Бинтование ног при варикозе

Компрессионная терапия – неотъемлемая часть комплексного лечения варикоза нижних конечностей. В последнее время эластичный бинт при варикозном расширении вен используют все реже, чаще назначают более удобные в использовании специальные колготки, гольфы, чулки, которые не сползают, не требует регулирования, выглядят почти как обычный повседневный трикотаж. Но в некоторых случаях применить их не получается: если невозможно подобрать нужный класс компрессии, нет подходящего размера или у пациента есть индивидуальные особенности. В таких случаях показано классическое эластичное бинтование ног.

Как действует

Эффект компрессионной терапии основан на следующих механизмах:

• Сжатие вен голени способствует лучшему оттоку крови и уменьшению ее застоя в ногах.
• При уменьшении диаметра вен увеличивается скорость тока крови, уменьшается ее вязкость и снижается вероятность формирования тромбов.
• Повышается давление на ткани в местах отека, за счет чего происходит более быстрый возврат внеклеточной жидкости в капилляры, уменьшение ее оттока из капилляров и, как следствие, исчезновение отека.

Эластичное бинтование при правильном наложении бинта имеет высокий лечебный и профилактический эффект. Благодаря компрессии удается:

• устранить боль, отеки, судороги, тяжесть в нижних конечностях;
• предотвратить образование тромбов в поверхностных и глубоких сосудах;
• добиться частичного или полного исчезновения трофических изменений на ногах;
• предотвратить прогрессирование болезни, а также возникновение его рецидивов после проведенной операции.

Виды бинтов

Эластичные бинты различают по технологии изготовления:

• тканые;
• вязаные;
• на синтетической основе.

Тканые – меньше растягиваются, чем вязаные, более износостойкие, не рассыпаются на срезе, могут служить около года. Вязаные быстрее растягиваются после стирки, их длину можно уменьшить обрезанием.

Кроме этого, они классифицируются по ширине и длине, а также степени растяжимости:

• короткой растяжимости (или высокой компрессии) – удлиняется максимум на 70 % от изначального размера;
• средней растяжимости (или средней компрессии) – до 140 %;
• длинной растяжимости (или малой компрессии)– свыше 140 %.

Для профилактики варикоза показан бинт длинной растяжимости. При варикозном расширении вен на ногах применяют, как правило, ленты средней растяжимости. Бинты с длинной растяжимостью можно применять и в запущенных случаях: когда требуется усилить давление, его нужно наложить в несколько слоев, при этом давление будет увеличиваться пропорционально количеству слоев.

Бинты могут быть выполнены из натуральных и искусственных материалов. Изделия на основе хлопка позволяют коже дышать, более приятны на ощупь и комфортны в носке

Тканые изделия на основе хлопка считаются более податливыми. Их удобнее накладывать в таких трудных местах, как голеностопный сустав.

Популярные марки

Эластичные бинты представлены в аптеках в широком ассортименте. К наиболее популярным относятся:

• «Интекс». Один из крупнейших российских производителей бинтов и компрессионного трикотажа. Выпускает изделия всех степеней растяжимости длиной 1.5-5 метров, шириной 8-10 сантиметров. Особенно следует выделить ленты линии Венопроф с ионами серебра, благодаря которым происходит более быстрое заживление венозных язв. Эти бинты содержат высокий процент хлопка, надежно фиксируются и удобны в использовании.
• Латвийская компания Lauma предлагает эластичные бинты, латексные нити которых полностью покрыты натуральным волокном из хлопка. Благодаря этому они хорошо впитывают влагу и вентилируются, практически не вызывают аллергических реакций. Кроме изделий стандартного размера (3 метра в длину, 8-10 сантиметров в ширину), выпускают бинты шириной 12 см и длиной 5 метров.
• «Тонус». Российская фабрика, расположенная в Брянске, выпускает эластичные ленты всех видов растяжимости с многослойной структурой, на 80 % состоящие из хлопка. Бинты удобны в использовании благодаря системе фиксации в виде липучек. Изделия достаточно долго сохраняют свои компрессионные свойства.
• Еще один российский производитель – фабрика «Фарм» в Смоленске. Здесь выпускают доступные по цене эластичные бинты с пористой структурой, не вызывающие аллергии. В их составе есть латекс, полиамид и хлопок. К бинтам прилагаются металлические фиксаторы.
• Немецкая компания Hartmann производит бинты эластичные в широком ассортименте: самофиксирующиеся изделия с особой структурой ткани, не содержащие латекса; тонкие ленты разных цветов с полиамидом, вискозой и хлопком; телесные бинты с латексной нитью, обернутой хлопком, длиной от 3 до 10 м, шириной от 5 до 12 см.

