Атония желудка

Одна из важных функций желудка — перистальтика — обеспечивается чередованием мышечных сокращений стенки органа. Благодаря этим движениям происходит перемешивание и дробление пищи, возрастает контакт пищевых комков с ферментами и другими компонентами желудочного сока, участвующими в процессе пищеварения, содержимое продвигается к пилорическому отделу в сторону сфинктера и выталкивается в кишечник.

Для выполнения этой работы мышечные волокна должны поддерживать тонус, способность реагировать на рефлекторные и нервно-гуморальные сигналы. Атония желудка — тяжелое расстройство сократительной возможности мышечного слоя и нервной регуляции процесса.

В отличие от гипотонии, при которой имеется частичное и непостоянное снижение перистальтики, расслабление мышц носит устойчивый характер, представляет собой более запущенную проблему пищеварения для человека.

Анатомия и физиология желудочной перистальтики

Мышечный — один из четырех слоев, из которых состоит стенка желудка. Он, в свою очередь, делится на 3 оболочки мышечных волокон с разными направлениями: в самой внутренней они идут по косой линии, в срединной — расположены циркулярно (достигает наибольшей толщины в области сфинктера), снаружи — продольно по отношению к главной оси желудка.

Определенное чередование сокращений разнонаправленных волокон создает перистальтические движения стенки желудка

Поддержкой тонуса мышечных волокон «занимается» нервное сплетение, залегающее между слоями (Ауэрбахово). Именно в него поступают сигналы из нервной системы (центрального отдела и спинного мозга) по блуждающим нервам и из веток ближайшего чревного сплетения.

Два блуждающих нерва (левый и правый) делят между собой зоны иннервации, проходят по передней и задней поверхности желудка, соединяются с ветками солнечного сплетения, печени, пищевода.
Наибольшее количество двигательных сигналов идет по левому стволу и малой кривизне желудка. Эта ветка именуется нервом Латарже.

Обращаем внимание на подробности, поскольку при оперативном вмешательстве на желудке хирурги стараются сохранить именно эту ветку. Это также имеет значение при проведении операции ваготомии (рассечения ствола блуждающих нервов), которую проводят по разным показаниям, но всегда учитывают уровень разреза.

Проглоченная пища поступает в желудок из пищевода небольшими порциями. Здесь она задерживается на разный срок в зависимости от состава: бульоны и соки — на 20 минут, мясо (например, свинина) на 6 часов. Благодаря перистальтике мышечного слоя образуется химус — кашеобразное содержимое, продвигающееся постепенно к привратнику.

Чтобы расслабился сомкнутый сфинктер, необходимо достижение определенного уровня кислотности желудочного сока. В этом периоде появляются волнообразные сокращения мышц желудка. Они проталкивают содержимое в двенадцатиперстную кишку для продолжения процесса переваривания. При опустении желудка приостанавливается выработка желудочного сока.

Таким сложным процессом управляет вегетативный отдел нервной системы. Он не подконтролен воле человека. Вся работа желудочно-кишечного тракта выполняется на основе внутренней регуляции. Точно установить, с чем связано появление атонии желудка невозможно, поскольку сложно выявить истинный механизм поражения перистальтики. Эта же проблема определяет сложности лечения патологии.

Блуждающие нервы относятся к вегетативной нервной системе

Главные причины

Считается, что заболевание могут вызвать любые факторы, влияющие на процессы регуляции со стороны центральной нервной системы, спинного мозга, локальной сети желудка. Другими словами, любое поражение нервной системы способно спровоцировать желудочную атонию.

Признаки атрофического гастрита желудка

Пусковым фактором могут стать:

• тяжелые инфекционные заболевания с выраженной интоксикацией (особенно характерно для брюшного тифа, ботулизма);
• чрезмерные стрессовые ситуации;
• перенесенный инфаркт миокарда, перитонит, крупозная пневмония;
• травма позвоночника и головного мозга.

Атония желудка выявляется у пациентов на фоне:

• частого чрезмерного переедания (перерастяжение стенок желудка);
• воздействия ядовитых веществ (токсинов) при пищевых отравлениях;
• истощения организма;
• тромбоза питающих артериальных сосудов желудка;
• эндокринной патологии, нарушения гормонального баланса;
• повреждения нервных стволов при операциях на желудке;
• врожденных изменений в виде опущения и удлинения органа.

Как проявляются признаки патологии?

Симптомы атонии желудка могут нарастать быстро и стремительно ухудшать состояние пациента или развиваться постепенно. Различают легкое и тяжелое течение болезни. В случае легкой формы пациенты жалуются на длительную тяжесть в области желудка после еды, боли в эпигастрии распирающего характера, отрыжку кислым содержимым.

Возникает икота, плохой аппетит, неприятный запах изо рта, атонические запоры без чувства облегчения после дефекации. Возможно, в эту стадию атония желудка не достигает максимума, а задерживается в форме гипотонии.

Обычно ухудшение наступает после приема в пищу жирных продуктов и блюд, выпивания большого объема воды

При тяжелом течении симптомы вызваны хронической непроходимостью желудка. Пациента беспокоят:

• постоянное чувство переполнения, даже если после еды прошло много времени;
• распирающие интенсивные боли в зоне эпигастрия;
• непроходящая икота;
• отрыжка давно съеденной пищей;
• обильная рвота;
• чувство тошноты.

