Что значит предсердный ритм на ЭКГ

Сердце – это важнейший орган человека, который не останавливается ни на минуту. Его сокращение обеспечивается, благодаря сложной системе нервных импульсов, передающихся сначала из области синусового узла в правом предсердии, распространяющихся на атриовентрикулярный узел и всю площадь перегородки. Такой процесс считается нормальным и называется синусовым ритмом. Иногда под воздействием различных причин у пациентов возникает предсердный ритм на ЭКГ. В статье рассмотрим, что это значит и каковы могут быт причины такого нарушения.

Механизм развития

Любые маршруты проводимости сердца, которые не проходят по вышеописанному пути, называют эктопическим ритмом. При этом электрический импульс, который возникает не в синусовом узле, а за его пределами, возбуждает сердце раньше, чем передается сигнал от нормального водителя ритма, то есть синусового узла. Простыми словами, предсердный ритм – это состояние, при котором сердечная мышца сокращается быстрее вследствие опережения здорового импульса патологическим (второстепенным).

Часто такое нарушение происходит из-за различных блокад, обусловленных врожденными или приобретенными причинами. При этом отдельный участок сердца не может возбуждаться из-за блокировки распространения нервного импульса. Когда активация происходит, в нем отмечается дополнительное сокращение, что нарушает очередь толчков сердца и предсердий. Это становится причиной так называемого предсердного ритма.

Согласно мнения некоторых ученых, патологическое состояние может развиваться в результате гипоксии или заболеваний миокарда воспалительного характера. Зарегистрированы случаи возникновения эктопического ритма после перенесения гриппа, ангины и других инфекционных болезней.

Как проявляется на ЭКГ

Определить патологическую проводимость сердца удается с помощью электрокардиограммы. Эта инструментальная диагностическая методика позволяет выявить локализацию нарушения ритма и причину возникновения отклонения. С помощью ЭКГ специалист может определить одну из разновидностей эктопии:

• левопредсердный ритм – при этом отмечаются такие отклонения, как зубец Р из двух частей, когда первая из них имеет куполообразный вид, а вторая выглядит как высокий и узкий пик. Кроме этого, РI может быть сглажен, а PV 1 и 2 положительные, PV 5 и 6 отрицательные;
• правопредсердный – в области третьего отведения наблюдается отрицательный Р зубец, в то время как в первом и втором отведении он носит положительный характер. Это свойственно среднебоковому правопредсердному ритму. Для нижнего типа этого нарушения характерен отрицательный Р зубец во втором и третьем отведении, а также сглаженный, аVF в грудных отведениях – 5 и 6;
• нижнепредсердный ритм – на электрокардиограмме выгляди как укорочение PQ интервала, отрицательный Р зубец в первом, третьем и аVF отведениях.

Электрокардиография позволяет с точностью поставить диагноз

Исходя из этого, можно сказать, что специалист определяет проводимость сердца с помощью оценки Р зубца, который при эктопическом ритме отличается патологической амплитудой и полярностью. Диагностировать состояние должен опытный врач, так как на ЭКГ бывает довольно тяжело определить патологию из-за размытости признаков. Для постановки точного диагноза нередко используется Холтеровское мониторирование.

Какие заболевания могут спровоцировать нарушение ритма

Предсердный ритм на ЭКГ может появляться у пациентов независимо от возраста, половой принадлежности и региона проживания. Часто патология носит временный характер и обусловлена определенными физиологическими причинами. В таких случаях длительность нарушения проводимости продолжается не более нескольких часов или суток.

Иначе ситуация обстоит при развитии определенных заболеваний, которые способны спровоцировать эктопический ритм. К ним относят воспалительные процессы миокарда, ишемические нарушения, склеротические изменения. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Миокардит

Миокардитом называют воспалительный процесс миокарда. Причины патологии – это поражение сердечной мышцы вирусами, бактериями или токсинами. Нередко болезнь развивается из-за аллергической реакции или аутоиммунного сбоя. Медики отмечают, что миокардит может выступать в качестве самостоятельной патологии или провоцироваться другими заболеваниями. Течение воспаления может быть хроническим или острым. Последняя форма нередко переходит в кардиомиопатию.

Миокардит – частая причина нарушения нормального ритма

Распространенные симптомы миокардита – предсердный ритм, хроническая усталость, головокружения, учащенное сердцебиение, боли в грудной клетке и другое. Если патология диагностируется своевременно и проводится необходимое лечение, прогноз для больного довольно благоприятный.

Кардиомиопатия

Группа заболеваний, которые объединяют патологические изменения в тканях миокарда, называют кардиомиопатиями. В результате этих нарушений возникают сбои в функционировании сердца. Развивается болезнь как под воздействием сердечных, так и не сердечных факторов. То есть причин, которые способны спровоцировать кардиомиопатию, очень много. Нарушение носит первичный или вторичный характер, почти всегда сопровождается внесердечным ритмом.

