении хотя бы нескольких симптомов из описанных выше следует посетить врача.

Установление диагноза

Достаточно актуален вопрос о том, какой врач лечит ишиас. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к невропатологу.

Поначалу специалист собирает анамнез, расспрашивает пациента о присутствующих признаках. Затем он проводит неврологическое обследование, которое позволяет выявить характерные для патологии симптомы:

• Ослабление ахиллова рефлекса. При ударе молоточком по ахиллову сухожилию нога медленно сгибается в голеностопе или рефлекс полностью отсутствует.
• Снижение коленного рефлекса. После удара молоточком по сухожилию, которое соединяет надколенник и большеберцовую кость, мышцы, разгибающие ногу в колене, не реагируют или реакция очень слабая.
• Ослабление подошвенного рефлекса. После проведения молоточком по пятке не сгибается стопа, пальцы или реакция слабая.
• Симптом Лассега. Когда больной лежа на спине поднимает прямую ногу вверх, то появляется боль на задней части конечности, пояснице.
• Признак Боне. То же самое, только конечность поднимает врач.
• Перекрестный синдром. При проверке признака Лассега боль появляется не только на пораженной стороне, но и на другой конечности.

Кроме того, для выявления ишиаса проводят следующие инструментальные исследования:

• Рентген позволяет выявить недуг, который спровоцировали патологии позвонков, а также дисков между ними.
• Компьютерная томография помогает выявить причины ишиаса, исследовать позвоночник. Однако во время исследования не удается оценить состояние мягких тканей, которые окружают позвонки.
• МРТ – это наиболее информативное исследование, позволяющее выявить причины болезни, которые вызваны проблемами позвоночника, нервов, мышц и других мягких тканей.
• Электромиография помогает оценить нервную проводимость при нарушении чувствительности и подвижности. Во время процедуры на определенные мышечные группы накладывают электроды, которые измеряют количество и скорость прохождения импульсов по нервам.

Решение о выборе метода диагностики принимает врач.

Методы лечения

Лечение медикаментами

Неврит седалищного нерва лечат комплексно: лекарственные средства, массаж, физиотерапевтические процедуры, остеопатию, альтернативные методы, например, иглоукалывание и т. д. Схема терапии составляется невропатологом для каждого пациента индивидуально.

Купировать боль и воспаление при ишиасе помогут медикаменты

Медикаментозное лечение ишиаса проводят для устранения боли, воспаления, восстановления функций нервной системы.

При пояснично-крестцовом радикулите пользуются следующими препаратами:

• Анальгин устраняет или ослабляет болевой синдром, демонстрирует легкое противовоспалительное, жаропонижающее действие.
• Лечение проводится комбинированными лекарственными средствами на основе анальгина, так как их действие более выраженное. Для купирования боли применяют Андипал, Темпалгин, Пенталгин, Седальгин, Баралгин.
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): Диклофенак, Ортофен, Мовалис, Раптен Рапид и т. д. Эти препараты помогают устранить сильный болевой синдром, воспалительный процесс, отечность. Медикаменты применяют в форме таблеток или уколов (внутримышечно, внутривенно). Инъекции гарантируют быстрый терапевтический эффект, однако вероятность побочных реакций выше. При комплексной терапии пациенты пользуются местными лекарствами, например, Диклофенак, Диклоген, Вольтарен.
• Витаминные препараты помогают нормализовать функциональность нервной системы. Пациентам назначают витамины группы В в форме инъекций.
• Мази с раздражающим эффектом, например, скипидарная, камфорная, а также средства на основе пчелиного или змеиного яда. Эти препараты раздражают кожные рецепторы, снижают боль, способствуют выделению эндорфинов, которые обезболивают, помогают нормализовать ток крови, ослабить воспаление, отечность.

Решение о назначении медикаментов принимает лечащий врач.

