Склеротерапия — безопасный способ лечения варикоза

Склеротерапия вен — современный метод лечения патологии периферических венозных сосудов, позволяющий задержать дальнейшее развитие варикозной болезни. Особенно эффективен при начальных проявлениях варикозного расширения, когда процесс не затронул глубокие вены.

Значительный «плюс» процедуры — возможность избежать операции по удалению подкожных узлов, проведение на уровне поликлиники. «Минус» — чисто косметический эффект, не оказывающий влияния на механизм возникновения заболевания, сохранение кровоподтеков, не исключение ношения компрессионного белья на ногах.

Суть метода

Варикоз поражает венозную сеть не только на ногах, но и на руках. Хронический геморрой — один из вариантов болезни с локализацией в венах вокруг анального отверстия. Боли, зуд, жжение, отеки сопровождают заболевание.

Склеротерапия позволяет путем введения в расширенную вену особого вещества добиться сужения сосуда с последующим полным рубцеванием (склерозированием) и исключением из кровообращения.

Это не равнозначно тромбозу, не затрагивает свертывающие свойства крови, не поражает тромбоциты. В процессе рубцевания участвует только небольшая часть сосудистой стенки. При контакте с химическим веществом она воспаляется, внутренний эпителий разрастается и сужает просвет.

В чем преимущества метода?

Даже скептики признают ряд несомненных преимуществ склеротерапии:

• безболезненность процедуры (иногда пациенты ощущают легкое жжение, это зависит от индивидуального порога болевой чувствительности);
• безопасность и безвредность для организма;
• амбулаторное проведение без необходимости госпитализации в стационар;
• результат ощутим сразу после процедуры;
• короткий курс лечения;
• отсутствие рубцовых изменений кожи.

Кому показан способ лечения?

Склеротерапия вен нижних конечностей показана не всем желающим. Врач-флеболог должен осмотреть пациента, провести необходимые исследования и решить вопрос о необходимости и возможностях метода.

Пациент должен быть проинформирован об условиях результативности процедуры, до- и послеоперационном периоде, возможных осложняющих факторах.
В целесообразности склеротерапии у ряда врачей остаются сомнения до настоящего времени.

Большинство флебологов считают обоснованным применение метода в следующих случаях:

• при сетчатых пучках подкожных поверхностных вен (картина «паучков», «звездочек»), часто сопровождает начальную стадию варикоза, форма распространена у беременных женщин, считается, что эндокринные изменения непосредственно причастны к патологии;
• поражение крупных магистральных подкожных сосудов;
• варикоз поверхностного кольца геморроидальных вен;
• сосудистые мелкие новообразования под кожей (гемангиомы, лимфангиомы);
• для пересечения поверхностных вен, принимающих участие в образовании трофической язвы.

Когда склеротерапия противопоказана

Степень варикозной болезни и сопутствующие заболевания, при которых склеротерапия не будет результативной, определяет врач. Для этого ему необходима полная информация о наличии какой-либо патологии у пациента.

Склеротерапия не показана:

• больным с сахарным диабетом;
• при хронических заболеваниях почек и печени;
• если у пациента имеется повышенная чувствительность в виде частых аллергических реакций, особенно на обезболивающие препараты;
• при пороках сердца;
• при декомпенсаторной стадии сердечной недостаточности;
• если на обследовании выявлены признаки плохой проходимости перфорантных и глубоких вен;
• беременным и кормящим женщинам;
• при наличии более тяжелой и распространенной сосудистой патологии (диабетическая ангиопатия, тромбоз и тромбофлебит, облитерирующий атеросклероз);
• на фоне ожирения;
• при воспалении или кожных заболеваниях над пораженной веной.

Виды процедуры

О склеротерапии известно с ХVII века, когда в сосуд вводилась кислота, что вызывало выраженную реакцию воспаления и тяжелые последствия в виде тромбофлебита. С XIX века появился препарат Перхлор. Современные флебологи пользуются не только проверенными средствами, но и поддержкой аппаратуры для визуального наблюдения за своими действиями.

Специальная подсветка позволяет лучше видеть венозную сеть

Способы и виды склеротерапии имеют каждый свое назначение:

1. Микросклеротерапия считается наиболее простым видом лечения, применяется в случае «сеточек» или «звездочек» на коже. При этом диаметр сосудов не должен превышать 2 мм.
2. Foam-form терапия (пенная склеротерапия) используется для удаления крупных вен под кожей. В качестве активного вещества применяется пенистая жидкость.

Пенная терапия более удобна, она позволяет:

• исключить из кровообращения довольно крупные сосуды путем расширения площади соприкосновения активного вещества и внутренней оболочки венозной стенки;
• пенообразное состояние не требует большой дозировки действующего вещества, при сохраненной высокой активности и эффективности процедуры снижается аллергенность.

Эхосклеротерапия — в отличие от двух предыдущих видов проводится одновременно с УЗИ дуплексным сканированием

Врач своими глазами может убедиться, что попал в глубокую вену, которую при общем осмотре плохо видно. Эта методика сводит к нулю лишний расход препарата.

Какие лекарства используют в целях склеротерапии?

Совершенствование методики привело к синтезу безопасных средств с наименьшей аллергенностью для организма. Для микросклеротерапии применяются:

• Этоксисклерол,
• Перхлор на спиртовой основе,
• Фибро-вейн,
• Лауромакрогол,
• Натрия тетрадецилсульфат,
• Тромбовар.

