Атрофический гингивит (атрофия десен)

Атрофический гингивит – это последствие воспалительного заболевания десен, при котором происходит перерождение слизистого эпителия периодонта. При данной патологии у пациента отмечается уменьшение массы тканей десны, оголение шеек зубных корней и исчезновение сосочков между молярами. Воспалительный процесс при этом не наблюдается. Что это за болезнь, по каким причинам развивается, как ее вовремя распознать и вылечить – стоит узнать подробнее.

Причины заболевания

В основную группу риска развития атрофического гингивита входят мужчины старше 60 лет, но врачи отмечают случаи данной патологии и у представительниц женского пола, после неправильно проведенного отродонтического лечения. Также заболевание может возникнуть у пациентов, от рождения имеющих неправильное строение костей челюсти.

Но основным провоцирующим фактором для развития атрофии десен является неполноценный уход за полостью рта – пренебрежение правилами дважды в день чистить зубы, после еды пользоваться зубной нитью и ополаскивателями. Помимо перечисленных причин, к атрофическим изменениям тканей десны приводят:

• снижение иммунитета после перенесенных простудных и аутоиммунных заболеваний;
• неправильный обмен веществ в различных органах и системах;
• вредные привычки – злоупотребление табаком и алкоголем;
• игнорирование заболеваний полости рта – стоматита, пародонтита, кариозных воспалений и переход этих патологий в хронические формы;
• гормональный дисбаланс;
• механические повреждения слизистой ткани десен.

Нередко атрофия десен наблюдается у пациентов, регулярно переживающих стрессовые и конфликтные ситуации, а также длительные депрессии

Заболевание может быть представлено двумя формами – ограниченной и генерализованной. Атрофический гингивит ограниченной формы вовлекает в патологический процесс отдельные зубы, в большинстве случаев это клыки, премоляры и резцы. Пораженная десна приподнимается над корнями зубов, оголяя их шейки и выраженно повышая чувствительность.

Генерализованный же гингивит сопровождается постепенным уменьшением массы мягкой десневой ткани, при этом сосочки между зубами практически исчезают, а пространство между молярами значительно увеличивается. Если вовремя не обратиться к стоматологу и не начать лечить заболевание, осложнением может стать пародонтоз, нередко в запущенной форме, когда у пациента начинают шататься и выпадать даже на вид здоровые зубы.

Симптомы

Распознать признаки атрофического гингивита можно по развивающейся кровоточивости десен. Оттенок слизистой оболочки начинает меняться, десна бледнеет, становится более плотной, а сама ткань приподнимается над зубами, оголяя шеечное пространство. Поскольку корень моляра становится абсолютно не защищенным перед внешним воздействием, у пациента повышается чувствительность нервных окончаний.

По ходу прогрессирования болезни межзубное пространство все больше увеличивается, что создает благоприятную обстановку для размножения бактерий – они появляются при гниении остатков пищи. Основными симптомами атрофии десен считаются:

• отечность мягких тканей;
• постоянное скопление мягкого налета на поверхности зубов и десен;
• отсутствие изменения внешнего вида зубов.

Главным признаком заболевания является атрофированная десна, которая доставляет пациенту максимальный дискомфорт

Повреждение костной ткани не наблюдается, также как в большинстве случаев нет воспалительного процесса. Инфицирование тканей может начаться при присоединении вторичного заражения либо при развитии пародонтоза.

Диагностика

Для постановки верного диагноза необходимо обратиться к стоматологу или пародонтологу. Обследование начинается с визуального осмотра ротовой полости. Врач оценивает состояние ткани десен, насколько они повреждены, как сильно атрофирована слизистая оболочка. Далее осматривается строение челюсти, правильный ли прикус, не влияет ли аномальное строение костной системы на развитие атрофического гингивита.

Затем врач отмечает количество скопившегося на поверхности десен и зубов налета, каковы его консистенция и расположение. При этом важную роль играет, присутствуют ли в полости рта у пациента какие-либо ортодонтические конструкции. При помощи специальных стоматологических инструментов проводится дальнейший осмотр.

Зондом оцениваются шаткость и подвижность зубов, места соединения ткани десен с зубными коронками, есть ли воспаление в пародонтальных карманах и кровоточат ли десны. Далее проводится рентгенографическое исследование, в ходе которого уточняется состояние костной ткани. Чтобы отличить атрофический гингивит от прочих, сходных по симптоматике, патологий врач забирает часть слизистого эпителия десны для определения качества микрофлоры.