Достаточно актуален вопрос о том, сколько времени лечится ишиас. Однозначного ответа не существует, многое зависит от причины, степени тяжести недуга, общего состояния пациента. Если человек быстро заметил симптомы болезни, обратился к врачу, а потом соблюдал его рекомендации (постельный режим, прием препаратов, физиолечение), то она быстро лечится (до 4 недель). В запущенных случаях, при появлении сильной боли и неврологических симптомов, срок терапии увеличивается (от 2 месяцев и более).

За короткое время полностью вылечиться не получится, однако существует метод купирования боли за 2 дня. Для этой цели применяются эпидуральные блокады. Пациенту проводят серию уколов, которые помогут облегчить сильную боль, если другие консервативные методы оказались неэффективными. Этот способ помогает избавиться от неприятных симптомов в течение двух – трех дней.

Во время процедуры врач вводит стероидные препараты в определенные точки поясничной области. Этот метод позволяет быстро купировать болевой синдром и уменьшить дозы стероидных препаратов, а также связанные с ними побочные реакции.

Также при интенсивной боли проводятся новокаиновые блокады. После сеанса нерв становится нечувствительным, терапевтический эффект сохраняется на 1 день и более. Во время процедуры могут применяться другие обезболивающие препараты.

Массажные процедуры, остеопатия

Массаж применяется на любой стадии пояснично-крестцового радикулита, который сопровождается поражением седалищного нерва.

Правильный массаж проводят по таким правилам:

• Нужно массировать поясничный, ягодичный участок, а также заднюю поверхность пораженной ноги.
• При остром ишиасе все движения должны быть легкими. При растирании, похлопывании может усилиться боль.
• На стадии ремиссии можно использовать разные техники (например, сегментарное, точечное, баночное воздействие).
• Рекомендуется использовать эфирные масла, только их нужно правильно подобрать.
• Курс состоит из 10 сеансов массажа.

Справка. Массаж рекомендуется дополнять применением раздражающих мазей, ЛФК.

Массаж ускоряет кровоток, расслабляет напряженные мышцы, способствует ослаблению воспаления, боли.

Остеопатия – это метод лечения патологий опорно-двигательного аппарата посредством движений и нажатий. Опытный специалист поможет ослабить боль и воспаление даже после первого сеанса. Однако эта методика не поможет вылечить ишиас, так как устраняет только ее проявления.

Физиотерапия

Лечить неврит седалищного нерва можно с помощью физиотерапевтических процедур:

• Электрофорез – через кожу вводятся лекарственные растворы под воздействием электрического тока. Процедура длится 15 минут, нужно провести 10 сеансов.
• Ультравысокочастотная терапия – пораженный нерв подвергается воздействию токов ультравысокой частоты. Ткани нагреваются, купируется боль, воспаление, отечность. Курс состоит из 10 процедур.
• Лазерное лечение – пораженный участок облучается лазером, который восстанавливает ток крови, улучшает метаболические процессы, ослабляет болезненность, воспалительный процесс, отек. Нужно провести 10 – 15 сеансов.
• Магнитотерапия – на пораженный участок воздействуют магнитным полем постоянной или переменной частоты. Курс состоит из 10 процедур.

Решение о выборе методики физиолечения принимает врач, так как все они имеют противопоказания.

Рефлексотерапия

Иглоукалывание – это эффективное лечебное воздействие, которое помогает избавиться от неприятных симптомов ишиаса, что доказано отзывами многих пациентов.

Рефлексотерапию применяют в составе комплексного лечения

Во время процедуры в определенные точки на теле (на участке седалищного нерва) вводят иглы. После сеанса ослабляется боль, воспаление, повышается местный иммунитет, ускоряется заживление тканей, ускоряется кровоток, что положительно действует на защемленный нервный пучок.

Для достижения терапевтического эффекта нужно проводить 3 – 4 процедуры за неделю, потом количество сеансов можно сократить до 1 – 4 за месяц. В общем курс длится 12 недель.

Многих пациентов интересует вопрос о том, можно ли вылечить ишиас с помощью рефлексотерапии. Как утверждают врачи, эта методика будет эффективна только в составе комплексной терапии.

