Вкладки на зубы под коронку

Человеческие зубы подвергаются усиленной нагрузке при пережевывании пищи, из-за чего часто крошатся и ломаются. Стоматологи предлагают широкий перечень услуг по восстановлению и реставрации поврежденной зубной ткани. Современные технологии позволяют восстановить эстетические и функциональные свойства элементов в кратчайшие сроки. Для реставрационной процедуры врачи нередко используют вкладки на зуб под коронку.

Элементы теряют свой внешний вид и из-за кариеса, который со временем поражает глубокие слои дентина. Пораженные полости трудно поддаются лечению и могут стать причиной потери единицы. В этих случаях стоматологи также практикуют зубные вкладки.

Что такое вкладка под коронку

Изделия используются при запущенных стоматологических заболеваниях. Они позволяют сохранить функциональность кариозного элемента и защитить его от повторного внедрения чужеродных агентов. В стоматологии применяют надежные ортодонтические устройства, которые не отличаются по внешнему виду от естественной зубной ткани и сохраняют свои первоначальные характеристики длительное время.

Вкладка по внешнему виду напоминает микропротез, который изготавливается по индивидуальным параметрам в лабораторных условиях. Установить устройства можно не только на пораженные кариесом единицы, но и на эстетически непривлекательные зубы, на импланты. Вкладка в зуб актуальна и в тех случаях, когда элемент разрушен более, чем на 70%, а протезирование и пломбирование не обеспечат зубу необходимой жевательной нагрузки.

Визуально изделия эстетичнее, чем обычные пломбы, так как они имеют борозды и неровности, характерные для зубов. Минус устройств – их дороговизна из-за сложности установки и производства. Для достижения оптимального результата вкладки должны идеально вмещаться в подготовленную полость

Виды конструкций под коронку

Все виды изделий подразделяются на 2 большие группы: подготовительные и культевые вкладки в зуб. Первый тип устройств применяется для придания элементам первоначального цвета или формы. Последние виды устройств применяются стоматологами для восстановления части зуба, разрушенной кариесом или другими патологическими процессами.

Культевые вкладки под коронку используются для восстановления одной единицы или целого ряда пораженных элементов

Еще один критерий, по которому классифицируются изделия – материал изготовления. Все устройства для реставрации подразделяют на:

Металлические. Производятся из золота или других видов сплавов. Предпочтение отдают золотым материалам, так как по визуальным и функциональным качествам они превосходят другие виды металлов. В процессе изготовления золотых конструкций традиционно применяется сусальное золото, отличающиеся повышенным уровнем мягкости. За счет этого свойства металла врачам удается минимизировать зазоры между вкладкой и сохранившимися тканями зуба. Срок службы золотых устройств увеличивается в несколько раз. Среди других разновидностей металлических вкладок следует отметить золото-платиновые и хромо-кобальтовые. Последние выглядят эстетичнее из-за тщательной полировки, однако срок их эксплуатации меньше, чем у золотых конструкций.

Металлические изделия из серебра обладают бактерицидными свойствами, но нередко вызывают аллергические реакции. Их установка рекомендована пациентам, которые предрасположены к стоматологическим заболеваниям. Наилучшей совместимостью с естественными тканями ротовой полости имеют титановые вкладки. Их рекомендуют людям, страдающим от аллергии и имеющим повышенную чувствительность мягких тканей к внешним раздражителям. Главный недостаток устройств из титана – хрупкость и недолговечность.

Керамические. Изделия выполняют из диоксида циркония и прессованной керамики. Для создания последних используются фарфоровые материалы, которые прессуются под высоким давлением. Вкладки из фарфора обладают высокими эстетическими качествами, поэтому их чаще используют для восстановления передних зубов.

Металлокерамические. Применяются в стоматологии недавно. Главный недостаток микропротеза – возможность его выпадения при реставрации малой площади элемента.