Ревматизм

Ревматизм – это болезнь, сопровождающаяся воспалительным процессом соединительных тканей и сердечной мышцы. Страдают им преимущественно дети до достижения 15 лет. Основная причина воспаления – атака организма стрептококковой инфекцией, что провоцирует такие болезни, как ангина, тонзиллит, фарингит и прочее. Ревматизм возникает в роли осложнения, ведет к нарушению сократимости сердца, повышению температуры, суставным и сердечным болям и развитию других симптомов у больного.

Сердечные пороки

Пороки сердца носят врожденный или приобретенный характер. Понятие «порок» подразумевает отклонение строения или структуры органа, вследствие чего нарушается электрическая проводимость или ток крови в нем. Кроме врожденного или приобретенного типа, медики классифицируют заболевание на сочетанные или изолированные, а также на наличие такого симптома, как цианоз (синюшный оттенок кожи) или его отсутствие.

Синдром слабости синусового узла

Опасное состояние, которое несет угрозу внезапной остановки сердца. Причины этого нарушения имеют врожденный или приобретенный характер. К ним относят ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатии, травмы сердечной мышцы, онкологические образования в этой области, пороки, токсические поражения органа и многое другое.

Синдром слабости синусового узла провоцирует нарушение электрической проводимости сердца

Человек страдает аритмией, снижением частоты сердечных сокращений, слабостью, головными болями, парезами, снижением зрения, слуха, памяти. Без необходимого лечения патология нередко сопровождается летальным исходом.

Ишемическая болезнь сердца

ИБС – это весьма распространенное заболевание, которое сопровождается многими нарушениями в работе жизненно важного органа. Провоцируют патологию многие факторы, наиболее частыми среди которых является курение, анатомическое старение организма, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, гипертония и прочее. Предсердный ритм показывает кардиограмма многих людей с этим отклонением. Кроме этого, отмечаются такие признаки, как отдышка, головная боль, дискомфорт в грудной клетке, хроническая усталость.

Вегетососудистая дистония

ВСД – это совокупность расстройств функционального характера, что обусловлено нарушением регуляции тонуса сосудов вегетативной нервной системы. При этом формируется эктопический ритм, у больного возникает периодическое или постоянное нарушение частоты сердечных сокращений, чрезмерная потливость, частые головные боли, холод в конечностях, предобморочные состояния или обмороки.

Другие причины

Кроме различных заболеваний, которые ведут к развитию эктопического сердечного ритма, можно выделить и другие причины. К ним относят:

• стойкое повышение артериального давления;
• курение и употребление алкогольных напитков;
• интоксикация угарным газом;
• прием некоторых медикаментозных средств;
• частые стрессы;
• гормональные нарушения;
• регулярные физические нагрузки;
• профессиональные занятия спортом.

Нередко аритмия возникает при тяжелых физических нагрузках

Эти и другие изменения в организме могут привести к внутрипредсердной проводимости, что становится причиной развития многих неприятных симптомов.

Особенности симптомов у пациента

Нередко нарушение сердечной проводимости протекает без видимых симптомов, но чаще наблюдается такая клиническая картина:

• приступы ощущения сердечных ударов. Пациент словно чувствует толчки в груди;
• возрастает среднее количество сердечных сокращений;
• в зависимости от патологии, спровоцировавшей внесердечный ритм, может диагностироваться замедление сокращений органа;
• иногда развивается замирание сердца на несколько секунд. При этом больной может ощущать панику, страх, чувство волнения;
• часто повышается выработка пота;
• возникают головные боли и головокружения;
• из-за отдышки нарушается дыхание;
• в области груди наблюдается дискомфорт и боли, чувство жжения или покалывания;
• кожа лица приобретает синюшный оттенок, цианоз может распространиться на кончики пальцев.

Кроме этого, больные жалуются на появление пелены перед глазами, затруднение дыхания, приступы жара. В тяжелых ситуациях возникает тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой, болью в животе. Происходит сбой в функционировании пищеварительной системы, что влечет за собой отрыжку, изжогу, икоту, метеоризм, нарушение стула. Частый признак болезни – предобморочные или обморочные состояния.

Тахикардия – частый симптом предсердного ритма

Для людей с данной патологией характерно увеличение частоты сердечных сокращений. Признаки предсердной тахикардии заключаются в сильном сердцебиении, отдышке, панике, повышенном потоотделении, покраснении лица. Приступы случаются преимущественно в ночное время. Их длительность обычно непродолжительная, занимает от нескольких минут, до нескольких часов. При этом пациент испытывает панику и страх за свою жизнь.

Предсердный ритм у детей

Регуляция вегетативной нервной системы и проводящая система сердца у новорожденных детей отличается от взрослых. У них они функционируют неполноценно из-за недостаточной сформированности. Это провоцирует развитие предсердного ритма у младенцев и детей дошкольного возраста. В норме такой ритм самостоятельно трансформируется в синусовый, состояние не требует дополнительных методов лечения.

Нарушение проводимости сердца у детей часто развивается при незначительных аномалиях органа. Например, при пролапсе митрального клапана или добавочной хорде. Но это не означает, что не стоит обращать внимание на этот симптом, ведь нередко отклонение может указывать на серьезные пороки сердца, инфекционные поражения миокарда, гипоксию, интоксикацию и прочие состояния.

