Что такое кариес зубов

Кариес – это стоматологическое заболевание, поражающее твердые ткани зубов. Под воздействием бактериальной флоры сначала происходит разрушение эмали, дентина, а затем и пульпы. Хронический кариес грозит осложнениями в виде периодонтита, свища или абсцесса десны.

Среди всех диагностируемых заболеваний кариес занимает лидирующие позиции. Процент заболеваемости выше в развитых странах, в которых люди употребляют сахаросодержащую продукцию.

С каждым годом кариес зубов молодеет. В настоящее время он диагностируется у детей с 3–4-летнего возраста. У 70% детей кариес диагностируется до 6-летнего возраста.

Причины образования

Кариес начинается с образования зубной бляшки на эмали. Проблемный очаг – идеальная среда для размножения и активации бактерий. В дальнейшем эмаль зубов будет разрушаться под воздействием молочной кислоты, продуцируемой болезнетворными агентами.

К провоцирующим проблему факторам можно отнести:

• Чрезмерное потребление сахаров. Бактерии быстрее размножаются после употребления углеводсодержащей пищи и кондитерских изделиях. По этой причине рацион питания человека во многом влияет на вероятность прогрессирования стоматологического заболевания.
• Генетические особенности строения зубного ряда пациентов. Кариес часто диагностируется у людей с аномалиями зубного ряда и со скрученностью зубов. В данном случае нарушается естественное смывание бактерий и остатков пищи с помощью слюны. Аномалии зубного ряда также отягощают стандартные гигиенические процедуры. К другим генетическим факторам, влияющим на подверженность заболевания, относят толщину эмали, устойчивость к кариозным возбудителям. Риск развития кариозного процесса увеличивают наследственные патологии: аплазию и гипоплазию.
• Наличие хронических нарушений. У людей с нормально функционирующим иммунитетом кариес отмечается реже и, напротив, людей с иммунодефицитом относят к группе риска по стоматологическим заболеваниям.
• Экссудативный диатез и рахит. У детей с перечисленными нарушениями повреждение эмали отмечается в 2 раза чаще. Кариес развивается по причине недостаточной крепости костной ткани.
• Нарушение состава слюны в качественном и количественном отношении. Биологическая жидкость обладает антибактериальными свойствами, что поддерживает нормальную микрофлору полости рта и зубов. При снижении продуцирования слюны или изменении ее состава рН ротовой полости сдвигается в сторону преобладания болезнетворных агентов.
• Дефицит питательных веществ в организме и психосоматические нарушения. Состояние зубов во многом зависит от уровня их снабжения микроэлементами. При недостатке кальция и фтора в организме наблюдается ослабление эмали и снижение ее устойчивости к патогенным микроорганизмам, развивается хронический кариес.

Вероятность разрушения эмали зависит не только от внутренних, но и от внешних факторов:

• среды обитания человека;
• особенностей его питания;
• условий труда.

Единичное или множественное отсутствие зубов в ротовой полости, в свою очередь, приводит к развитию аномалий ряда и отклонению остальных элементов от анатомически правильного положения

Важно вовремя заняться лечением патологии до того как она перейдет в хроническую форму течения или поспособствует повреждению нервно-сосудистого пучка зуба. В последнем случае стоматологам вряд ли удастся спасти пораженную единицу.

Виды и стадии развития

Во время развития кариес проходит несколько стадий. Ранняя стадия – стадия кариозного пятна. Характерный признак патологии на данном этапе – образование белых пятен на поверхности эмали. При этом структура зубов остается гладкой. Патология на данной стадии проще всего поддается лечению в домашних условиях и в клинике у стоматолога.

Следующий этап развития стоматологического нарушения – деструктуризация эмали. Поверхность элемента становится шершавой и постепенно разрастается в размерах Дентинные канальцы на рассматриваемой стадии кариеса остаются нетронутыми, поэтому пациенты не ощущают дискомфорта при употреблении горячих и холодных продуктов, кислых и сладких блюд. Устранить деструктуризацию зубов в домашних условиях будет невозможно.

Поражение дентина – следующая стадия кариеса. Болезнетворные бактерии распространяются на средние и глубокие слои зуба, провоцируя болевой синдром. Дискомфорт пациенты ощущают регулярно, независимо от приема пищи и жидкости.

Пульпит – понятие, характерное для конечной стадии кариеса. В большинстве случаев спасти зуб не представляется возможным. Стоматологи будут настаивать на удалении пораженной единицы. Пульпит и периодонтит сопровождаются постоянными мучительными болями, усиливающимися при приеме лежачего положения.

Поверхностный

Заболевание переходит из стадии пятна в более обширную форму. Проблема сопровождается незначительным дискомфортом, проявляющимся реакцией на термические раздражители. Лечение поверхностного кариеса заключается в нанесении реминерализирующих составов на поверхность пораженной единицы.

