Тевастор

При высоких показателях холестерина в крови, особенно у пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы, специалисты назначают препараты группы статинов. К ним относится Тевастор – лекарственное средство, созданное для снижения концентрации липопротеинов низкой плотности, общего холестерола и триглицеридов в плазме крови.

Назначать подобные таблетки должен исключительно врач, поскольку статины обладают побочными действиями при нарушении инструкции по применению. Поэтому данный материал имеет ознакомительную информацию и не должен считаться руководством к самостоятельному использованию.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата Тевастор – розувастатин. Таблетки входят в группу гиполипидемических средств, ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы. Драже имеет округлую форму, двояковыпуклое, на одной стороне выгравирована латинская буква N, на другой стороне – дозировка препарата – 5, 10, 20 или 40 мг. Цвет таблетки от светло-желтого до темно-оранжевого. На поперечном разрезе – белое ядро, она покрыта пленочной оболочкой.

Драже упакованы в блистеры из фольги и в картонные пачки. Выпускаемый иностранными производителями Тевастор продается в баночках из темного стекла по 90 таблеток. Хранить их нельзя дольше 24 месяцев от срока, указанного на картонной пачке. Условия хранения – при температуре ниже 25 ^оС в месте, недоступном для детей.

Действие препарата

Главной мишенью действия активного вещества препарата Тевастор розувастатина является печень, именно там происходит выработка липофильного спирта и катаболизм липопротеинов низкой плотности (сокращенно ЛПНП). После употребления внутрь таблетки Тевастора возрастает количество печеночных рецепторов ЛПНП, замедляется синтез ЛПНП и ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности).

В результате их концентрация в крови снижается, также как общего холестерола и триглицеридов. Эффект от применения препарата проявляется спустя семь дней после начала курса терапии, а через 14 дней достигает 90% от максимального уровня, который проявляется лишь спустя месяц от первого приема Тевастора.

При постоянном приеме нормальная концентрация холестерина, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов сохраняется. Максимальный объем розувастатина в крови отмечается через 5 часов после приема таблетки, активное вещество накапливается в тканях печени. Выводится активное вещество Тевастора на 90% с каловыми массами и на 10% с мочой.

Показания к приему

Врачи назначают препарат Тевастор в следующих случаях:

• гиперхолестеринемия первичного и смешанного типа (тип IIb по Фредриксону) – как вспомогательный способ лечения при отсутствии эффекта от поддержания диеты, выполнения физических упражнений и отказа от вредных привычек;
• гиперхолестеринемия семейной гомозиготной формы – лечение статинами проводится на фоне диеты и приема других липидснижающих медикаментов;
• гипертриглицеридемия IV типа по Фредриксону;
• прогрессирующий атеросклероз у пациентов, которым показано снижение уровня холестерина в крови при помощи диеты и гиполипидемических препаратов;
• профилактика первичных патологий сердечно-сосудистой системы, таких как ишемия и стенокардия и их осложнений, у пациентов без выраженных симптомов ишемии, но с высоким шансом ее проявления;
• предотвращение возможных осложнений у больных старше 50–60 лет, курящих и с сопутствующими патологиями – артериальной гипертензией, сахарным диабетом, нуждающихся в восстановлении проходимости сосудов (шунтировании и стентировании).

Дозировка препарата подбирается в индивидуальном порядке

В ситуации, когда назначение статинов необходимо детям младше 18 лет с наследственной формой гиперхолестеринемии, решение принимается специалистом. Дозировка подбирается индивидуально с учетом результатов лабораторных исследований.

Противопоказания

Основное противопоказание к использованию препарата Тевастор – особая чувствительность к действующему веществу розувастатину. При наличии аллергической предрасположенности реакция выражается в появлении кожного зуда, высыпаний по типу эритремы и экземы, отечности тканей. В редких случаях развивается отек Квинке или анафилактический шок.

Дополнительные противопоказания могут быть разделены на несколько групп в зависимости от дозировки препарата, назначенной пациенту врачом. Так, не рекомендуется принимать Тевастор в дозе 5, 10 и 20 мг в следующих случаях:

• патологии печеночной системы в острой стадии, в том числе повышение печеночных трансаминаз неясного происхождения, а также хронические болезни печени в стадии обострения;
• острая печеночная дисфункция (выше 9 баллов по классификации Чайлд-Пью) и нарушение функционирования почечной системы;
• миопатия;
• комбинирование приема статинов с Циклоспорином;
• детский возраст до 18 лет.

