Ангиография – это рентгенологическое исследование кровеносных и лимфатических сосудов, во время которого в сосуд вводится контрастное вещество и одновременно выполняются снимки. С помощью этого метода можно обнаружить внутреннее кровотечение, места сужения сосудов, места их патологического расширения, места их закупорки и другие отклонения, которые нельзя определить другим способом. Метод достаточно новый, но уже получил широкое распространение. Использование контрастного вещества дает возможность разглядеть артерии, вены, лимфатические сосуды и дать оценку их состояния, чего нельзя сделать при обычном рентгенологическом обследовании.
Для чего применяется?
Во время ангиографии сосудов исследуют вены, артерии, лимфососуды. С помощью этого метода выявляют следующие патологии:
- атеросклеротические изменения в сосудах (самая частая причина назначения);
- диагностика сердечно-сосудистых патологий;
- стеноз (сужение);
- окклюзия (закупорка);
- аневризмы (аномальные расширения сосудов);
- диагностика болезней сетчатки глаза;
- тромбоз поверхностных и глубоких сосудов ног;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- оценка работы почек (обнаружение в них опухолей, кист и т.д.);
- выявление тромбов, опухолей, сращений вены и артерии в головном мозге;
- исследования перед оперативным вмешательством на мозге и сердце;
- определение места повреждения сосудов при огнестрельных и ножевых ранениях.
Противопоказания
Список заболеваний, при которых показан данный метод, довольно обширный. Но есть и целый ряд противопоказаний, среди которых:
- сердечная, почечная, печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
- беременность и грудное вскармливание;
- нарушения в работе свертывающей системы крови;
- некоторые психические заболевания;
- аллергия на йод и другие вещества, применяемые во время процедуры.
Как проводится и как подготовиться?
Процедура является инвазивной, а значит, требуется постоянный контроль за пациентом со стороны медицинского персонала. Для проведения ангиографии больного помещают в отделение, где ему предстоит сдать ряд анализов:
- на группу крови и резус-фактор;
- клинический анализ мочи и крови;
- биохимию крови.
За несколько дней до проведения исследования пациент должен перестать принимать некоторые лекарства, которые могут повлиять на функцию свертывающей системы крови. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до процедуры. Накануне больному назначают успокоительные. Перед самой процедурой сбривают волосы, которые находятся в месте, куда будет вводиться игла. Перед исследованием проводят тест на аллергию на контрастные вещества. Для этого вводят препарат под кожу и наблюдают. Если у пациента появляются такие симптомы, как кожная сыпь, зуд, тошнота, процедуру проводить нельзя. В этом случае ее заменяют магнитно-резонансной ангиографией (МР) без использования контрастных веществ.
Так выглядит проводник для ангиографии сосудов
Ангиографию артерий делают под местной анестезией. Процедура длится примерно сорок минут. Место на коже, где будут делать небольшой разрез, чтобы найти нужную артерию, обрабатывают антисептическим раствором. Артерию прокалывают специальной иглой, через которую вводят проводник до необходимого уровня. Затем с помощью проводника вводят катетер, после чего проводник удаляют, а через катетер вводят контрастный препарат, одновременно выполняя снимки. Все действия производят внутри сосуда, контролируя их с помощью рентгенотелевидения.
Когда процедура закончится, катетер удаляется, на место его введения накладывается тугая повязка. Контрастное вещество будет выведено в течение одних суток почками.
После исследования пациенту нужно соблюдать постельный режим. За ним постоянно наблюдают, и если в течение суток все нормально, на следующий день он может идти домой.
Процедура может отличаться в зависимости от того, на каких органах проводится.
Исследование сосудов головного мозга
Ангиография сосудов головного мозга показана при следующей симптоматике:
- головокружения;
- головные боли;
- тошнота;
- потеря сознания;
- боль в шее.
Эта процедура проводится при подозрениях на гематомы и опухоли мозга, при нарушении кровообращения из-за аневризмы, сужения сосуда, тромба, а также для обнаружения источника кровоизлияния.
Катетер вводится через бедренную, позвоночную или сонную артерию. В этом случае требуется особая точность рентгеновских снимков, поскольку применяется малое количество контрастного вещества.
Ангиограмма сосудов головного мозга
Исследование нижних конечностей
Ангиография сосудов нижних конечностей показана при следующих патологиях:
- тромбофлебит и флебит поверхностных вен ног;
- облитерирующий атеросклероз;
- травмы ног с повреждением сосудов;
- заболевания артерий ног с выпячиванием стенок (аневризма, дивертикулит);
- контроль оперативного лечения на нижних конечностях;
- диабетическая стопа;
- тромбоэмболия и тромбоз артерий, эндартериит, атеросклероз артерий ног.
Ангиография сосудов нижних конечностей проводится по двум направлениям, в зависимости от обследуемых сосудов: ангиография вен и ангиография артерий.
Другие виды исследования сосудов
Ангиография сосудов шеи проводится при стенозе сосудов, аневризме, расслоении аневризмы, васкулитах, пороках сердца врожденных, атеросклерозе.
Ангиограмма сосудов сердца
Ангиография сосудов сердца, или коронарография, показана:
- перед проведением шунтирования;
- при неэффективной терапии сердечных заболеваний;
- при врожденных пороках сердца;
- при болях в груди;
- при травмах грудной клетки;
- при подозрении на сердечную недостаточность;
- после операции по замене сердечного клапана для определения необходимости повторного вмешательства.
Ангиография почечных артерий проводится:
- при подозрении на злокачественные опухоли почек;
- при выяснении происхождения гематурии (крови в моче);
- при гидронефрозе;
- при аномалиях развития почек;
- при гипертонической болезни неясной этиологии;
- при опухолях надпочечников;
- при туберкулезе почек.
При ангиографии сосудов брюшной полости проводят брюшную аортографию, или исследование аорты (брюшной ее части) и сосудов, отходящих от нее.
Виды ангиографии
Существует несколько разновидностей:
- Ангиография.
- МР ангиография (магнитно-резонансная). Проводится для исследования сосудов шеи и головы без введения контрастного вещества.
- КТ-ангиография (компьютерная). Полученная в ходе исследования информация обрабатывается на компьютере.
- Флуоресцентная. Используется для диагностики болезней сосудов глаз, при этом в вену вводят флуоресцин, который по кровотоку попадает в сосуды глаз и под воздействием направленного луча начинает светиться.
Заключение
Ангиография – одно из наиболее точных исследований сосудов на сегодняшний день. Эта процедура позволяет не только диагностировать заболевание, но и сразу же проводить лечение. Такое исследование востребовано в кардиологии, сосудистой хирургии, урологии, терапии, неврологии.
