Что такое анемия крови

Эритроциты в кровяном русле

Заболевания системы крови занимают одни из первых позиций по распространенности в общей структуре заболеваемости. Среди них безусловным лидером является анемия крови. Но, несмотря на свою частую встречаемость, особенно среди женского населения и у детей, ее исходы не такие печальные, как у других гематологических болезней. Все зависит от причин и механизмов возникновения, степени выраженности, устойчивости к медикаментозной коррекции и общего состояния организма. Тонкостям анемии, как самостоятельной проблемы, посвящена данная статья.

Что это за состояние

Анемия – это патологический синдром, состоящий из клинико-лабораторных данных. В ее основе лежит:

  1. Уменьшение количества гемоглобина;
  2. Снижение количества эритроцитов (возникает в большинстве случаев);
  3. Признаки нарушения кровоснабжения тканей и их гипоксия (кислородное голодание).

При этом происходит снижение интенсивности метаболических процессов и функционирования всех систем организма, утяжеляется течение имеющихся заболеваний.

Важно помнить! Поскольку кровь взаимодействует с каждой клеткой, патологические процессы любой локализации способны повлиять на ее состояние и состав. Это делает анемию полиэтиологичным заболеванием, которое возникает в результате патогенного действия множества факторов на красный росток крови!

Клинические проявления

Симптомы анемии настолько разносторонние, что затрагивают практически каждую функциональную систему организма. Их выраженность зависит от степени снижения уровня гемоглобина. Поэтому правильная интерпретация и сопоставление имеющихся у больного данных позволит поставить правильный диагноз даже при первичном осмотре. Совсем иначе дело обстоит с определением конкретного вида анемии и ее причины.

Для удобства и наглядности диагностических критериев и признаков, которые могут указывать на снижение гемоглобина, создана специальная таблица. Она поможет любому обывателю четко определиться с наличием либо отсутствием таких патологических признаков.

Группа симптомов Конкретные признаки, характеризующие анемию
Поражение кожи
  • Бледность кожи по всей поверхности;
  • Легкий желтушный оттенок на фоне восковидной бледности;
  • Отсутствие румянца на щеках;
  • Сухость кожи и ее шелушение;
  • Нарушение роста ногтей и волос;
  • Заеды и трещины в уголках рта;
  • Легкая одутловатость лица и отечность голеней.
Поражение головного мозга
  • Головокружение;
  • Нарушение координации;
  • Мелькание мушек перед глазами, особенно при выполнении нагрузок;
  • Головная боль;
  • Сонливость, вялость, общая слабость;
  • Обострение или отягощение течения заболеваний, сопровождающихся нарушением мозгового кровообращения;
  • Шум в ушах;
  • Обморочные состояния;
  • Снижение памяти и интеллектуальных способностей.
Поражение сердца
  • Стойкая и постоянная тахикардия;
  • Учащение пульса;
  • Одышка при минимальных нагрузках;
  • Снижение артериального давления;
  • Боли в сердце и обострение ишемической болезни в виде стенокардии, прединфарктного состояния и инфаркта.
Поражение других систем
  • Мышечная слабость и гипотрофия;
  • Атрофия сосочков на языке, который со временем становится гладким (лакированный язык);
  • Частое грибковое поражение слизистых (молочница, стоматит);
  • Склонность к респираторно-простудным заболеваниям;
  • Извращение вкуса и обоняния;
  • Снижение аппетита и расстройства пищеварения;
  • Плохое заживление ран.
Ладонь здорового и больного анемией человека
Бледность кожи – один из главных признаков анемии

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза анемия может быть выполнен комплекс основных исследований, который приведен в таблице. Нет необходимости проводить все эти исследования даже при наличии лабораторных признаков анемии. Некоторые из диагностических тестов являются специфическими и назначаются в редких случаях. Первостепенное значение принадлежит определению уровня гемоглобина, эритроцитов и остальным показателям, которые с ними связаны.

Название показателя Критерий для постановки диагноза анемия
Гемоглобин Снижение уровня менее:
  • 130 г/л у мужчин;
  • 120 г/л у женщин.
Эритроциты Снижение уровня менее:
  • 4 т/л у мужчин;
  • 3,7 т/л у женщин.