Диагностика

Выявить атонию желудка помогают аппаратные способы, но для установления причины и назначения оптимального лечения лечащий врач обязательно назначит комплексное обследование.

Важный момент — пациенту сложно подготовиться к исследованиям. Даже при специальном голодании трудно достичь состояния полного опорожнения желудка и кишечника. Поэтому часто при фиброгастроскопии происходит выделение рвотных масс. После очищения врач видит растянутый желудок при отсутствии признаков воспаления или застойные явления с раздражением слизистой.

Рентгеновское исследование с приемом контрастного материала (взвесь бария) позволяет обнаружить увеличенную полость желудка, вытянутую форму, «падение» и скопление бария в области привратника. Проводятся снимки в разных проекциях, чтобы как можно точнее исключить механическое препятствие в виде опухоли.

Требования к лечению

Лечение при атонии желудка нуждается в комплексном подходе. Путем расспроса и обследования часто удается выяснить основные причины. Для их устранения потребуется изменение режима жизни, привычек, специальные физические упражнения, диета, выполнение рекомендаций специалистов: гастроэнтеролога, терапевта, невролога, психиатра.

Хирургическое лечение практически не применяется. Оказать помощь пациенту путем промывания желудка зондом несложно. Проблема состоит в нормализации естественного пути пищеварения, поддержки других органов и систем.

Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально

Диета

Больному назначается стол №2 по Певзнеру. Он включает обязательное соблюдение условий:

• частое питание (7–10 раз в день) маленькими порциями;
• исключение всего жареного, острого, копченого и переход только на проваренные блюда;
• предпочтение жидкой и полужидкой пищи;
• привыкание пить напитки маленькими глотками;
• необходимость перерывов между употреблением твердой и жидкой пищи;
• исключение блюд с контрастными температурами.

При всех ограничениях пациент должен получать достаточное количество витаминов и белка. Для стимуляции перистальтики показаны: ржаной хлеб, кисломолочная продукция, чернослив, мед. Белок компенсируется блюдами из нежирного отварного мяса, курятины, рыбы, гречневой каши, овсянки, молочными супами. Можно в диету включать яйца.

Лечебная физкультура

Физические упражнения нацелены на укрепление мышц брюшного пресса. Таким путем достигается восстановление утерянной иннервации желудка. Повышению тонуса мышц способствуют:

• «велосипедики» с опущением ног как можно ниже к полу;
• подъемы ног в положении лежа до угла в 90 градусов и медленное опускание;
• заброс ног за голову;
• выполнение «березки» на лопатках;
• статическое стояние в планке на руках в течение минуты;
• махи ногами вперед, назад и в стороны;
• скручивание позвоночника вперед при ногах, прижатых к полу.

Пациентам рекомендуется проконсультироваться по поводу лечебной гимнастики со специалистом и выполнять ее ежедневно. Одновременно советуют освоить курс дыхательных упражнений, плавать в бассейне, больше ходить пешком. После занятий утром показан контрастный душ. Он помогает укрепить нервную систему.

Наиболее эффективными считаются занятия в группах

При легком течении атонии хорошим эффектом обладает применение желудочного бандажа. Его надевают в положении лежа. Носят весь день. Плотная ткань поддерживает брюшную стенку и повышает тонус мышечной ткани. Для приобретения необходимо знать свой размер, проконсультироваться с врачом.

Лечение медикаментами

При атонии желудка применяются лекарственные препараты следующего действия:

• улучшающие моторику желудка (Мотилиум, Прозерин);
• стимулирующие процесс восстановления нарушенной иннервации (Солкосерил);
• витамины — особенно группы В, необходимы для обеспечения нервной регуляции;
• противорвотные средства;
• содержащие необходимый для мышечных волокон кальций и калий.

Пациентам с общей астенией и резким похудением назначают анаболические гормоны, иммуномодуляторы, внутривенно вводятся белковые растворы. Некоторые специалисты пропагандируют курсовое лечение инсулином подкожно. В любом случае терапия требует индивидуального подхода. Самостоятельно выбирать лечение нельзя.

Народные способы

Народные советы помогают усилить перистальтику желудка. Для этого подходят отвары таких растения: ромашка, корень одуванчика, плоды шиповника, душица, листья мать-и-мачехи, тысячелистник.

Заваривать их нужно как чай, выпивать перед едой за полчаса

При отсутствии лечения наиболее частыми осложнениями атонии желудка являются гастриты с возможным переходом в язвенную болезнь, острый разрыв желудка, атония кишечника. Следует помнить, что любые застойные явления вызывают риск развития опухолей.

Прогноз и профилактика

Если патология находится под контролем врача и пациент знает о своей проблеме, то приходится прилагать усилия и постепенно справляться с ней, добиваясь стойких периодов ремиссии.

Но при попустительстве человека, нежелании выполнять советы врача, следовать режиму заболевание прогрессирует, вызывает осложнения.

Профилактика состоит в постоянном выполнении требований диеты, физических упражнениях, проведении курсов терапии, приеме витаминов, изменении своего отношения к стрессовым ситуациям. Бездействие человека только ухудшает прогноз и способствует накоплению разных болезней.