Гемисекция зуба

В стоматологии под гемисекцией понимают удаление одного из поврежденных инфекцией корней с прилегающей коронковой частью зуба. Такая мера позволяет сохранить хотя бы часть «пострадавшей» единицы в качестве опоры для последующего протезирования (коронки, мостовидного протеза).

Когда проводят операцию

Гемисекция зуба показана при невозможности проведения плановой чистки каналов при помощи стоматологических инструментов. Все дело в том, что инфекционное поражение зубного корня может впоследствии обернуться патологическими процессами, повлекшими за собой повреждение кости черепа. При этом изменения структуры костной ткани протекают незаметно, ведь внешне коронка зуба остается целой.

Корень иссекают после распила верхушки зуба либо лоскутным методом (врач отодвигает прилегающую к соответствующей единице десну, получает доступ к операционному полю). Так, гемисекция корня зуба проводится:

• при отсутствия возможности прочистки каналов (например, при непроходимости таковых) из-за аномального расположения зубных корней;
• повреждениях зуба гнилостными процессами;
• ампутация показана при запущенных формах инфекционно-воспалительных процессов в ротовой полости (в частности, периодонтита);
• иссечении кисты зуба;
• переломе корня;
• удалении гранулемы.

Гемисекцию проводят детям в случае, если структура, форма, локализация корней не дает проводить стоматологическое лечение традиционными методами. Данная процедура – это единственный вариант сохранения функциональных «способностей» зуба, ведь до 25 лет установка имплантатов запрещается. На оставшуюся часть моляра ребенку ставят коронку.

Этапы процедуры

Гемисекция проводится лоскутным методом либо пораженный корень удаляют через верхушку зуба. В первом случае стоматолог отслаивает прилегающий к соответствующей единице участок десны, вырезает пораженный корень. Опустошенную часть зуба заполняют синтетическим костным заменителем и лекарственным составом, обеспечивающим быструю регенерацию тканей. Впоследствии на протяжении 3–4 месяцев в прооперированной плоскости происходит нарастание недостающей костной ткани.

Гранулема, периодонтит, киста зуба, невозможность прочистки каналов при помощи специальных стоматологических инструментов – основные показания к операции

Второй метод проведения операции предполагает наличие таких последовательных этапов:

• распиливание коронки зуба, иссечение корня;
• если распил невозможен, отслаивают десенную ткань, с помощью бормашинки извлекают корень, удаляют оставшуюся часть костной ткани щипцами;
• пустоту заполняют имитатором костной ткани, лекарственными препаратами;
• устанавливают коронку (проводят протезирование).

Бывает, что на место удаленного корня помещают плазму крови для быстрой регенерации пострадавших тканей. Натуральный трансплантат быстро приживается, не отторгается организмом. Протезирование после гемисекции предполагает применение металлокерамических коронок, штифтов, бюгельных съемных конструкций.

Меры предосторожности

Гемисекция недопустима:

Почему после удаления зуба болит челюсть?

• когда несколько корней одного зуба срослись между собой;
• объем десневой ткани уменьшен;
• есть непроходимые каналы в единицах, которые подлежат сохранению;
• при рассасывании костной ткани корней;
• если пациент страдает серьезными хроническими заболеваниями;
• для больных старше 50 лет.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются, в частности, патологии нервной системы, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и наличие злокачественных новообразований в организме.

Образовавшаяся после удаления корня полость заполняется специальным лекарственным составом (или плазмой крови), а также синтетическим имитатором костной ткани

Препятствием к гемисекции может послужить чрезмерно близкое расположение нижнечелюстного канала или гайморовой пазухи. На практике чаще всего случается так, что после проведенной гемисекции оперированный зуб все равно удаляют через определенный промежуток времени, так как увеличившаяся во время жевания нагрузка на него приводит к тому, что данная единица попросту разрушается.

Послеоперационный уход

Через 3 суток после иссечения зубного корня необходимо ополаскивать ротовую полость слабосоленым или содовым раствором после каждого приема пищи. Если присутствует выраженный болевой синдром, можно принять таблетку обезболивающего препарата (анальгетика).

По назначению стоматолога следует пить противовоспалительные, антибактериальные, противоаллергические средства. Для укрепления защитных сил и скорейшего восстановления организма после операции рекомендуется курс приема иммуномодулирующих препаратов и витаминно-минеральных комплексов.

Возможные осложнения

Процедура может обернуться обострением тех или иных хронических заболеваний, отечностью, гиперемией мягких тканей в очаге оперативного вмешательства. Оставшаяся часть корня может попросту расшататься под действием жевательной нагрузки. Кроме этого, неадекватная реакция организма пациента на стресс (хирургическую операцию) может привести к таким последствиям: выраженной гипотонии, сердечному приступу, или удушью (астматической природы).

В ряде клинических случаев больному может потребоваться повторное проведение операции на челюсти либо экстракция зуба. В сложных ситуациях пациентов госпитализируют, назначают медикаментозное лечение. Как правило, те или иные послеоперационные осложнения связаны с иммунными сбоями в организме больного либо наличии инфекции (воспалительных процессов) в ротовой полости.

Коронка на естественной опоре из «своей» костной ткани предотвращает дальнейшее разрушение челюсти и позволяет сохранить «здоровую» жевательную функцию зуба. После гемисекции пациент может столкнуться с другими проблемами. В список самых распространенных из них входит риск расхождения швов и повышенная кровоточивость десен. Чтобы этого не произошло, рекомендуется строго следовать рекомендациям стоматолога и тщательно ухаживать за слизистой рта.

Качественно проведенное оперативное вмешательство и тщательный уход за ротовой полостью после него сводят на нет риск возникновения каких-либо осложнений гемисекции

Профилактика осложнений также предполагает:

• отказ от чрезмерно холодной (горячей) пищи;
• исключение соленых, острых блюд из рациона.

Следует употреблять нетвердую пищу, чтобы дополнительно не травмировать десны, чистить зубы рекомендуется только щеткой с мягким ворсом. Итак, под гемисекцией в стоматологии понимают оперативное вмешательство, предполагающее частичное (полное) иссечение зубного корня. Сохраненную часть зуба используют впоследствии в качестве основы для протезирования.

При соблюдении правил проведения всех хирургических манипуляций данная процедура абсолютно безопасна и не приводит к осложнениям. В определенных случаях после гемисекции пациенты могут сталкиваться с болезненностью, отечностью, кровоточивостью десен, нарушениями работы сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местными (системными) аллергическими проявлениями.