В Foam-form терапии используется Этоксисклерол в пенистом виде. Препараты не отличаются по действию. Выбор зависит от предпочтения хирурга.

Как подготовиться к процедуре?

Перед процедурой склеротерапии врач назначает полное обследование. Это важно, поскольку сопутствующие заболевания влияют на последствия, выбор и результаты лечения.

Пациенту рекомендуется:

• за несколько дней до процедуры прекратить курение и прием алкогольных напитков;
• не применять бритье, другие способы эпиляции, мазей и кремов в зоне вмешательства;
• заранее приобрести эластичные бинты или качественный компрессионный трикотаж.

На процедуры нужно приходить отдохнувшим, одетым в свободную одежду, после легкого завтрака.

Как проводится процедура?

Пациент укладывается на кушетку. Зона укола обрабатывается асептическим раствором. Все иглы и шприцы, используемые для склеротерапии, только одноразовые. Персонал работает в стерильных перчатках.

Укол в вену может по желанию пациента проводиться после местного обезболивания. За один сеанс делается не более 12 инъекций. На курс обычно необходимо 5–6 процедур. Между ними выдерживается недельный перерыв.

Сразу после процедуры накладывают эластичный бинт или надевают компрессионный чулок.

Что делать после окончания курса?

Выполнение рекомендаций врача — такое же лечение, как сама процедура:

• необходимо много ходить, двигаться и меньше проводить время лежа на диване;
• противопоказаны усиленные физические нагрузки, фитнес, занятия на тренажерах;
• два месяца рекомендуется воздержаться от горячих ванн, сауны, нагревания в бане;
• до четырех месяцев следует носить компрессионное белье, конкретный срок определит врач.

Результативность лечения зависит от мастерства специалиста, тяжести варикоза

Бывают ли осложнения?

Осложнения могут быть ранними (сразу после процедуры) или возникнуть через несколько дней - недель.

• Местная или общая аллергическая реакция выражается в локальной отечности, боли, жжении. Тяжелая реакция в виде крапивницы и аллергического отека Квинке встречаются крайне редко. Сопровождаются зудящей сыпью на теле, несимметричными отеками лица, губ, языка, приступами удушья.
• Умеренные гематомы (синяки под кожей) образуются вытекшей кровью, встречаются у каждого пятого пациента, блекнут за 3 недели.
• Отечность в месте введения препарата и ниже проходит самостоятельно.
• Пигментация коричневого цвета возникает за счет разрушенных эритроцитов из сгустков крови и выделения железа.
• Тромбофлебит и тромбоз поверхностных вен образуется локальным воспалением. Необходимо использовать Гепариновую мазь для компрессов, не забывать эластичное бинтование.

Редко наблюдается головная боль в виде мигрени, головокружение. Особого контроля требуют пациенты с врожденным пороком (незаращением межпредсердной или межжелудочковой перегородки). Часть пенной массы может попасть в левые камеры сердца и вызвать очаговые симптомы (головокружение, нарушение чувствительности) из-за блока сосудов мозга. Такие пациенты должны госпитализироваться в стационар и наблюдаться несколько дней.

О любых симптомах, появившихся после склеротерапии, нужно говорить лечащему врачу.

Стоимость склеротерапии

Чтобы быть уверенным в правильном проведении процедуры склеротерапии, нужно найти опытного специалиста.

В медицинском учреждении стоит ознакомиться с лицензией

Цена обусловлена квалификацией врача, уровнем и местом расположения клиники, диагнозом пациента. Как правило, специалисты, имеющие научную степень и высшую категорию, наиболее «дорогие». Но довериться им гораздо безопаснее, чем рекламируемым частным кабинетам.

Необходимо поинтересоваться, входит ли в общую стоимость осмотр хирурга, дуплексное сканирование, весь курс лечения или она рассчитана только на одну процедуру. Средние цены в Москве и области:

• консультативный прием специалиста — 1000 руб.;
• проведение дуплексного сканирования вен нижних конечностей — 2000руб.;
• склеротерапия при сосудистых «звездочках» — 5000руб. за 1 штуку;
• одновременная склеротерапия на одной ноге 5–8 «звездочек» — до 20000 руб.;
• одновременная склеротерапия на двух ногах или разных участках по 5–8 «звездочек» — до 30000 руб.;
• однократная процедура пенной склеротерапии — 8000 руб;
• курс из пяти процедур пенной склеротерапии — 35000 руб.

Отзывы пациентов

Приняв решение о проведении определенного вида склеротерапии, лучше заранее ознакомиться с отзывами пациентов, уже прошедших курсовое лечение.

Анастасия, 34 года: «Я, не подумав, решила пролечиться в мае. Результат хороший. Но неудобство: пришлось все лето носить компрессионные чулки и париться. Лучше проводить склеротерапию осенью».

Валентина, 52 года: «Мучаюсь уже давно. Врач расписала поэтапное лечение. Уже сделала на одной ноге флебэктомию участка глубокой вены и склеротерапию в пяти поверхностных точках. Результатом довольна, но очень дорого. На вторую ногу соберу деньги к следующему году».

Ирина, 28 лет: «Мне гинеколог все обещал, что вены пропадут после родов, а они так и остались, да и ноги побаливали. После склеротерапии долго держались синяки. Короткие платья носить невозможно. Хожу в брюках. Всем нужно запасаться терпением».