Немецкая компания Hartmann выпускает самые тонкие изделия

Как накладывать повязку

Чтобы добиться положительных результатов компрессионного лечения, а также не допустить ухудшения состояния, нужно знать, как бинтовать ноги при варикозе. Надо сказать, что эта задача не из простых даже для медицинского персонала.

Важно научиться правильной методике и первый раз наложить повязку при медицинском работнике.

При варикозе техника должна быть следующей:

1. Начинают бинтование сразу после пробуждения, не вставая с кровати. Если пришлось встать, следует снова лечь и подождать около 10 минут.
2. Ногу приподнять, расположив стопу перпендикулярно голени.
3. Начинают бинтование со стопы. Накладывают бинт сверху и оборачивают его вокруг стопы около косточки большого пальца.
4. Далее делают виток вокруг лодыжки, при этом пятка может оставаться незабинтованной, если нет отека.
5. Спуститься вниз к лодыжке и сделать «восьмерку» для укрепления повязки, опять вернуться к лодыжке.
6. Затем наматывают бинт до колена, отступая от начала каждого предыдущего витка примерно три сантиметра.
7. Для того чтобы давление распределялось равномерно, каждый виток должен располагаться перпендикулярно оси голени.
8. После того как нога будет забинтована, конец повязки закрепляют пластырем.

В области лодыжки натяжение должно быть наибольшим, при продвижении вверх натяжение ослабляют

Внизу бинтование должно быть плотнее, вверху предыдущие слои можно перекрывать наполовину ширины, но не меньше

Нельзя допускать излишнего натяжения, чтобы не нарушить микроциркуляцию. Важно следить, чтобы не образовывалось заломов на бинте и под него не попадали какие-либо предметы. На время дневного и ночного сна повязку нужно обязательно снимать.

Нужно измерить давление на разных участках ноги. Только правильное распределение давления даст нужный эффект

Возможные ошибки

• Бинтование только пораженных участков. Нужно накладывать повязку на всю ногу.
• Неправильно распределено давление: оно понижается не сверху вниз, а снизу вверх.
• Неправильно закреплен бинт вверху, например, с помощью булавок, а нужно лейкопластырем.
• Бинтование голеностопа и стопы без восьмерки, и, как следствие, – низкое давление в стопе.
• Использование старого бинта, который сделался непригоден.
• Повязка наложена неровно, а значит, компрессия неэффективна.
• Слишком большое расстояние между витками.
• Слишком маленькое расстояние между витками, и повязка доходит не до подколенной области, а лишь до икры.

Сколько носить

Нельзя самостоятельно определять длительность ношения эластичного бинта, тем более нельзя самому назначать такое лечение. Это должен делать только квалифицированный врач. Обычно варикоз требует длительного (не менее месяца) или постоянного эластичного бинтования или ношения компрессионного трикотажа.

Противопоказания

Эластичное бинтование нельзя делать в следующих случаях:

• Сердечная недостаточность в тяжелой форме.
• Диабетическая стопа (тяжелая форма). При сахарном диабете, даже без осложнений, нужно бинтовать ноги с осторожностью и только по показаниям.
• Инфекционные болезни нижних конечностей в острой форме.
• Хронические болезни артерий ног.

Достоинства и недостатки

Несмотря на то что сегодня есть большой выбор компрессионного трикотажа, который намного удобнее и эстетичнее, бинт продолжает пользоваться спросом, благодаря своей низкой цене и возможности купить его в любой аптеке. Из минусов можно назвать следующие:

• Жарко в бинте в летнее время.
• Нога увеличивается в объеме, что неудобно для ношения обуви.
• Возможность аллергии на материал бинта.

Советы

• Стирают эластичные бинты руками после каждого использования, после полоскания не выкручивают, а осторожно отжимают. Для стирки рекомендуется использовать хозяйственное мыло. Гладить их нельзя, сушить нужно в расправленном виде на полотенце.
• Необходимо иметь минимум два комплекта бинтов на смену.
• Для хранения их сворачивают в трубочку.
• При изнашивании сразу менять на новые, желательно того же производителя.

В заключение

Эластичный бинт давно зарекомендовал себя как эффективное средство в борьбе с варикозом. Он не лечит саму болезнь, но нормализует кровоток в венах ног, облегчает симптоматику (не дает образовываться отекам, устраняет тяжесть и боль в ногах, уменьшает трофические проявления), препятствует прогрессированию заболевания. Если начать делать бинтование при первых признаках варикоза, можно избежать тяжелых осложнений (в виде трофических язв и тромбозов) и хирургического вмешательства.