Глубокий

При патологии наблюдается повреждение дентинных канальцев и слоев дентина. В проблемном зубе образуются видимые невооруженным глазом крупные дыры коричневого или черного цвета. Состояние сопровождается значительным дискомфортом, отмечаемым регулярно.

Внутренний

В редких случаях кариес развивается с поражением пульпы и дентина, без разрушения эмали. Проблема возникает на фоне хронических инфекционных заболеваний, при которых болезнетворные агенты распространяются на нервно-сосудистый пучок зуба. Выявить внутренний кариес позволит только рентгеновский снимок.

Пришеечный

Возникает только у основания зуба. Заболевание трудно поддается терапии из-за риска повреждения десны во время препарирования проблемного участка. Даже при поверхностном пришеечном кариесе существует высокий риск потери единицы. Проблема чаще диагностируется у пациентов молодого возраста.

Изображение пришеечного кариеса

Корневой

Патологический процесс поражает корень зуба. Данный вид кариеса является самым сложным для излечения. Невооруженным глазом нельзя рассмотреть, как выглядит кариес. Клиническая картина патологии размыта, поэтому люди узнают о проблеме только на поздних стадиях заболевания. Кроме консервативного лечения, в данной ситуации потребуются восстановительные мероприятия, направленные на реконструкцию проблемной единицы.

Передних зубов

Основное отличие этой формы нарушения – эстетическое неудобство и быстрое развитие из-за незначительной толщины эмали передних элементов. От стадии кариозного пятна до пульпита на передних зубах может пройти несколько месяцев. Зубы, расположенные в зоне улыбки, всегда находятся на виду, поэтому проблемы с ними всегда будут заметны для окружающих. Терапия проблемы проводится по стандартной схеме.

Межзубной

Редкий вид стоматологической проблемы – кариес между зубами. Обычно патология диагностируется уже на поздних стадиях, когда в боковой части элементов образуются крупные черные дыры. Подтвердить диагноз на ранних стадиях возможно с помощью рентгена. Отличительная особенность терапевтических мероприятий заключается в том, что стоматологу придется использовать специальные пластины, изолирующие пролеченную единицу от поврежденной. Это связано с близким расположением ребер зубов друг к другу.

Компенсированный

Характеризуется вялым характером течения. Повреждения эмали трудно заметить, а симптомы нарушения отсутствуют.

Кариес у детей

Патологию у детей называют циркулярным кариесом. Он может диагностироваться у маленьких пациентов еще до появления на поверхности всех временных зубов. Детям также потребуется лечение, в противном случае стоматологические проблемы будут сопровождать ребенка во взрослом возрасте.

При неглубоком повреждении эмали детям предлагается процесс серебрения тканей. Значительное поражение дентина устраняется только путем очищения и пломбировки корневых каналов молочных элементов. Особенность терапии кариеса у детей заключается в необходимости соблюдения психологического фактора: перед процедурой стоматологу важно успокоить пациента и вызвать у него доверие. Пломбировка поврежденных детских единиц обычно не занимает более 30 минут.

Диагностика

Выявить заболевание на поздних этапах довольно просто: стоматологу достаточно использовать зонд или специальные зеркала. Сложнее дело обстоит со скрытыми формами патологий, протекающими внутри зуба. Для подтверждения диагноза врачу будут необходимы инструментальные методики обследования:

Зубная паста против кариеса

• Рентгенография – классический метод обнаружения кариеса, практикуемый с 60-х годов 20 века. Фотографии ясно показывают степень поражения зубов и локализацию проблемной области.
• Транслюминисценция. Зуб просвечивается при помощи фотополимеризатора, благодаря чему четко определяются начальные и скрытые формы кариозного поражения элементов.
• Просушивание эмали – самый простой метод выявления неявных кариозных полостей. При деминерализации на поверхности единиц будет отсутствовать блестящая поверхность.
• Окрашивание. Диагностика выполняется с помощью окрашивающих веществ – синего метилена или фуксина. Разрушенные участки зуба после этого изменят оттенки.
• Термодиагностика. Метод основан на определении чувствительности кариозных полостей. При наличии проблемных зон пациент будет испытывать дискомфорт во время термодиагностики.

Рентгенологический снимок зуба позволяет увидеть "невидимые" проблемы

Самостоятельно человеку трудно определить начальные стадии кариеса, особенно если он располагается внутри зубов или в труднодоступных участках ротовой полости. Исключение составляют случаи повреждения передних единиц и запущенные формы заболевания.

К списку симптомов, по которым можно определить разрушение эмали в домашних условиях, относят:

• болезнь зубов;
• отсутствие блеска на эмали;
• почернение отдельных зон зубов;
• наличие черных дыр на поверхности.

Лечение

Терапия нарушения во многом зависит от стадии патологического процесса и места его локализации. Современная стоматология подразумевает использование различных анальгетиков во время лечения. Благодаря этому, пациент не будет ощущать боли и страх во время терапевтических мероприятий. Легкие формы заболевания обычно лечат без применения обезболивающих средств. Глубокое разрушение дентина требует использования анестезии.

Стоматологическое

Врачи предлагают несколько способов борьбы с кариесом в зависимости от степени его запущенности. Кариозные пятна устраняются с помощью деминерализирующих препаратов. Сначала специалист подготавливает ротовую полость к лечению: удаляет зубной налет с поверхности проблемной единицы, а затем обрабатывает пятно раствором лимонной кислоты. После этого на проблемный очаг накладываются аппликации с глюконатом натрия.

Действие лекарств от кариеса усиливается под воздействием электрофореза. Продолжительность реминерализации всех зубов составляет не более 15 минут. Правильно выполненная процедура позволит избежать терапевтического лечения.

Что делать при запущенных формах проблемы? Средние формы кариеса – показание для пломбирования зубов. Пораженные ткани удаляются с помощью бор-машины и заменяются композитными или керамическими стоматологическими материалами. Предпочтение отдают керамическим вкладкам, так как они практически не отличаются от естественного тона эмали.

Чем крупнее очаг поражения, тем больший участок твердых тканей придется препарировать стоматологу. По этой причине заниматься лечением зубов стоит как можно раньше.

При воспалении пульпы применяется несколько методик лечения – пломбирование зуба с депульпацией или удаление проблемного сегмента. В первом стоматолог извлекает нерв из поврежденного элемента и проводит пломбировку депульпированного зуба.

В стоматологии активно разрабатываются новые методики борьбы с проблемой. Они подразумевают введение в кариозную полость меланоцитстимулирующих гормонов, под воздействием которых пораженные участки костных тканей начнут отмирать, а здоровые активно размножаться. Метод подразумевает полное восстановление зуба. По мнению ученых, спасти поврежденную единицу таким способом можно будет в течение 1–2 недель. В настоящее время данная методика лечения находится в разработке и не приобрела практического применения.

Справиться с начальными стадиями проблемы также позволит инфильтрация по технике Айкон. Она подразумевает лечение кариеса без сверления. На поверхность зубов пациента наносится гель на основе слабого раствора соляной кислоты. Под воздействием вещества растворяются верхние слои эмали проблемного участка, которые обнажают доступ к кристаллической решетке. Раствор смывают, а на рабочую область наносят инфильтрат. Вещество наносят послойно, засвечивая его УФО лампой.

Самостоятельное

Лечить патологию дома можно с помощью средств от кариеса. Меры позволят предупредить осложнение проблемы в виде периодонтита. Для устранения белого пятна на эмали применяют реминерализирующие средства, которыми покрывают зубы. Такое лечение можно выполнять только взрослым, потому что составы могут вызвать раздражение слизистых ротовой полости и стать причиной расстройства ЖКТ при случайном проглатывании.

Лекарств от кариеса будет недостаточно при повреждении дентина. В этом случае самостоятельно получится лишь уменьшить выраженность признаков дискомфорта, характерных для нарушения. Визит к врачу в данном случае обязателен.

К экстренным мерам относят:

• Прикладывание холода к проблемной стороне. Делать согревающие компрессы запрещается, так как это приводит к распространению воспалительного процесса на соседние ткани.
• Прием болеутоляющих таблеток – Ибупрофена, Ацетаминофена.
• Снять припухлость мягких тканей позволяет Аспирин. Но использовать его запрещено детям и беременным.

Следует помнить, что образовавшуюся кариозную полость вылечить самостоятельно не получится ни с помощью лекарственных средств, ни при использовании рецептов народной медицины.

Профилактика

После терапевтического лечения пациентам важно соблюдать профилактические мероприятия, чтобы избежать осложнений в дальнейшем. На протяжении 2–3 часов после пломбирования нежелательно есть и пить. Также в первые дни после установки пломбы не стоит есть красящих продуктов, чтобы избежать изменения цвета композита.

Если после процедуры зуб продолжает болеть, то допускается прием обезболивающих средств до 3–5 дней. Если дискомфорт усиливается или наблюдается свыше 4–5 дней, то следует обратиться к стоматологу повторно.

Профилактика проблемы включает в себя:

• Гигиену полости рта по утрам и вечерам.
• Полоскание рта после каждого приема пищи.
• Использование зубных нитей и ирригаторов для очистки труднодоступных участков.
• Грамотный выбор средств для ухода за ротовой полостью.
• Отказ от потребления слишком холодных или горячих продуктов.
• Своевременный визит к врачу.

Кариес легко поддается терапии на начальных стадиях и трудно лечится в запущенных формах. Заболевание может привести к потере и молочных, и постоянных зубов. При появлении признаков дискомфорта необходимо предпринять экстренные меры, направленные на предупреждение распространения бактерий и минимизацию болевых ощущения. Даже полное купирование болевых симптомов не является поводом для отказа от визита в клинику. Устранить кариозные полости под силу только стоматологу.