Кардиосклерозом называют замещение поврежденной ткани миокарда рубцовой тканью, что ухудшает сократительные способности сердца. Развивается он как следствие заболеваний сердца, приведших к гибели клеток.
При такой форме, как диффузный кардиосклероз, равномерно поражена вся поверхность сердечной мышцы. Отмирание миокарда происходит небольшими участками, постепенно распространяясь по всему органу. Различают два вида диффузного кардиосклероза: мелкоочаговый и крупноочаговый. В первом случае поврежденные участки не превышают 2 мм в диаметре, при крупноочаговом образуются более обширные участки поражения.
Почему возникает?
Основная причина развития диффузного кардиосклероза – это ишемическая болезнь сердца. Каждая из форм заболевания может иметь свои причины. Первый тип - мелкоочаговый кардиосклероз – обусловлен продолжительной коронарной недостаточностью. То есть участки миокарда на протяжении длительного времени плохо снабжаются кровью в результате сниженного кровотока или его полного прекращения. Часть мышечных клеток миокарда на ишемизированных участках погибает, образовавшиеся дефекты замещаются соединительной тканью. К мелкоочаговому типу относится и постмиокардический кардиосклероз. То есть по причине инфекционных заболеваний миокарда развивается ИБС, что приводит к диффузной форме кардиосклероза.
Крупноочаговый вид также возникает вследствие ишемической болезни сердца. Кардиосклероз такого типа отличается более крупными участками поражения, расположенными по всему миокарду.
Кроме ИБС, диффузному кардиосклерозу могут способствовать такие заболевания, как пороки сердца, атеросклероз, артериальная гипертония, аритмии, а также интоксикации тяжелыми металлами. Все эти состояния приводят к нарушению кровотока, к дальнейшей ишемии и замещению погибших участком рубцовой тканью.
Симптомы
При кардиосклерозе зачастую не наблюдается никаких видимых признаков. Однако могут появляться симптомы, характерные для сердечной недостаточности, которая развивается при нарушении сократительной функции сердца и имеет достаточно много проявлений. О наличии диффузного кардиосклероза можно судить по следующим признакам:
- Самый основной – это одышка. Сначала она возникает только при физической работе, затем в покое и даже в положении лежа.
- При сердечной недостаточности отекают ноги. Первое время отеки появляются на лодыжках, затем поднимаются выше на голени.
- Сердечный кашель является причиной отека легких. Обычно он сухой и возникает в положении лежа и при физических усилиях, когда сердце подвергается большой нагрузке. В этом случае может развиться сердечная астма.
- В результате недостаточного кровоснабжения мышечной ткани человек испытывает слабость в мышцах.
- Характерный признак сердечной недостаточности – трофические изменения кожного покрова.
Изменения миокарда при диффузном кардиосклерозе
Диагностика
Диагноз диффузной формы кардиосклероза ставят с помощью следующих методов:
- УЗИ сердца. Дает возможность оценить размер и форму сердца, его сократительные возможности, а также определить наличие рубцовых изменений.
- Электрокардиография. Благодаря этому старому, широко применяемому методу можно выявить рубцовые изменения, нарушения сердечного ритма, увеличение левого желудочка.
- МРТ. Дает возможность обнаружить очаг поражения и исследовать срезы сердца в различных плоскостях.
УЗИ сердца
Лечение
Терапия диффузного кардиосклероза проводится по следующим направлениям: лечение ишемической болезни, хронической недостаточности и аритмий. Важно обратиться к врачу как можно быстрее, чтобы не упустить время.
При ишемической болезни и ее осложнениях показано медикаментозное лечение с использованием препаратов разных групп.
- Антиангинальные средства. К ним относятся органические нитраты, самыми распространенными из которых являются нитроглицерин и нитросорбид. Их принимают и для профилактики, и во время приступа. Препараты снижают напряжение стенок миокарда и его потребность в кислороде.
- Антагонисты кальция. Эти средства, блокирующие кальциевые каналы, обладают сосудорасширяющим действием. Они уменьшают потребность сердца в кислороде, устраняют спазм сосудов, улучшают кровоснабжение зоны ишемии, снижают артериальное давление.
- Бета-адреноблокаторы. Помимо снижения потребности сердечной мышцы в кислороде, они улучшают самочувствие во время физических нагрузок.
Лечение кардиосклероза подразумевает специальное питание. Диета должна быть основана на следующих ограничениях:
- уменьшение жидкости;
- исключение жареного мяса и жареной рыбы;
- отказ от алкогольных напитков, какао, крепкого кофе и чая;
- ограничение продуктов, богатых холестерином;
- снижение в рационе количества соли;
- исключение таких овощей, как редис, редька, чеснок, репчатый лук.
Профилактика
Все знают, что профилактика намного проще, чем лечение. Чтобы предупредить развитие диффузной формы кардиосклероза, в первую очередь не нужно допускать развития ИБС или вовремя лечить ее, если она уже есть. Принципы профилактики ишемии очень просты и всем доступны:
- рациональное питание;
- вный образ жизни с умеренными нагрузками;
- отказ от вредных привычек;
- профилактические медосмотры.
Прогноз
При отсутствии лечения при диффузной форме кардиосклероза развиваются такие осложнения, как аритмии, сердечная недостаточность, аневризма сердца. Все эти состояния представляют угрозу жизни и делают прогноз неблагоприятным. О хорошем прогнозе при кардиосклерозе можно говорить только при отсутствии симптомов и осложнений. Из этого следует, что затягивать с лечением нельзя.