Наличие незрелых и неполноценных форм эритроцитов: серповидные клетки, мегалобласты, микроциты, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Их определяют путем изучения изображения под цифровым микроскопом, который выполняет регистрацию изображения в виде фото.
Ретикулоциты При дефицитных анемиях показатель остается нормальным или повышается более 2%. При гипо- и диспластических процессах в костном мозге их количество снижается менее 0,2%.
Цветовой показатель Снижение менее 0,85
Железо сыворотки Менее 12 ммоль/л
Общая железосвязывающая способность сыворотки Более 70 ммоль/л
Насыщение трансферрина железом Менее 25%
Важно помнить! Симптомы анемии могут развиваться, как постепенно, так и молниеносно. Все зависит от причины ее возникновения. Хроническая анемия характеризуется длительным течением, в ходе которого организм настолько адаптируется к сниженной концентрации гемоглобина, что кроме бледности кожи никаких более признаков не возникает. Острая анемия, особенно тяжелая, вызывает резкое ухудшение состояния больных с первичным поражением жизненно важных органов (мозга и сердца), как самых чувствительных к гипоксии. В любом случае, главным критерием диагноза является снижение уровня гемоглобина!

Общая классификация и виды

В основе разделения анемии на разновидности лежит этиологическая и классификация по степени тяжести. Первая рубрика означает группировку разных видов заболевания в зависимости от причины возникновения. Поэтому классификация анемий выглядит так:

Вид и название анемии Причины, вызывающие анемию
Постгеморрагическая (острая и хроническая). Обусловлена утратой гемоглобина при кровопотере.
  • Массивные травмы и операции;
  • Повреждения сосудов;
  • Обильные месячные;
  • Желудочно-кишечные кровотечения;
  • Любые виды кровопотери.
Железодефицитная. Обусловлена недостатком железа в организме либо нарушением его включения в синтез гемоглобина.
  • Плохое питание;
  • Атрофический гастрит;
  • Нарушение всасывания железа из кишечника;
  • Период активного роста организма его истощение или беременность.
Мегалобластная анемия. Обусловлена нарушением синтеза эритроцитов.
  • Дефицит в организме витамина В12;
  • Недостаток фолиевой кислоты.
Гипо-, апластическая и метапластическая анемия. Обусловлена недостаточной выработкой эритроцитов костным мозгом.
  • Гипоплазия костного мозга;
  • Лучевая болезнь;
  • Истощение костного мозга;
  • Интоксикации;
  • Лейкоз;
  • Метастазы в костный мозг.
Гемолитическая. В ее основе лежит усиленное разрушение эритроцитов.
  • Генетические и наследственные дефекты ферментов и структуры эритроцитов;
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Прием лекарственных препаратов;
  • Искусственные клапаны сердца и сосудистые протезы;
  • Отравление ядами и токсинами;
  • Переливание крови;
  • Увеличение селезенки и гиперспленизм.
Смешанная. Возникает при сочетании нескольких причинных факторов и механизмов.
  • Длительные и тяжелые заболевания;
  • Инфекционные и гнойно-септические процессы;
  • Рак любой локализации;
  • Гипотиреоз и другие виды эндокринной патологии;
  • Заболевания печени.

В зависимости от уровня гемоглобина различают три степени тяжести анемии:

  1. Снижение уровня гемоглобина до 90 г/л;
  2. Снижение уровня гемоглобина от 70 до 90 г/л;
  3. Снижение гемоглобина менее 70 г/л.

Данная рубрика классификации также важна, как и этиологическая, так как влияет на лечебную тактику в отношении анемии. Особенно опасно снижение гемоглобина, возникающее при острой кровопотере, так как организм не успевает адаптироваться к таким условиям.

Беременная женщина
Беременность – один из факторов риска по возникновению железодефицитной анемии

Лечебная тактика

Как и любая патология, анемия требует комплексного лечебного подхода. Только так может быть достигнут желаемый результат. В первую очередь определяется конкретный вид анемии, ее причина и степень. Только после этого можно приступать к медикаментозной коррекции. В ряде случаев сама по себе анемия не требует специфического лечения и закономерно устраняется после лечения основного заболевания, симптомом которого она являлась. Но большинство анемий требуют того или иного лечения.

