Сахарный диабет сопровождается многими осложнениями. Наиболее часто встречается диабетическая кома – тяжелое состояние, обусловленное нарушениями метаболических процессов организма, стремительным повышением или, наоборот, снижением глюкозы в крови. Для того чтобы своевременно предотвратить это грозное осложнение, важно знать каковы симптомы диабетической комы. При появлении первых признаков обращение в больницу должно быть немедленным.
Что такое диабетическая кома и в чем ее опасность
Диабетической комой в медицинской практике называют патологическое состояние у людей с сахарным диабетом, сопровождающееся гипергликемией или гипогликемией, то есть повышением или снижением уровня глюкозы в крови. При этом у больного может возникать предкоматозное состояние (прекома) или кома, сопровождающаяся потерей сознания и отсутствием реакции на окружающий мир.
Виды
Признаки диабетической комы зависят от ее разновидности. Различают следующие виды патологии:
- гипергликемическая – состояние обусловлено резким повышением уровня глюкозы в крови на фоне разнообразных причин. Гипергликемическая кома классифицируется на кетоацидотическую, гиперосмолярную, лактоацидотическую;
- гипогликемическая – развивается из-за стремительного падения уровня глюкозы в крови.
От того какой вид осложнения развился у пациента будут завесить основные симптомы патологии.
Причины патологии
Причинами осложнения часто становятся следующие провоцирующие факторы:
- неправильное лечение сахарного диабета (понижение или превышение дозы инсулина);
- некачественные медикаментозные средства;
- нарушение диеты, употребление в пищу большого количества углеводов;
- травмы;
- инфекционные заболевания;
- не диагностированный сахарный диабет.
Частой причиной диабетической комы становиться несоблюдение диеты, употребление большого количества сладкого
Гиперосмолярная кома развивается у пациентов с диабетом II типа, сопровождается стремительным повышением уровня глюкозы в крови. Кетоацидотическая свойственна для I типа диабета, возникает вследствие скопления вредных веществ в крови – кетонов, образующихся из-за острой нехватки инсулина.
Лактатацидемическая кома – следствие наличия при сахарном диабете сопутствующих патологий со стороны почек, печени, сердца и других органов.
Первые предвестники диабетической комы
Заметить первые проявления диабетической комы бывает достаточно тяжело, так как самочувствие человека с сахарным диабетом часто сопровождается слабостью, повышением аппетита, жаждой и многими другими признаками. Для предотвращения развития осложнения следует обратить внимание на следующие симптомы:
- сонливость, сменяющуюся возбуждением;
- раздражительность;
- появление чувства беспокойства;
- ощущение сильного чувства голода или жажды;
- повышение потоотделения;
- кожный зуд;
- увеличение количества отделяемой мочи;
- похолодание рук и ног;
- нарушение сердцебиения и пульса;
- головную боль.
Первыми проявлениями осложнения выступают такие признаки, как головная боль, нарушение сердечного ритма, слабость, утрата трудоспособности
Такие проявления часто становятся первыми предвестниками диабетической комы. В этот период важно оказать больному грамотную доврачебную помощь, вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пациента в стационар.
Понятие прекомы
Прекома – это предкоматозное состояние больного, которое предшествует коме. При этом отмечаются серьезные нарушения работы центральной нервной системы, вызывающие следующие признаки:
- апатию;
- безразличие;
- вялость;
- румянец на щеках;
- жажду;
- спутанность речи и сознания;
- сужение зрачков.
Полиурия сменяется анурией. Рвота приобретает множественный характер, при этом улучшения не отмечается. Больной испытывает сильную головную боль, тошноту. Изо рта может появиться запах ацетона. Часто возникают нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Появляется понос или запор, боли в области живота, ноющие или острые.
К симптомам предкоматозного состояния относят вялость, затруднение речи, дыхания, тошноту, рвоту и другие признаки
Последней стадией предкоматозного состояния является затуманенность сознания, понижение температуры тела и артериального давления. Кожные покровы становятся сухими, шелушатся. Падает тонус глазных яблок, при нажатии отмечается их мягкость. Снижен тургор кожи. Дыхание пациента шумное, вдохи глубокие, выдохи – резкие и усиленные. Язык становится сухим, появляется коричневатый налет. Если на этом этапе не оказать необходимую помощь больному, человек впадает в состояние комы, перестает реагировать на окружающий мир.
Признаки гипергликемической комы
Гипергликемическая кома – сравнительно медленно развивающееся состояние при сахарном диабете, характеризующееся нарастанием уровня глюкозы в крови с одновременным скоплением продуктов распада, отравляющих организм. Причины осложнения – неправильное лечение сахарного диабета, отказ от диеты или ее регулярное нарушение, травмы, болезни поджелудочной железы и другое.