Лечебная физкультура

Лечебные упражнения можно выполнять только на стадии ремиссии, когда боль исчезает. При остром течении патологии больной должен соблюдать постельный режим. Ноги рекомендуется положить на возвышенность, а под поясницу подложить подушку.

Лечебная гимнастика особенно полезна, если поражение седалищного нерва вызвано проблемами с мышцами или позвоночным столбом. Очень эффективна при ишиасе гимнастика по Бубновскому, вот некоторые упражнения из лечебного комплекса:

• Лягте на спину, согните ноги, потом плавно подтягивайте колени к груди. Повторите 10 раз.
• Перевернитесь на живот, поднимайте туловище, опираясь на руки, как при отжиманиях. Выполните 5 повторений.
• Опять перевернитесь на спину, медленно поднимайте прямые ноги, как можно выше, фиксируясь на верхней точке на протяжении 5 минут.
• Сядьте на стул, поворачивайте туловище вправо-влево. Выполните по 5 повторений.
• Сядьте на колени, поднимите руки, соедините их в замок, плавно наклоняйтесь вперед, как можно ниже. Повторите 8 раз.
• Встаньте, ноги на уровне плеч, по очереди наклоняйте корпус вправо-влево. Повторите по 5 раз для каждой стороны.

Двигаться нужно медленно, избегая рывков, так как существует риск появления боли.

Справка. Пациент должен обратиться к врачу, который составит ему индивидуальный комплекс. Первые тренировки нужно провести под контролем инструктора.

Кроме того, дополнить комплексную терапию можно народными средствами.

Подробнее о том, как лечить ишиас в домашних условиях, рассказано в этой статье.

Хирургическое лечение

Если консервативные методики оказались неэффективными, то врач принимает решение о проведении операции.

Хирургическое вмешательство необходимо в таких случаях:

• Опухоль злокачественного характера на поясничном отделе позвоночного столба.
• Наличие доброкачественного образования.
• Нарушение функциональности органов малого таза, которое сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией.
• Сильный болевой синдром, который не удается купировать на протяжении 6 недель.

Операцию при ишиасе проводят при сильной боли, которая не купируется медикаментами, онкологических образованиях и неврологических расстройствах

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от причины ишиаса:

• Микродискэктомия помогает удалить межпозвонковые грыжи, которые сжимают нервный пучок.
• Ламинэктомия позволяет избавиться от грыж между позвонками, остеофитов, освободить спинной мозг и седалищный нерв от сжатия костными отломками после травмы.
• Внутридисковая электротермальная аннулопластика показана при межпозвоночных грыжах.
• Дискэктомия (удаление диска между позвонками) и межтеловый корпородез (блокирование тел соседних позвонков) применяется для сращения тел позвонков. Процедуры показаны при стенозе просвета позвоночника, нестабильности позвонков, больших грыжах и т. д.

После операции пациент должен посещать сеансы физиотерапии, заниматься лечебной гимнастикой, носить корсет на протяжении 4 – 8 недель. Сроки реабилитации устанавливает врач отдельно для каждого пациента.

Отзывы

Большинство пациентов вылечили ишиас с помощью консервативных методов. Комплексная терапия помогла избавиться от боли, воспаления, искоренить причину патологии. Однако в некоторых случаях не обошлось без операции.

Самое важное

Как видите, ишиас – это очень неприятное заболевание, которое грозит опасными осложнениями. При появлении первых подозрительных симптомов обращайтесь к невропатологу. В большинстве случаев вылечить неврит седалищного нерва можно консервативными методами. Но при наличии онкологических образований на поясничном отделе позвоночника, нарушении работы органов таза и боли, которая не купируется медикаментами длительное время, не обойтись без операции. В любом случае пациент должен соблюдать рекомендации врача, чтобы ускорить выздоровление. Чтобы избежать ишиаса, нужно ежедневно выполнять зарядку для спины, следить за осанкой во время длительного сидения, спать на ортопедическом матрасе, вовремя лечить инфекции и заболевания позвоночника.