За последние 20 лет МРТ сосудов головного мозга (магнито-резонансная томография) прочно вошла в практику врачей терапевтов, неврологов, нейрохирургов. Аппаратура относится к разряду дорогостоящей, для обеспечения ее полной нагрузки установлена только в крупных лечебных учреждениях, имеющих достаточную техническую базу для обслуживания, и подготовленных специалистов.
Цена обследования амбулаторных пациентов колеблется в разных территориях от 2,5 до 5 тысяч рублей. Обычно устанавливаются скидки для пенсионеров и инвалидов. Однако сделать МРТ стремятся многие люди, убежденные в достоинстве метода.
На каких физических свойствах основана методика
В основе действия аппарата заложен принцип ядерно-магнитного резонанса (отражения) от тканевых структур, находящихся в магнитном поле с электромагнитным излучением.
Отражающие сигналы от разных тканей регистрируются и измеряются, преобразуются в объемную картину с информацией о костных структурах черепа, плотных тканях оболочек, полной характеристике сосудистого русла.
Отличия от рентгеновских исследований
При рентгенографии используется воздействие радиоактивных лучей. Под их влиянием определенные места пленки становятся светлыми (костная ткань). В основном метод используется для диагностики травм черепа, поскольку остальные ткани выглядят размыто.
Поэтому процедура МРТ сосудов головного мозга имеет преимущества в безопасности и более достоверной информативности.
Возможности МРТ мозга
Современное применение в диагностике магнито-резонансной томографии позволяет определить:
- ранние признаки инсульта;
- нарушение проходимости сосудов в связи с атеросклеротическими изменениями;
- увидеть затромбированные сосуды;
- изменения структуры тканей при новообразованиях;
- изменения, характерные для сотрясения головного мозга;
- выявить небольшие аневризмы сосудов;
- увидеть гематомы мозга.
Исследование позволяет точно локализовать новообразование, гематому в трехмерном изображении, что чрезвычайно важно для нейрохирургов в подготовке к операции.
Решение проблемы с подтверждением или отрицанием явлений сотрясения (мозговой контузии) и микроинсультов позволяет своевременно назначить правильное лечение, предотвратить опасные осложнения.
МРТ и сосуды мозга
Для диагностики сосудистых заболеваний, вызывающих нарушение кровоснабжения головного мозга, МРТ позволяет врачу получить информацию:
- об анатомическом строении и расположении сети сосудов;
- о нарушении биологических процессов в тканях мозга;
- о расположении конкретного сосуда, его ветвей, развитии коллатерального кровообращения;
- о точной локализации и размере гематомы, аневризм, тромбов.
Подобная достоверная информация позволяет поставить правильный диагноз и начать своевременное лечение.
Картина геморрагического инсульта в динамике на МРТ
Показания
Как и в каждом виде сложных исследований, для МРТ сосудов головного мозга имеются свои показания и противопоказания.
Конкретные показания связаны с уточнением патологии мозга и определяются симптомами и патологическими состояниями:
- жалобы пациента на частые головокружения, головные боли, приступы мигрени, имеющие разный характер и проявления;
- перенесенные травмы черепа и шейного отдела позвоночника;
- подозрение на сотрясение мозга;
- внезапное нарушение зрения и слуха;
- частый шум в ушах;
- неясные кровотечения из носа;
- наклонность человека к обморокам и кратковременной потере сознания;
- диагностика заболеваний нервной системы;
- перенесенный инсульт;
- ишемическая болезнь мозговых сосудов;
- неясная вегетососудистая дистония;
- подозрение на аневризму сосудов;
- обследование при энцефалопатиях;
- проявления паркинсонизма;
- выявление опухоли мозга.
Нужна ли специальная подготовка к исследованию
Каких-либо ограничений в питании перед исследованием не требуется. Важно учитывать, что пациент будет находиться в магнитном поле, следовательно, на результаты повлияют все металлические предметы, способные притягиваться.
Поэтому необходимо до начала обследования: снять часы, заколки, украшения, булавки.
Могут помешать металлические пуговицы, зажигалки, очки в оправе из металла, наличие пирсинга, намагниченные кредитные карты, слуховые аппараты с батарейками.
Обосновано применение в отделениях предварительного переодевания пациентов в больничную одежду.
Во время процедуры врач наблюдает картину на мониторе
О чем нужно предупредить врача
Пациент предварительно беседует с врачом радиологом. Необходимо предупредить доктора о:
- непереносимости лекарств, аллергической предрасположенности (на случай потребности во ведении контраста);
- перенесенных болезнях незадолго до обследования;
- беременности;
- плохой переносимости закрытых помещений (клаустрофобии);
- повышенной нервной возбудимости.
Описание проведения исследования
Аппарат для МРТ имеет широкую магнитную «трубу», внутрь которой задвигается стол с пациентом, как в туннель. Современные аппараты отличаются по размерам цилиндра. Некоторые открыты по бокам или рассчитаны только на головной конец.
Аппарат МРТ для исследований головы
Для фиксации головы и удобства пациента применяются валики под шею, ремни. На голове располагают провода, передающие информацию.
Во время включения аппарата некоторые клиники используют расслабляющие мелодии. Медицинский персонал покидает кабинет, но разговаривает с пациентом по внутренней связи, предупреждает о необходимости полной неподвижности на короткое время.
Внутри камеры действует кондиционирование воздуха. Освещение неяркое, без раздражения глаз.
Будет ли ощущаться боль?
Исследование занимает от получаса до 45 минут. Никаких болезненных ощущений не бывает.
Дискомфорт связан с длительным горизонтальным положением, периодическими командами не двигаться, задержать дыхание. Слышатся короткие щелчки разной интенсивности. Можно использовать наушники или беруши.
Кто занимается расшифровкой результатов
Полную расшифровку результатов дает врач-радиолог. Это специально подготовленный доктор, умеющий обращаться с аппаратурой.
Он дает описание пленки по всем отделам мозга, включая сосудистый рисунок. Если процедура проводится повторно, изучается и оценивается динамика. Обычно результат готов на следующий день.
Кому МРТ противопоказана
К противопоказаниям следует относиться серьезно. Электромагнитные воздействия не показаны пациентам с:
- кардиостимуляторами, искусственными клапанами и суставами, несъемными стоматологическими штифтами и пластинами;
- установленной для постоянного ношения инсулиновой помпой;
- выраженной сердечной недостаточностью;
- обширными татуировками, сделанными железосодержащими красителями.
Беременным МРТ проводится только в случае крайней необходимости.
Если процедура необходима для ребенка
Детям до пяти лет МРТ проводят только под наркозом, поскольку добиться их неподвижности сложно. Старших детей должны подготовить родители. Им объясняют ход процедуры. Обязательно надевают наушники. Персонал постоянно разговаривает с ребенком, процедуре стараются придать характер игры.
Магнито-резонансные исследования предоставляют ценную информацию о функционировании головного мозга. Введение в практику позволило значительно улучшить диагностику.