Этап обследования пациента очень важен для постановки верного диагноза и выявления провоцирующих факторов, которые привели к развитию атрофического гингивита. Успешная терапия иногда зависит не только от своевременного устранения первопричин болезни, но и сопутствующих патологий, усугубляющих ее течение.

Лечение

Причины, по которым атрофируются десны, на первый взгляд, могут быть абсолютно не связаны с заболеваниями полости рта, поэтому во время диагностики важно выяснить все провоцирующие факторы развития патологии. Если для полноценного устранения гингивита необходима консультация узких специалистов, стоматолог может направить пациента на прием к эндокринологу, гастроэнтерологу, невропатологу и прочим врачам.

Лечением десен, тем более при атрофии тканей, нельзя заниматься самостоятельно, только опытный стоматолог предложит все необходимые и эффективные методы терапии

После того как детальная диагностика была проведена, доктор составит подробную схему лечения, которая будет направлена на устранение провоцирующих факторов, клинических симптомов болезни и возможных осложнений. Также необходима программа по укреплению местного и общего иммунитета для стимуляции организма на самостоятельную борьбу с патологией и предотвращение ее рецидивов.

Полоскания при гингивите

Лечение атрофии десен предполагается либо хирургическое, либо консервативное. При оперативном вмешательстве проводится гингивопластика – это процедура, во время которой недостающие участки десневой ткани покрываются собственными лоскутами слизистой оболочки пациента.

Консервативная терапия предполагает устранение факторов внешних и внутренних, которые провоцируют раздражение слизистой оболочки и атрофию десневой ткани. Также проводится пломбировка и чистка кариозных зубов и открытых дентиновых канальцев. Зубные коронки мягко очищаются от скоплений налета, затем проводятся процедуры, укрепляющие структуру слизистого эпителия десен.

При инфекционно-воспалительном процессе в полости рта пациенту рекомендуется проводить полоскание антисептическими растворами и принимать антибактериальные препараты. В домашних условиях можно облегчить состояние с помощью травяных отваров и аппликаций, приготовленных из натуральных компонентов.

Наружная обработка десен

Для улучшения трофики тканей, их регенерации и получения противомикробного эффекта, врач назначает наружную обработку в виде втирания в десны мазей, гелей и орошения спреями. Все подобные препараты обладают противовоспалительными свойствами, но лучшей формой выпуска считаются гели, поскольку они глубже проникают в слои эпителия и оказывают стойкий эффект.

Гель Метрогил Дента – содержит метронидазол, активный противомикробный препарат

Гель для лечения атрофического гингивита должен содержать противовоспалительные, антимикробные, охлаждающие и обезболивающие компоненты, среди популярных средств можно выделить следующие:

• Холисал;
• Камистад;
• Эльгифлуор;
• Троксевазин;
• Элюгель;
• Метрогил Дента;
• Мундизал-гель.

Чаще всего врачи рекомендуют обрабатывать поверхность десен гелями Метрогил Дента и Холисал, последний имеет приятный аромат аниса, не имеет побочных эффектов и противопоказаний, оказывает антимикробное и противовоспалительное действие. И то и другое средство необходимо аккуратно наносить на десны и втирать с ткань 3 раза в сутки, на протяжении не менее 7 дней.

Хорошим эффектом при лечении гингивита отличаются и мази – они также способны снять болевой синдром, подавить размножение патогенных микробов, усилить кровоснабжение ткани и снизить уровень воспаления. Вот список лучших мазей:

• Гепариновая – нормализует процесс циркуляции крови в тканях, снимает воспаление, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Подходит не только для лечения атрофического гингивита, но и практически всех заболеваний пародонта.
• Левомеколь – использование этой мази показано в запущенных стадиях патологии. Наносят ее дважды в сутки на пораженные места, при гингивите показано ее нанесение в виде аппликаций на десны.
• Солкосерил – гель с эффектом создания защитной пленки на поверхности слизистой оболочки рта. Она препятствует проникновению бактерий, ускоряет регенерацию тканей.
• Траумель С – гомеопатическая мазь, в основе которой находятся природные компоненты. Средство уплотняет стенки капилляров, расположенных в толще слизистой оболочки, обеспечивая ее укрепление и защиту. Также мазь улучшает трофику тканей и повышает уровень местного иммунитета.

Гепариновая мазь - эффективное средство для местной обработки

Чтобы в процессе использования мазей и гелей не происходило их проглатывание, лучше наносить их в виде аппликаций (пародонтальной повязки). Это повысит эффективность от применения средства и позволит добиться стойкого терапевтического воздействия.

Полоскание

Для обеспечения противомикробного эффекта и антисептической обработки полости рта доктора практически всегда назначают полоскания. Проводить их можно, используя растворы Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Ротокан. Процедуры, которые проводятся не реже 3 раз в сутки, позволят снизить кровоточивость десен, смыть бактериальный налет с поверхности зубов и мягких тканей, ускорить заживление и восстановление слизистой.

Помимо перечисленных аптечных препаратов, можно использовать средства домашнего приготовления:

• Отвар календулы, шалфея и цветков ромашки – обладает успокаивающими и обеззараживающими свойствами, устраняет отечность тканей, заживляет.
• Капустный сок, разбавленный теплой кипяченой водой напополам – позволяет снять раздражение слизистого эпителия, воспаление и боль.
• Кора дуба – отличное средство для полоскания полости рта при любом стоматологическом заболевании. Нужно взять 1 столовую ложку коры, добавить 2 столовых ложки травы чистотела, залить кипятком и дать настою остыть. Полоскание проводить теплым раствором.

Чем чаще проводится ополаскивание ротовой полости, тем более выраженным будет противовоспалительный и заживляющий эффект

Антибиотики

Если атрофия тканей сопровождается воспалительным процессом (как осложнение этой патологии часто развиваются пародонтоз и бактериальные инфекции), стоматолог может назначить пациенту антибактериальные препараты. Чаще всего в лечении стоматологических заболеваний используют препараты группы фторхинолонов, гликозамидов и лекарства пенициллинового ряда. Среди них наиболее популярными считаются Азитромицин, Сумамед, Амоксициллин, Канамицин, Линкомицин, Амоксиклав, Аугментин.

Принимать антибиотики следует под строгим контролем врача. При этом необходимо следить за реакцией организма и возникновением возможных побочных эффектов, которые есть у каждого препарата этой разновидности. Назначением медикаментов также занимается доктор, исходя из тяжести процесса, наличия или отсутствия воспаления, возраста и веса больного, при подборе необходимого антибиотика учитывается результат анализа на содержание микробной флоры и ее чувствительность к лекарствам.

Физиотерапия

Назначение физиопроцедур – это обязательная часть программы лечения практически всех стоматологических заболеваний, поскольку этот метод лечения направлен на улучшение трофики тканей, их кровоснабжения и регенерации. Также физиотерапия позволяет повысить местный иммунитет, что немаловажно при борьбе с патогенными микробами и воспалительным процессом.

При атрофическом гингивите, на стадии выздоровления показаны следующие физиопроцедуры:

• магнитотерапия;
• лазерное лечение;
• УФО;
• УВЧ;
• электрофорез;
• соллюкс;
• ультрафонофорез.

Необходимый курс процедур определяется лечащим врачом, желательно пройти его полностью, чтобы защитить ткани десен от дальнейшей дистрофии, восстановить их, предотвратить возможные рецидивы и осложнения.

Физиолечение атрофии десен позволяет повысить эффект от наружного лечения и приема антибиотиков

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие атрофии десневой ткани, необходимо регулярно и бережно очищать полость рта от бактериального налета, своевременно лечить воспалительные процессы и пломбировать кариозные полости. Чистить зуба нужно дважды в день, после приема пищи пользоваться ополаскивателем и зубной нитью – это предупредит застревание кусочков пищи в межзубных промежутках и размножение патогенных микробов.

Также сохранить зубы и десны здоровыми помогут следующие рекомендации:

• выбор зубной щетки и пасты – щетина не должна травмировать слизистую и быть слишком жесткой, а паста должна обеспечивать полноценную очистку зубов, защиту от кариеса и налета;
• отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя;
• организация правильного питания, способного обеспечить организм всеми необходимыми веществами и микроэлементами;
• укрепление иммунитета;
• регулярные физические нагрузки;
• прогулки на свежем воздухе.

В ежедневный рацион должны быть включены белки, овощи и фрукты, свежие соки, ягоды, рыба и мясо нежирных сортов. Для укрепления сосудов и состояния слизистых оболочек полезна пища с богатым содержанием витаминов группы А, Е, С и В. Атрофические изменения в тканях десен, при своевременном обращении к врачу и начале лечения, можно успешно устранить.

А для предотвращения рецидивов патологии необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, ухаживать за полостью рта самостоятельно, правильно питаться и лечить хронические заболевания органов и систем, если даже кажется, что они не имеют отношения к состоянию десен и зубов.