Операции по удалению геморроя

Геморрой вносит в жизнь пациентов многие неприятные симптомы. К ним относят болезненность, зуд, жжение в области заднего прохода. На запущенных стадиях патологии развивается кровотечение, сильный воспалительный процесс, тромбозы и прочие осложнения. При неэффективности консервативной терапии и постоянном ухудшении состояния пациента проводится операция по удалению геморроя. Хирургическое вмешательство помогает решить проблему радикальным путем, позволяет непросто снять симптомы заболевания, а удалить пораженные вены и сосуды. В медицинской практике используется множество методов. Вид вмешательства определяется хирургом в зависимости от состояния больного.

Какие бывают техники

Выбор операции по удалению геморроя зависит от стадии заболевания и возникших осложнений. Пациентам с 1 и 2 степенью патологии назначают малоинвазивные техники, позволяющие удалить узлы с минимальным травмированием тканей прямой кишки. Для этого используют:

• склеротерапию;
• дезартеризацию;
• криотерапию;
• радиоволновую терапию;
• лазерное удаление;
• лигирование геморроя латексными кольцами.

При 3 и 4 стадии заболевания требуются радикальные методы, так как малоинвазивные техники неэффективны, часто сопровождаются развитием рецидива.

Хирургическое удаление геморроидальных узлов в этих случаях осуществляется с помощью таких техник:

• геморроидэктомия;
• геморроидопексия.

С помощью этих видов вмешательства возможно удаление внешнего геморроя и шишек, расположенных внутри. Оба метода довольно болезненны, требуют пребывания больного в стационаре, иногда сопровождаются осложнениями. Несмотря на это, техники до сих пор используются в современной медицинской практике, так как альтернативы им пока нет.

Кому показана операция

Любое вмешательство является стрессом для организма. Поэтому операция по удалению геморроидальных узлов проводится при наличии определенных показаний. Врач назначает хирургическое иссечение геморроя в следующих ситуациях:

• выпадение кавернозных образований из заднего прохода во время опорожнения кишечника и при физических нагрузках;
• развитие кровотечения, риск малокровья;
• геморроидальные шишки достигают больших размеров;
• больной испытывает сильную боль, дискомфорт;
• возникает тромбоз, проктит, парапроктит;
• консервативная терапия не дает результатов, состояние постоянно ухудшается.

Основное показание к проведению операции при геморрое – осложненное течение заболевания

Методы удаления геморроидальных узлов определяются лечащим врачом с учетом всех нюансов. Специалист подбирает технику, которая будет наиболее эффективна для конкретного больного, принесет минимальный риск развития тяжелых последствий.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия – это классический метод удаления шишек хирургическим путем. Операцию начали использовать еще в 1937 году. До сих пор метод эффективен при лечении геморроя 2 и 3 степени с осложненным течением. За последние несколько десятилетий врачи усовершенствовали технику. На сегодняшний день геморроидэктомия имеет несколько вариаций.

Открытая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Это хирургическое удаление геморроя подразумевает иссечение шишек, после чего образовавшиеся раны не ушивают, а оставляют заживать. Для удаления образований применяется скальпель, электрический коагулятор или лазер. Вместе с пораженными венами удаляется часть здоровых тканей.

Процедура проводится под местной или общей анестезией, довольно болезненна. После проведения операции человек находится в стационаре под тщательным наблюдением медицинских работников.

Читайте также:
Лазерное удаление геморроя и отзывы о процедуре
Склеротерапия геморроидального узла

Закрытая геморроидэктомия по Фергюсону

Метод начали использовать в 50-х годах. Предложил его хирург Фергюсон. Основное отличие от открытого вмешательства – ушивание ран после иссечения геморроидальных шишек. Такая особенность операции по удалению кавернозных образований дает возможность пациенту вернуться домой сразу после вмешательства.

Техника выполняется с использованием местного наркоза, продолжительность ее составляет дольше 20 минут, может понадобиться до часа. Благодаря ушиванию ран процесс заживления проходит значительно быстрее, реже возникает кровотечение и другие нежелательные последствия.

Подслизистая геморроидэктомия

Это наиболее сложный вид вмешательства. Проводят его под местной анестезией. При этом действия хирурга направлены на рассечение слизистой оболочки прямой кишки, иссечение геморроидальных узлов. После завершения процедуры слизистый слой зашивается. Такая операция переносится больным значительно легче, нежели предыдущие 2 метода. Период реабилитации составляет не более 5 – 7 суток.

Геморроидоктомия бывает открытой, закрытой и подслизистой

Преимущества и недостатки метода

Главным преимуществом геморроидэктомии является возможность использования метода на последних этапах заболевания, когда консервативная терапия и малоинвазивные методики не дают ожидаемого результата. Несмотря на это, техника имеет и недостатки:

• необходимость использования общего наркоза;
• болезненность;
• длительная реабилитация;
• риск развития осложнений;
• большие кровопотери.