Типы нарушений эктопического характера

К числу эктопических аритмий относят различные нарушения, развивающиеся в области желудочков и предсердий. По данным исследований, выяснилось, что нередко правопредсердный ритм, который на электрокардиограмме не проявляет себя, исходит не из синусового узла. То есть электрический импульс провоцируется в соседних участках органа.

Наиболее опасным видом нарушения считается мерцательная аритмия

Типы предсердного ритма:

• экстрасистолия – встречается довольно часто (около 60 % людей), заключается это состояние в несвоевременном сокращении сердечной мышцы или отдельных ее частей;
• пароксизмальная тахикардия – отдельный вид предсердного ритма, сопровождающийся периодическими приступами ускоренного сердцебиения. При этом количество ударов может достигать 220 в минуту. Пароксизмы замещают нормальный сердечный ритм, имеют внезапное начало и окончание. Электрические импульсы формируются в области предсердий, атриовентрикулярном узле или желудочках. Продолжительность приступа разная;
• эктопические ускоренные ритмы – приступы ускоренного биения сердца, при котором ЧСС повышается до 130 ударов. При этом электрические импульсы генерируются в предсердиях, желудочках или атриовентрикулярном соединении. Во время ЭКГ в комплексе P–QRS–T регистрируется несинусовый водитель ритма;
• мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий – частое возбуждение предсердий или отдельных мышечных волокон хаотического характера. В отдельных случаях ЧСС достигает 600 ударов в минуту. Длительное течение такого приступа значительно повышает угрозу образования тромбов и развития ишемического инсульта. При отсутствии лечения возникает острая сердечная недостаточность.

Методы лечения

Предсердный ритм может носить скрытый характер, никак не проявлять себя. Если пациент не чувствует каких-либо неприятных симптомов и аномальные водители ритма были выявлены случайно, чаще всего особого лечения не требуется. Таким людям достаточно пройти тщательное медицинское обследование для исключения серьезных аномалий строения сердца и других органов. Если отклонений не выявлено, эктопический ритм считается безопасным для здоровья.

Методы терапии определяются в зависимости от диагноза и признаков у больного

Когда у больного возникают жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы и обнаруживаются какие-либо патологии, проводится медикаментозная терапия. В группу препаратов входят такие средства:

• бета-блокаторы и другие средства, предназначенные для снижения артериального давления (Надолол, Метопролол, Карведилол);
• медикаменты, ускоряющие ритм при брадикардии. Сюда относят Атропин, Изопреналин, Эуфиллин. Нередко рекомендованы экстракты на растительной основе – женьшень, элеутерококк;
• успокоительные препараты назначают больным при развитии вегетососудистой дистонии. К популярным средствам относят настойку пустырника, валерианы, а также Новопассит, Фитосед, Дормиплант;
• профилактические лекарства применяют с целью предотвращения инсультов, инфарктов и других опасных осложнений. Для этого назначают Панангин, Кардиомагнил.

Тактика терапии всегда зависит от заболевания, выступающего в роли фактора, провоцирующего аритмию. Основываясь на полученных данных во время инструментальной диагностики и на анамнезе больного, врач подбирает необходимые медикаментозные препараты.

Народные рецепты

Здоровый образ жизни и правильное питание помогают пациентам предотвратить многие опасные осложнения. Особенно показаны они больным с развившимся предсердным ритмом. Отказ от вредных привычек и насыщение рациона большим количеством витаминов и минералов – это важный шаг к здоровью. Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с сердечными нарушениями некоторые народные рецепты. Вот некоторые из них:

• смешать 200 мл грейпфрутового сока с тремя чайными ложками оливкового масла. Принимать напиток по половине стакана утром и вечером на протяжении одного месяца;
• в равных частях соединить измельченный инжир и грецкие орехи, полученную массу заправить медом и поставить в холодильник на сутки. Принимать смесь по чайной ложке дважды в сутки. Курс лечения – не менее 60 дней;
• для восстановления ритма часто используют отвар цветов календулы. Для этого ложку травы заваривают стаканом крутого кипятка, дают лекарству настояться не менее 2-х часов. Принимают средство по четверти стакана дважды в день на протяжении месяца;
• благотворное влияние на здоровье сердца оказывает отвар боярышника и мелиссы. Для его приготовления соединяют по столовой ложке сырья, заливают смесь литром кипятка, томят на слабом огне 10 минут. После этого лекарство должно настояться 40 минут. Принимают напиток вместо чая несколько раз в сутки.

Народные рецепты – отличный способ поддержания сердца

Важно! Любые народные средства должны использоваться только после консультации со специалистом. Самостоятельное лечение может быть крайне опасным для здоровья.

Прогноз для больного

Предсердный ритм у пациента не должен оставаться без внимания, так как часто свидетельствует о различных заболеваниях. Люди с данной патологией нуждаются в постоянном медицинском контроле и соответствующем лечении. Если отклонение не сопровождается тяжелыми аномалиями строения сердца, протекает без острых симптомов, прогноз для человека чаще благоприятный. Тяжело протекающие формы эктопии и отсутствие лечения нередко сопровождается летальным исходом.