Симптомы при гипергликемической коме следующие:
- сухость в ротовой полости;
- постоянная жажда;
- ощущения голода;
- шелушение и зуд кожных покровов;
- головокружение и головная боль.
По мере ухудшения состояния развивается тошнота, рвота, снижение уровня выделяемой мочи. Сознание больного становится спутанным, дыхание учащается, кожа становиться холодной, липкой, влажной. Глазные яблоки теряют упругость, появляются судороги, потеря сознания.
Частым признаком осложнения при сахарном диабете является кожный зуд и шелушение дермы
Важно! При появлении первых признаков диабетической комы необходимо как можно скорее обратиться в больницу. Своевременная помощь поможет избежать серьезных последствий.
Симптомы гипогликемической комы
Течение гипергликемической комы часто имеет смазанные признаки, для нее характерны постепенно нарастающие проявления, которые сложно заметить на ранних этапах. Из-за резкого снижения уровня глюкозы в крови происходит голодание клеток мозга, ведь ему приходится синтезировать энергию из резервных веществ.
Вследствие этого появляются следующие признаки:
- головная боль;
- конечности становятся холодными, влажными;
- приливы жара;
- нарушение терморегуляции и кровообращения;
- бледность кожи в области носогубного треугольника;
- онемение рук, ног, чувство покалывания.
Со стороны центральной нервной системы отмечаются такие нарушения, как агрессивность, раздражительность, сонливость, сменяющаяся возбуждениями. Трудоспособность больного снижается, появляется усталость, апатия.
Гипогликемическая кома развивается постепенно, к ее симптомам относят общее ухудшение самочувствия, связанное с падением уровня глюкозы в крови и интоксикацией организма
На более поздних стадиях развивается тахикардия, повышается тревожность, возникает чувство страха. Частота сердечных ударов иногда превышает 100–145 ударов/мин. Если больной своевременно употребляет в пищу сахар или продукты, содержащие его, состояние медленно нормализуется, симптомы уходят, сердечный ритм восстанавливается. Несмотря на это все же стоит пройти медицинское обследование, так как приступ может повториться.
В период гипогликемической комы крайне важно оказать человеку грамотную доврачебную и медицинскую помощь. Ведь кома – это состояние, граничащее между жизнью и смертью. Любая ошибка в оказании первой помощи и в период лечения может быть фатальной.
Проявления диабетической комы у детей
Диабетическая кома у детей чаще развивается в дошкольном и школьном возрасте, у грудничков осложнение случается реже.
Признаки патологического состояния:
- головная боль;
- болевой синдром в области желудка или кишечника;
- снижение аппетита;
- появление чувства беспокойства, плаксивость;
- сухость губ и языка;
- жажда, увеличение отделяемой мочи;
- слабость, апатия, сонливость.
В детском возрасте предвестниками диабетической комы служат плаксивость, раздражительность, отсутствие аппетита и другие признаки
Позже сознание ребенка становится спутанным, затрудняется речь, дыхание – глубокое, шумное. Отмечается учащение пульса, падает артериальное давление. Снижается тургор кожи, при надавливании ощущается снижение тонуса глазных яблок. Пациент теряет сознание, реакция на хлопки и растирание мочек ушей отсутствует.
Как проводится лечение
При развитии у пациента с сахарным диабетом тяжелого состояния следует сразу вызвать скорую помощь. Независимо от вида диабетической комы следует дать больному сладкое питье. Для этого в стакане воды растворяют несколько ложек сахара. Нельзя чтобы пациент оставался лежать на спине без присмотра. В случае наступления рвоты он может захлебнуться.
До приезда скорой помощи нужно измерить пульс, артериальное давление человека. После приезда врачей сообщить о показателях медикам.
Если больной потерял сознание, необходимо оказать доврачебную помощь, направленную на поддержание дыхания и сердцебиения. При остановке сердца выполнить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Ни в коем случае нельзя допустить западания языка. Для предотвращения этого человека следует перевернуть набок.
Помощь человеку с диабетической комой должна быть незамедлительной
Лечение в стационаре включает следующие этапы:
- Введение инсулина.
- Восстановление водно-солевого баланса.
- Нормализацию количества электролитов и минеральных веществ.
- Диагностику причин, спровоцировавший приступ.
- Лечение сопутствующих заболеваний.
Первичная терапия всегда направлена на восстановление уровня глюкозы в крови, выведение больного из коматозного состояния, нормализацию сердцебиения, дыхания. Дальнейшее лечение включает витаминотерапию, введение растворов для предотвращения обезвоживания организма и других осложнений.
Диабетическая кома – тяжелое осложнение сахарного диабета, несущее опасность для здоровья и жизни пациента. Лечение патологического состояния должно быть своевременным и правильным. Грамотная доврачебная помощь и лечение в условиях стационара помогают предотвратить негативные последствия со стороны здоровья и смерть больного.
Видео по теме:
