Варикозная болезнь приносит много неприятностей своим «хозяевам». Боли, отеки на ногах из-за провисших вен, невозможность носить стильную обувь резко снижают настроение, работоспособность.
Существующие хирургические способы обещают привлекательные результаты, но они используются в основном в качестве платных услуг и не всем доступны по стоимости. Да и страх от одного слова «операция» заставляет далеко обходить поликлинику.
Поэтому население увлекается народными способами лечения, консультируется друг у друга по поводу «чудодейственных» таблеток.
Основные требования к лекарственной терапии варикоза
Эффективное лечение расширенных вен на ногах возможно, если выбранное лекарство противодействует механизмам развития болезни, разрушению венозной стенки и клапанов. Основные направления медикаментозной терапии:
- восстановление кровотока в сосудах нижних конечностей;
- укрепление стенки вен, предотвращение потери эластичности;
- оказание помощи клапанному аппарату по предупреждению обратного потока крови в вертикальном положении человека;
- повышение тонуса мышц сосудов и голени;
- обеспечение должного уровня микроциркуляции в капиллярах стоп и пальцев;
- снижение вязкости крови и способности к тромбообразованию;
- противовоспалительное действие на сосудистую стенку и окружающие ткани.
Успех терапии зависит от стадии заболевания, применения препаратов, способных предотвратить тяжелые осложнения (тромбофлебит, эмболию жизненно важных сосудов). Список самых тяжелых последствий варикозного расширения вен возглавляет тромбоэмболия легочной артерии.
Медикаменты для лечения варикоза отличаются по механизму действия, имеют свои ограничения и противопоказания.
Группа флеботоников
Флеботониками или венотониками называют средства, повышающие тонус венозной стенки путем восстановления передачи нервных импульсов, усиления синтеза гиалуроновой кислоты в клетках и повышения эластичности. Они влияют на сократительную способность вен, усиливают отток от пальцев ног вверх, уменьшают отечность стоп и голеней. Пациенты, принимающие препараты, отмечают появление легкости при ходьбе, снятие болевого синдрома и ночных судорог.
Венотоники имеют разный состав, могут одновременно применяться внутрь в таблетках, капсулах и местно в мазях, при необходимости в инъекциях. Различают:
- препараты, приготовленные из растительных средств на основе флавоноидов и сапонинов;
- производные рутозида;
- комбинации средств, включающие не только венотоники, но и противосвертывающие медикаменты, обезболивающие, обладающие противовоспалительным действием;
- чисто синтетические препараты.
Флавоноиды содержатся в самых полезных фруктах и овощах, близки по эффекту к витамину С
Из природных флавоноидов и сапонинов (растения с биологической активностью, гликозидами) изготавливают такие лекарственные средства, как Детралекс, Эскузан, Диосмин, Гербион эскулюс, Венарус, Аэсцин, Вазокет. Растительное сырье включает наперстянку, корень женьшеня, солодку, плоды и листья каштана, календулу. Кроме тонизирующего действия, они снижают свертываемость крови, имеют лимфотропный эффект (перебрасывают жидкую часть крови при застое в лимфатические сосуды) и таким способом убирают отеки на ногах.
К группе средств из рутозидов относятся популярные лекарства от варикоза: Троксевазин, Троксерутин, Венорутон. Они похожи по составу на сапонины, но отличаются высоким содержанием витамина Р. Поэтому подходят для целенаправленного воздействия на мышечную стенку вен.
Комбинированные препараты получены искусственным соединением природных и синтетических компонентов. В группу входят: Троксевазин Нео, Доппельгерц, Ангионорм, Венорм.
Полностью синтетические венотоники созданы из трибенозида, солей кальция. К ним относят: Трибенозид, Гливенол, Кальция Добезилат.
К основным представителям флеботоников относятся следующие.
Детралекс — производитель — лаборатория «Сервье Индастри», Франция (аналоги российского рынка Венозол и Венарус производятся в ВИС ООО и ФП Оболенском ЗАО). Таблетки покрыты защитной пленкой. Препарат входит в доказательную базу по эффективности воздействия на вены в количестве двух таблеток. Противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности.
Не рекомендуется применять Детралекс детям, беременным и кормящим женщинам, поскольку эффект не изучен
Флебодиа 600 — тоже французский препарат фирмы «Иннотера Шузи», снижает проницаемость сосудов, имеет антиоксидантное действие.
Вазокет — немецкий препарат фирмы «Страген/Ваймер фарма» выпускается в таблетированной форме.
Антистакс — изготовлен фирмой «Берингер Ингельхайм», Германия, относится к биофлавоноидам
Троксевазин, торговые названия Венорутон и Троксерутин. Выпускается и поставляется на фармацевтический рынок Болгарией, фирмой «Фармхим». Относится к полусинтетическим производным рутина. Применяется в лечении варикозного расширения вен ног в капсулах, геле, в ампулах для инъекций.
Анавенол — относится к комбинированным средствам. Производится фирмой «Зентива» в Чехии в форме таблеток, покрытых оболочкой. Способен усиливать действие под влиянием антибиотиков. К побочным действиям приводит передозировка, возможны кровотечения, жалобы на головокружение, тошноту.