Противопоказания к применению Тевастора в дозировке 40 мг в сутки:

• повышение активности печеночных трансаминаз более чем в три раза от нормы;
• одновременное лечение с употреблением препаратов группы фибратов;
• тяжелые патологии печени;
• высокий риск развития миопатии;
• наследственные и первичные заболевания – гипотиреоз, высокое артериальное давление и т.д.;
• пристрастие к алкоголю;
• возраст младше 18 лет;
• применение у пациентов азиатской расы.

Кроме перечисленных противопоказаний, можно выделить также беременность и период кормления ребенка грудью

Было установлено, что розувастатин способен проникать сквозь плацентарный барьер и наносить существенный вред развивающемуся плоду. Из-за чего женщинам репродуктивного возраста следует качественно предохраняться в период лечения статинами, а специалист должен вынести предупреждение о необходимости прерывания беременности, если она неожиданно наступит в это время.

В период лактации следует отказаться от приема Тевастора, поскольку конкретных данных о попадании активного вещества в состав грудного молока нет. Таблетки в дозировке 5 мг и 10 мг не следует назначать пациентам с риском развития миопатии и рабдомиолиза – при почечной недостаточности, патологиях щитовидной железы (гипотиреоз), наличии наследственной предрасположенности к заболеваниям мышечной ткани.

На фоне применения лекарства Тевастор стоит воздержаться от употребления алкогольных напитков во избежание негативного влияния на печень. Препарат в дозе 40 мг не назначают при почечной недостаточности острого течения, пациентам старше 65-летнего возраста, имеющим в анамнезе патологии печеночной системы, перенесенное заражение крови.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению препарата Тевастор гласит, что перед началом приема таблеток пациент должен как минимум месяц соблюдать обезжиренную диету. Отказаться от жирных сортов мяса и рыбы, копченых и пересоленных продуктов, простых углеводов. Также следует готовить только методом варки и запекания либо доводить пищу до готовности на пару.

Такой стиль питания нужно соблюдать не только перед курсом терапии статинами, но и во время него, а также в течение месяца после окончания приема таблеток. Начальная доза медикамента определяется лечащим врачом с учетом анамнеза пациента, наличия или отсутствия сопутствующих патологий, а также с ориентированием на результаты анализов – уровень общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности.

Чаще всего первично рекомендуют 5–10 мг Тевастора однократно в сутки. Прием пищи не привязывают к употреблению таблеток, но пить их натощак не следует. Препарат нельзя разжевывать, нужно проглатывать драже целиком, чтобы не нарушать целостность пленочной оболочки.

Максимальный терапевтический эффект от употребления Тевастора можно оценить спустя месяц лечения, тогда же специалист направляет пациента на анализ крови

По итогам результатов принимается решение об оставлении дозировки без изменения либо о ее увеличении (при отсутствии эффекта или его недостаточности). Если у больного нет в анамнезе тяжелых патологий печени, почек и сердца, а также нет склонности к миопатии и рабдомиолизу, ему можно увеличить дозировку до 40 мг в сутки. Максимально разрешенный объем действующего вещества розувастатина в сутки – 80 мг.

Схема дозирования определяется специалистом также с учетом наличия сопутствующих патологий и тяжелых состояний:

Какие лекарства относятся к статинам?

• почечная недостаточность легкой или умеренной степени – начальную дозировку, рекомендованную специалистом, не следует уменьшать, поскольку активное вещество Тевастора выводится почками лишь на 2%;
• пациенты старше 60 лет – если отсутствуют в анамнезе тяжелые патологии органов и систем, дозировка подбирается такая же, как больным моложе 60 лет;
• люди со склонностью к ишемической болезни сердца – специалисты рекомендуют суточную дозу розувастатина 40 мг, при этом обязательно не только соблюдение диеты, но и ежедневное выполнение комплекса лечебной физкультуры под контролем медработника;
• дети 8–14 лет – назначение статинов производится под контролем специалиста при наличии показаний (семейная гиперхолестеринемия гомозиготного типа).