Изделия из металлокерамики для восстановления разрушенных зубов используются нечасто, так как стоимость их установки равна керамическим вкладкам, а срок эксплуатации намного меньше

Еще один вариант микропротезов – композитные вкладки. В настоящее время они используются все реже, так как они стоят в 1,5 раз дороже, чем все остальные изделия.

Плюсы и минусы вкладок

Что лучше – штифт или вкладка? Последний вариант имеет больше преимуществ, так как изготавливается в лабораторных условиях по предварительно изготовленным моделям. За счет этого обеспечивается лучшее прилегание материала к естественным тканям зуба. С помощью вкладок возможно восстановить и жевательную и фронтальную группу элементов. Устройства уступают штифтам только в сроке службы и длительности изготовления.

Вкладки для зубов под коронки имеют и другие преимущества:

Зубное золото

• возможность восстановления сильно разрушенных элементов;
• плотное прилегание к коронке зуба;
• устойчивость к химическим и механическим внешним воздействиям;
• снижение жевательной нагрузки на отреставрированные единицы;
• возможность установки на единицы, имеющие множество корней;
• возможность создания мостовых конструкций перед протезированием;
• отсутствие негативного воздействия на соседние единицы;
• отсутствие усадки после стоматологических работ;
• защита от проникновения патогенной флоры в полость зуба.

Перед установкой вкладки, стоматолог должен вычистить все кариозные полости. Благодаря этому снижается риск рецидива кариеса после стоматологических работ.

На фото представлены визуальные отличия анкерного штифта и культевой вкладки

Как и у других конструкций, у зубных вкладок имеются свои недостатки, связанные в основном со сложностями их изготовления. Среди минусов отмечают: высокую стоимость реставрационных работ; необходимость установки устройства высококвалифицированным специалистом; проведение работ в несколько этапов.

Показания и запреты к установке

Зубная вкладка под коронку показана в следующих случаях:

• При очень сильном разрушении видимой части элементов, которое невозможно отреставрировать с помощью пломбы или коронки.
• Для восстановления единиц, от которых сохранились лишь корни.
• Для коррекции аномалий прикуса, которые мешают провести грамотное протезирование. Перед этим специалист стачивает наружную часть единицы, удаляет нервы и пломбирует каналы.

Культевая зубная вкладка под коронку устанавливается даже на элементы с поврежденной корневой системой и тонкими стенками. Процедура реставрации в этом случае должна выполняться осторожно

Несмотря на функциональность и преимущества, изделия подходят не всем пациентам. Среди противопоказаний к восстановлению зуба отмечают:

• острую фазу кариозного процесса;
• полное разрушение корневой системы;
• бруксизм;
• глубокий прикус;
• воспаление мягких тканей в области установки изделия;
• аллергию на материалы, из которых изготавливаются конструкции;
• подвижность соседних единиц;
• поражение кариесом молочных зубов.

Перед проведением работ врач должен удостовериться в отсутствии всех вышеперечисленных противопоказаний. Особое внимание обращают на аллергические реакции к применяемым видам сплавов.

Этапы изготовления

Вкладки под коронку изготавливают в несколько этапов. Клинический этап включает в себя формирование пространства под изделие, снятие либо непосредственное моделирование вкладки с помощью тугоплавких восковых материалов. Подобный подход обеспечивает лучшее соприкосновение коронки с вкладкой, но требует от специалиста немало умений. Во время стоматологических работ операционное поле огораживается ватными валиками для предотвращения попадания в эту зону слюны. Восковые материалы нагреваются и под давлением заливаются в подготовленную полость, так чтобы излишки материала выступали за ее пределы. После введения воскового материала пациент совершает прикус, для того, чтобы на модели остались следы зубов-антогонистов.

Внешний контур моделировочной вкладки врач формирует шпателем. После этого в материал вводится прогретая проволока диаметром около 1 мм. После охлаждения врач аккуратно извлекает проволоку вместе с восковой моделью. При реставрации двух полостей требуется несколько проволочных материалов с перекрещенными концами. Извлечение восковой модели происходит аккуратно, так как при повреждении материала процедуру придется повторять заново.

Во время лабораторного этапа восковое изделие заменяется на керамику или металл. При этом проволока не извлекается из гипсовой модели, а используется в качестве литника. На окончательном этапе проводится припасовка, шлифовка и полировка конструкции. Фиксация складки проводится с помощью цемента.

Этапы установки и срок службы материалов

Подготовка зуба к реставрации происходит в несколько этапов. Вначале стоматолог оценивает состояние ротовой полости и выявляет возможные противопоказания к процедуре или иные патологии, способных помешать установке изделия. Кариозные очаги препарируются.

После снятия слепка в сформированную под вкладку полость вставляется временная пломба. Удаление временных материалов происходит во время вторичного визита к стоматологу, когда будет готова постоянная конструкция

Длительность изготовления составляет от 1-2 недель: все зависит от используемых материалов. Перед установкой вкладки на зубы стоматолог проверяет ее на соответствие необходимым размерам и, при необходимости, повторно отправляет в лабораторию для коррекции. Фиксация происходит только если конструкция соответствует подготовленной полости по форме, цвету, размерам и не оказывает влияния на прикус пациента.

Процедура выполняется после обезболивания, для того, чтобы пациент не испытывал дискомфорта во время установки культевой вкладки. Окончательно изделие фиксируется с помощью цементных материалов или специального клея. Через сутки после установки вкладки стоматолог выполняет шлифовку конструкции.

Длительность использования вкладки зависит от плотности ее прилегания к зубной ткани. Срок эксплуатации зависит и от используемого материала. Дольше всего служат изделия из золота – до 20 лет. Золото не реагирует на внешние раздражители и не подвергается коррозии. Стоимость варьируется в зависимости от клиники и сложности процедуры.

Вкладка в зуб под коронку из недорогих металлических сплавов будет стоить от 25000 рублей для однокоренных зубов, 35000 рублей для двухкоренных зубов и 45000 рублей для трехкоренных. При использовании улучшенных материалов меняется цена установки конструкции. Однокоренная система из диоксида циркония обойдется пациенту в 8000 рублей в клинике с демократичными ценами. В дорогих клиниках стоимость данной услуги составляет до 25000 рублей. Стоимость изделий из керамики – не менее 20000 рублей.

Осложнения после установки

Встречаются ситуации, когда болит зуб после установки вкладки под коронку. Это связано с тем, что перед процедурой единицы приходится препарировать.

Препарирование или сверление зубов необходимо для того, чтобы обеспечить лучшее прилегание корректирующих устройств к костным тканям

При нарушении правил на одном из этапов установки конструкции развиваются осложнения, из-за которых обработанный элемент кровоточит и ноет. Неприятные ощущения, сохраняющиеся до 3 дней после процедуры, считаются нормой. Если боль не исчезает или усиливается с течением времени, то следует посетить стоматолога.

Специалист направит больного на рентгенологическое обследование, чтобы исключить развитие пульпита или вторичного кариеса. Чтобы минимизировать риск осложнений, следует придерживаться профилактических правил:

• очищать ротовую полость 2 раза в день от налета и остатков пищи;
• для зубов с вкладками использовать щетки с мягким ворсом, ирригаторы и специальные нити;
• после еды споласкивать рот водой или антисептическими растворами;
• посещать стоматолога не реже 2 раз в год.

Еще одно важное правило, которое должны соблюдать пациенты после протезирования зубов – минимизация жевательной нагрузки в первую неделю после установки вкладки. Из рациона исключается грубая и жесткая пища – чипсы, сухарики, орехи.

Вкладки под коронки приобрели популярность в стоматологии за счет коррекции многочисленных стоматологических проблем. Устройства имеют свои плюсы и минусы, а необходимость их установки определяется специалистом. Стоматолог подбирает вид материала изделий, исходя из индивидуальных особенностей пациента и тяжести дефекта.