Дифференцированная лечебная тактика при этом заболевании приведена в таблице.

Вид анемии Комплекс лечебных мероприятий
Постгеморрагическая
  • Идентификация источника кровопотери и его устранение;
  • Препараты железа и витамины;
  • Гемотрансфузии;
  • Правильное питание.
Железодефицитная
  • Коррекция рациона;
  • Препараты железа.
  • Витамины;
  • Лечение хронической патологии, которая может стать причиной повышенного расхода жизненного ресурса организма.
Мегалобластная
  • Витамин В12;
  • Фолиевая кислота;
  • Коррекция рациона;
  • Препараты железа по показаниям.
Гемолитическая
  • Лечение аутоиммунных процессов;
  • Устранение и исключение токсических влияний;
  • Глюкокортикоидные гормоны;
  • Удаление селезенки;
  • Витамины и препараты железа;
  • Коррекция образа жизни и питания.
Апластическая
  • Химиотерапия при миелопролиферативных заболеваниях;
  • Препараты эритропоэтинов;
  • Переливание крови и ее компонентов;
  • Препараты железа, витамин В12 и фолиевая кислота;
  • Трансплантация костного мозга.
Важно помнить! Выбор препаратов для лечения анемии зависит не только от причины ее возникновения, но и от степени снижения гемоглобина и длительности заболевания. Переливание крови может понадобиться только при острых анемиях, когда количество гемоглобина снижается до 60 г/л. Хроническая анемия может лечиться препаратами железа, витаминами и диетой даже при более низких его цифрах!

Препараты для лечения

Базовыми можно назвать те препараты, которые целесообразны при любом виде анемии, так как позволят костному мозгу быстрее восполнить дефицит эритроцитов и гемоглобина в крови. К ним можно отнести:

  1. Препараты железа: фенюльс, тотетема, сорбифер, актиферрин;
  2. Витаминные средства: цианокобаламин (витамин В12), фолиевая кислота, комплексы витаминов группы В (мильгама, неуробекс), аскорбиновая кислота, витамин Е.

К специфическим средствам в лечении анемии относятся:

  1. Глюкокортикоидные гормоны: дексаметазон, метилпреднизолон, солу-кортеф, кортинеф;
  2. Препараты крови: отмытые эритроциты, эритроцитарная масса;
  3. Эритропоэтины: эпоэтин, эпокомб, эпрекс, анаболические стероиды (местеролон, надролон);
  4. Химиотерапевтические средства: цитостатитки (имуран).

Любые виды медикаментозной коррекции обязательно должны сочетаться с коррекцией образа жизни и правильным питанием. Рацион обогащается говядиной, субпродуктами, рыбой и морепродуктами, свежими овощами и фруктами. Рекомендован строгий отказ от вредных привычек и дозированные физические нагрузки в виде ЛФК, желательно на свежем воздухе.

Пациент принимает таблетки
Лечение анемии зависит от ее степени и вида

Можно ли предупредить болезнь

Профилактика некоторых видов анемий вполне реальна. Это, в первую очередь, железодефицитные типы. Часто такая анемия возникает по причине нарушенного рациона и неправильного образа жизни. Поэтому предотвратить ее можно путем соблюдения принципов:

  1. Здорового образа жизни;
  2. Периодических медицинских осмотров;
  3. Раннего лечения хронической патологии;
  4. Обогащения рациона продуктами питания, которые богаты железом и витаминами;
  5. Включение приема препаратов железа у людей при повышенных потребностях организма в питательных веществах (период роста, пубертат, беременность, длительные болезни).

Анемия – многогранная болезнь, обязательно требующая оценки квалифицированным специалистом!

Советуем почитать:
Микроскопия мазка крови

Комментарии

Кира 07/10/23

Чаще всего конечно у женщин случается анемия, потому что у нас ежемесячная потери крови...поэтому я когда чувствую что вновь в этом состоянии пребываю, начинаю принимать железо липосомальное эвалар. Оно усваивается гораздо лучше чем аналоги, соответственно быстрее поднимает и гемоглобин, и ферритин.

Добавить комментарий