При лечении препаратами группы статинов нужно строго соблюдать инструкцию по применению, поскольку самостоятельное изменение дозировки, отмена препарата или прием большей дозы в надежде на усиление эффекта недопустимы. Максимально допустимая доза 80 мг в сутки назначается при наличии острых показаний – ишемии, кардиоваскулярных патологий, высокого уровня общего холестерина и триглицеридов в кров

Побочные эффекты

Как показывает врачебная практика, побочные действия во время приема Тевастора возникают нечасто и носят преходящий характер. Негативные реакции организма развиваются в основном при назначении высокой дозировки таблеток. Список возможных побочных действий розувастатина:

• иммунная система – развитие аллергической реакции в виде высыпаний на коже, ангионевротического отека;
• эндокринная система – появление признаков инсулинозависимого диабета;
• ЦНС – головокружения, ухудшение памяти;
• желудок и кишечник – развитие запоров, чередующихся с диареей, тошнота, вздутие живота, боли в эпигастрии, редко рвота;
• кожа – высыпания по типу крапивницы, эритремы или экземы;
• костно-мышечная система – миалгия (часто), реже миопатия с переходом в рабдомиолиз (у пациентов, страдающих от поражений печени, почек, мышечной ткани наследственного характера);
• мочевыводящая система – повышение количества белка в моче, имеющее преходящий характер и не означающее развития острых заболеваний почечной системы;
• печень – повышение активности печеночных трансаминаз;
• изменение лабораторных показателей – увеличенное содержание глюкозы и гликозированного гемоглобина в крови.

Нечасто врачи диагностируют развитие тромбоцитопении, желтухи и гепатита, потерю памяти, гинекомастию у женщин и половую дисфункцию у мужчин. Могут появиться периферические отеки. В весьма редких ситуациях сообщалось о кошмарных сновидениях у пациентов, склонности к депрессии.

Были зафиксированы единичные ситуации развития интерстициальных поражений легочной системы с одышкой, приступообразным кашлем и болями в области грудины. Такие побочные эффекты развиваются при длительном применении статинов.

Передозировка

Случаи передозировки розувастатином отмечаются при одновременном употреблении дозы, превышающей объем нескольких суточных дозировок. Выражается синдром усилением побочных действий Тевастора и требует симптоматического лечения. Гемодиализ не показывает себя эффективным. Во время нормализации состояния пациента требуется постоянный контроль работы печени и лабораторных показателей.

Перекрестное взаимодействие

В случаях, когда пациент уже проходит терапию определенными группами медикаментов, он обязан сообщить об этом лечащему врачу. Это необходимо во избежание негативного лекарственного взаимодействия. Список лекарств, которые нежелательно сочетать с Тевастором и препаратами группы статинов вообще:

• Ломитанид;
• Кетоконазол, Эритромицин, Нефазодон, Телапревир и другие ингибиторы изофермента СYР3А4;
• Гемфиброзил, Даназол, Циклоспорин;
• никотиновая кислота;
• фузидовая кислота;
• Амиодарон;
• Верапамил, Амлодипин и другие блокаторы медленных кальциевых каналов.

Важно оценить лекарственное взаимодействие выбранных препаратов с другими медикаментами

Женщины должны тщательно подбирать оральные контрацептивы во время терапии препаратами группы статинов. У многих пациенток резко увеличивалось содержание в организме норэтистерона и этинилэстрадиола. По поводу остальных медикаментов, которые требуются больному с высоким холестерином в крови, необходима консультация специалиста.

Аналоги

Несмотря на не очень высокую стоимость таблеток и доказанную эффективность, по каким-либо причинам пациентам иногда требуются аналоги Тевастора – при негативной реакции организма или отсутствии препарата в ближайшей аптеке. Желательно подбирать лекарство с тем же действующим веществом (розувастатином).

Список аналогичных медикаментов:

• Розувастатин,
• Розукард,
• Крестор,
• Роксера,
• Розулип,
• Розуфаст,
• Кардиолип,
• Сувардио.

Несмотря на то что все перечисленные препараты также относятся к группе гиполипидемических и имеют то же действующее вещество в составе, назначать их должен исключительно специалист. Каждый медикамент имеет собственный список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому самостоятельная замена Тевастора аналогами запрещена. Стоимость каждого лекарства также отличается в зависимости от производителя и количества таблеток в упаковке.

Отзывы

Как показывает статистика, большинство препаратов на основе розувастатина, в том числе и Тевастор, заслуживают только положительные отзывы пациентов:

В заключение

Тевастор – эффективный препарат из группы статинов, который часто назначают пациентам с повышенным уровнем холестерина, если соблюдение диеты им не помогает. На фоне лечения гиполипидемическими средствами следует контролировать питание (есть больше овощей, фруктов, злаковых, клетчатки), не использовать подсолнечное масло, отказаться от жирного и соленого. При появлении побочных действий от приема Тевастора об этом нужно сообщить лечащему врачу для замены препарата или коррекции дозы.