Геморроидопексия

Метод Лонго был разработан итальянским профессором в 1993 году. Геморроидопексия или слизисто-подслизистая резекция подразумевает удаление геморроидальных шишек методом подтягивания их вверх. Проводится операция в условиях стационара с помощью специального оборудования. После процедуры нарушается процесс кровообращения в кавернозных образованиях, постепенно они уменьшаются в размерах, замещаются соединительной тканью.

Этапы проведения операции:

• Анальное отверстие расширяется с помощью специальных зажимов. Края расширителя крепят четырьмя швами, концы нитей завязывают в узел. После этого в прямую кишку вводят аноскоп с обтуратором.
• На расстоянии 3–5 см от зубчатой линии хирург накладывает кисетный шов. Для этого аноскоп вытаскивают и снова вводят в анальное отверстие. Это помогает избежать перекручивания слизистой оболочки.
• Перед затягиванием нитей врач проверяет правильность наложения шва, убеждается в отсутствие зазоров. Только после этого делается стягивание нитей.
• В оперируемую область помещают циркулярный степлер в максимально открытом положении. Концы нитей выводят через боковые отверстия прибора.
• Рукоятку степлера поворачивают, при этом часть пораженных тканей иссекается циркулярным лезвием, края раны крепятся специальными скобами.
• После иссечения степлера хирург осматривает скобы, при наличии кровотечения накладываются дополнительные швы.

Операция по методу Лонго подразумевает использование специального циркулярного степлера

В конце процедуры в анус вводят тампон, пропитанный антисептиком. Отвечая на вопрос, сколько длится операция, следует отметить, что общая продолжительность сеанса составляет 15–20 минут. После удаления шишек больной находится в стационаре еще 2–3 дня, после чего отправляется домой.

Достоинства и недостатки

Среди положительных сторон выделяют безболезненность, быстрое проведение, полное восстановление структуры тканей, кратковременную реабилитацию. Однако у геморроидопексии по методу Лонго есть и недостатки. К ним относят невозможность применения при наружном виде геморроя, отсутствие информации об отдаленных последствиях проведения операции, недоступность и высокую стоимость хирургического вмешательства.

Малоинвазивные методики

Малоинвазивные техники – это способы удаления геморроя без разрезов на теле. Часто такие методики называют щадящими, что и является их главным преимуществом. Кроме этого, все манипуляции выполняют без наркоза или с использованием местной анестезии. Среди недостатков – высокая стоимость, неэффективность при 3 и 4 стадии патологии.

Склеротерапия

Подготовка к операции по удалению геморроя с помощью этого метода не требуется. Операцию делают в амбулаторных условиях. Для этого пациенту необходимо явиться в больницу в назначенное время.

Как проходит лечение? Во время сеанса врач вводит в область образования геморроидальных шишек специальный препарат – склерозант. Вещество вызывает слипание венозных стенок, благодаря чему прекращается кровоснабжение пораженного участка. Через 5–7 дней кавернозные образования уменьшаются в размерах, подсыхают.

Дезартеризация

Дезартеризация – новая методика, имеющая ряд преимуществ перед другими малоинвазивными способами лечения патологии. Во время процедуры врач обнаруживает сосуды, питающие геморроидальные узлы, прекращает приток артериальной крови в их область. Техника имеет несколько вариаций. К ним относят:

• технология HAL – перевязка артерий;
• метод RAR – подтяжка узла за счет его прикрепления к стенке прямой кишки.

Дезартеризация геморроидального узла – популярна и эффективная малоинвазивная методика

Преимущество дезартеризации в возможности ее использования на всех стадиях заболевания. При этом больной не испытывает боли и дискомфорта, не требуется реабилитация, рецидивы возникают крайне редко. Недостатками считается недоступность и высокая стоимость операции.

Радиоволновая терапия

Удаление геморроя сургитроном относится к одним из самых эффективных и безопасных методов терапии этой деликатной проблемы. Работа аппарата основана на излучении радиоволн с высокой частотностью, с помощью которых удается убрать пораженные ткани без использования скальпеля. Радиоволновая методика показана пациентам при всех видах болезни, допускается ее применение среди людей с наличием свищей, парапроктита и других осложнений.

Как подготовиться к операции? Методика не требует особой подготовки, пациенту достаточно лечь в стационар за день до процедуры, сдать анализы, пройти общее обследование. Непосредственно перед сеансом больному ставят очистительную клизму, не разрешают кушать.

Операцию проводят на проктологическом столе, во время чего больной лежит на животе. С помощью специального радиоволнового ножа хирург иссекает геморроидальные шишки. Наложение швов не требуется, ведь радиоволны «запаивают» участки тканей в местах удаления узлов. Кроме этого, радиоволны обеззараживают раны, что исключает присоединение бактериальной инфекции. Процедура занимает не более 40 минут. После этого пациент получает инструкции по уходу за оперируемой поверхностью, может отправляться домой.

Криотерапия

Криотерапия или криодеструкция – это метод, заключающийся в воздействии на очаги болезни жидким азотом. Иными словами, операция заключается в воздействии на пораженные зоны и их удаление путем замораживания. Метод не имеет серьезных противопоказаний, используется среди пациентов пожилого возраста и лиц, кому запрещен общий наркоз.

Во время проведения лечения больной лежит на боку, поджав ноги или на спине. Хирург с помощью специального оборудования обрабатывает геморроидальный узел жидким азотом, после чего происходит некроз тканей и их отторжение. Рана, оставшаяся после удаления шишки, заживает через несколько суток. Более 90% пациентов полностью избавляются от проблемы. Рецидив возникает крайне редко.

Криотерапия для удаления геморроя проводится с использованием жидкого азота

К недостаткам метода относят:

• иногда развиваются осложнения после удаления геморроя с помощью криотерапии;
• дороговизну лечения;
• необходимость проведения нескольких процедур;
• риск возникновения глубокого некроза обработанных тканей.

К преимуществам относят безболезненность, кратковременную реабилитацию, минимальное травмирование тканей прямой кишки, возможность амбулаторного лечения.

Лечение лазером

Лазерная коагуляция показана пациентам с 1 и 2 степенью заболевания. Процедуру назначают при наличии кровотечений, воспалительного процесса, образовании тромбов и других осложнений. При запущенных стадиях патологии лазерная терапия неэффективна.

Во время проведения процедуры в анальное отверстие больного вводят эндоскоп, позволяющий контролировать ход операции, осветить обрабатываемые участки. Геморроидальные шишки иссекаются с помощью лазера, кровотечение при этом не возникает, ведь ткани сразу прижигаются. За один сеанс доктор удаляет не более 3 кавернозных образований.

Латексное лигирование

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами относится к сравнительно новым методам борьбы с проблемой. Во время процедуры основа геморроидального узла пережимается с помощью латекса. При этом на ножку образования надевается специальное кольцо, нарушающее кровообращение узла. Такая тактика лечения позволяет навсегда избавиться от шишек, редко сопровождается рецидивом.

Латексные кольца позволяют остановить кровоснабжение геморроидальных шишек

Этапы проведения процедуры:

1. В задний проход больного вводится аноскоп.
2. Геморроидальный узел фиксируется лигатором, пропускается через латексное кольцо.
3. Ножка образования пережимается кольцом, кровоснабжение пораженного участка прекращается.

За один сеанс хирург обрабатывает не более 2 узлов. Следующий этап проводят через 2 - 3 недели.

Заключение и отзывы больных

Многие пациенты, интересуются, нужно ли удалять геморроидальные узлы? Все зависит от степени течения патологии, самочувствия больного и развившихся осложнений. Не стоит лечить геморрой в домашних условиях с помощью подручных методов. При постоянном ухудшении состояния помощь хирурга необходима. При правильном выборе типа операции и соблюдении всех правил реабилитации, о которых можно узнать из этой статьи, удается справиться с проблемой, избежать негативных последствий.

Отзывы пациентов о проведении того или иного вида операции следующие.

Наталья
«Лечение геморроя проводила в Москве методом латексного лигирования. Процедура безболезненна, если врач правильно ставит кольцо. Мне потребовалось несколько сеансов. Процедура не дешевая, но эффект того стоит. Реабилитация практически отсутствует, кроме соблюдения диеты для предотвращения запоров. После удаления шишек прошло около двух лет, но рецидива не случилось, я довольна полученным результатом».

Михаил
«Деликатную проблему у меня диагностировали несколько лет назад. За это время перепробовал массу медикаментозных средств, но они лишь на время снимали боль, после этого неприятные ощущения возвращались, состояние здоровья постепенно ухудшалось. На второй стадии патологии врач предложил провести криотерапию. Несмотря на высокую стоимость, пришлось согласиться. Операция длилась не более 15 минут, в это время, кроме пощипывания и тянущих ощущений, ничего не почувствовал. Всего прошел 3 сеанса, сейчас проблема отступила».

Марина
«Прошла через геморроидэктомию по Фергюсону. К сожалению, в моем случае малоинвазивные методики не дали бы результата. Геморрой сильно обострился после родов, узлы кровоточили, выпадали наружу. Операция болезненна, но при наличии показаний отказываться от нее нельзя, ведь последствия могут быть самыми плачевными. После процедуры провела неделю в стационаре, наблюдалось незначительное кровотечение, но в целом вмешательство прошло хорошо. Всем, кому предстоит подобное лечение, желаю терпения, ведь результат стоит того».