Венорутон — швейцарский препарат фирмы «Новартис» из группы рутозидов, известны формы таблеток и геля, не противопоказан для беременных во втором и третьем триместрах.
Гинкор форт — производится Францией, фирмой «Бофур Ипсен» в капсулах и геле. В составе: экстракт гинкго билоба, троксерутин, гидрохлорид гептаминола. Разрешен во 2 и 3 триместрах беременности, но противопоказан при тиреотоксикозе и лечении ингибиторами моноаминооксидазы. Передозировка может вызвать гипертонию.
Эскузан — доступное российское средство в каплях, изготовлено на основе экстракта конского каштана с добавлением витамина В1.
Группа препаратов, способствующих разжижению крови
Густота крови определяется реологическими свойствами, концентрацией основных биологических компонентов. Снижение скорости кровотока приводит к риску тромбообразования. Степень риска повышает вязкость крови. Поэтому лечение требует применения лекарств, предотвращающих склеивание тромбоцитов. К ним относятся:
- Трентал — в таблетках и ампулах для внутривенного капельного ведения, кроме антиагрегантных свойств, способен улучшать микроциркуляцию и трофику тканей.
- Курантил — известен как средство восстановления кровообращения при ишемии сердца, но по механизму действия эффективен и при снижении кровотока в венах нижних конечностей. Предотвращает язвы и тромбы.
- Аспирин и вся группа препаратов, основанная на ацетилсалициловой кислоте (Кардиомагнил, Тромб Асс), остаются незаменимыми разжижающими профилактическими средствами. Новые препараты не сопровождаются раздражением желудка, поскольку покрыты защитной оболочкой.
Таблетки покрыты защитной оболочкой, не воздействуют на желудок
К препаратам местного использования относятся гели Венолайф и Лиотон. Содержат гепарин, используются для втирания в кожу над поверхностными варикозными венами, для компрессов на ночь. Помогают снять напряжение и боли, уменьшают отеки.
Противовоспалительные средства
Группа нестероидных противовоспалительных средств помогает снять воспалительную реакцию окружающих тканей, предотвратить начинающийся флебит вены. Они показаны при выраженном болевом синдроме.
- Диклофенак назначается в таблетках, инъекциях или геле. Кроме противовоспалительного эффекта, известен предупреждением тромбообразования.
- Индометацин также используется в трех формах, показан при болях, отеках.
Эти препараты незаменимы в послеоперационном периоде, когда пораженные вены удалены, но необходимо предотвратить воспаление тканей.
Медикаменты для наружного применения
Для наружного применения используются кремы, гели и мази. Покупая в аптеке препарат, нужно учитывать, что мазь обладает наибольшей концентрацией действующего вещества.
Общее противопоказание — наличие повреждений на коже.
Втирать мазевой препарат нужно движениями снизу-вверх, нельзя сильно сдавливать поверхностные вены
Обычно назначаются дважды в день. Вечером можно наложить компресс на самое болезненное место ноги.
В аптечной сети предлагаются следующие препараты для наружного лечения варикоза ног.
Гель Венорутон — действующим веществом служит аналог рутина. Проходя через кожу к вене, препарат оказывает антиоксидантное действие, понижает проницаемость стенки, снижает отек окружающих тканей. Тонус вен повышается, а боль постепенно устраняется. Препарат не рекомендуется в первом триместре беременности.
Венитан — изготавливается в форме крема и геля из экстракта конского каштана. Действует как местный флеботоник. Хорошо переносится.
Гинкор гель — представляет собой комбинацию экстракта листьев гинкго билоба и рутина. Разрешен беременным и кормящим женщинам. Хорошо снимает воспалительные изменения тканей.
Мазь гепариновая — входящий в состав гепарин путем снижения свертываемости крови предупреждает образование пристеночных тромбов в расширенных венах. Содержит анестезин, поэтому проявляется местный обезболивающий эффект. Нельзя использовать при трофических язвах.
Мазь Вишневского или «Линимент бальзамический по Вишневскому» — назначается в случае осложненного запущенного варикоза с трофической язвой. В составе: деготь, соль висмута, касторовое масло, ксероформ. Обладает ранозаживляющим свойством, является антисептиком.
Гель Аэсцин — представлен комбинацией Эсцина (из конского каштана), Гепарина и натуральных фосфолипидов. Считается, что «начинка» из фосфолипидов улучшает проницаемость для действующих препаратов вглубь кожи и мышц, соответственно повышается эффективность.
Гепатромбин — превосходит по результативности Гепариновую мазь, потому что в состав включены аллантоин и декспантенол. Эти вещества улучшают обменные процессы в тканях, усиливают доступ гепарина к венозным сосудам.
При лечении варикозного расширения вен ног с помощью медикаментов не следует ожидать быстрого эффекта. Правильный курс терапии назначает врач. Некоторые средства нужно принимать по 2 месяца и продолжать после перерыва.
Врач может посоветовать необходимый результативный препарат после выяснения стадии варикоза. Отсутствие эффекта и появление осложнений (усиление отека, болей) служит показанием для консультации хирурга.
