Трещина прямой кишки – это дефект слизистой оболочки. Часто процесс сочетается с геморроем. Обычно трещина формируется на фоне спазма, который вызывает нарушение кровоснабжения и формирование длительно незаживающих ран. Процесс сопровождается сильной болью и выделением крови во время акта дефекации. Неприятные ощущения обусловлены большим количеством кровеносных сосудов и нервных окончаний в прямой кишке.
Послужить причиной возникновения анальной трещины могут хронические запоры, травмы прямой кишки, воспалительные процессы, роды, анальный секс, длительная диарея, тяжелый физический труд, злоупотребление алкоголем, пристрастие к острой пище. В группе риска находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни.
Патология бывает острой и хронической. В первом случае характерна ярко выраженная клиническая картина. Процесс легко поддается лечению и длится не более одного месяца. Для хронической формы характерно более длительное течение. Заболевание с трудом поддается лечению и часто возникают рецидивы. Диагностикой недуга занимается проктолог. Он проводит пальцевое ректальное исследование.
Врач сможет определить форму заболевания и назначить оптимальное лечение. Для нормализации состояния пациенту будет назначена диета, более внимательное отношение к гигиеническим мероприятиям и медикаментозные средства. В запущенных формах для избавления от этой проблемы проводится иссечение трещины прямой кишки. Что это за операция, как она проводится, сколько длится реабилитация? Обо всем этом и многом другом поговорим в этой статье.
Показания и противопоказания
Как показывает статистика, лишь в шестидесяти процентах случаев трещина прямой кишки заживает после проводимого консервативного лечения. Операцию делают в следующих случаях:
- отсутствие эффекта от консервативной терапии, которая проводилась более двух месяцев;
- формирование свища;
- сочетание с геморроем и другими патологиями, требующими хирургического вмешательства;
- непрерывный болевой синдром;
- сужение анального прохода;
- рубцовые изменения;
- гнойное воспаление;
- хронические трещины.
Как и большинство заболеваний, анальная трещина влечет за собой последствия для здоровья человека. Нелеченое заболевание грозит развитием таких осложнений: острый гнойный проктит, образование свищей и трофических язв, массивные кровотечения, гангрена, заражение крови, у мужчин увеличивается вероятность возникновения простатита.
В некоторых случаях оперативное вмешательство противопоказано, к ним можно отнести:
- острый воспалительный процесс;
- онкология;
- инфекционный процесс;
- интоксикация организма;
- кровотечения;
- проблемы со стороны системы свертывания;
- непереносимость противовоспалительных и антибактериальных средств.
Подготовка
Операция по поводу рассечения прямой кишки плановая, поэтому ее проведение требует тщательного обследования пациента. Стандартная диагностика включает в себя следующее:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимия крови;
- гемотологические показатели системы свертывания;
- определение антител к сифилису, ВИЧ, гепатиту;
- флюорография;
- электрокардиограмма;
- женщинам – осмотр у гинеколога.
После постановки точного диагноза, могут потребоваться дополнительные методы исследования: УЗИ брюшной полости, колоноскопия, ректороманоскопия. За три дня до процедуры больным назначает строгая диета с исключением продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Изменение рациона также необходимо для сдерживания дефекации в течение пяти дней после операции.
Не рекомендуются бобовые, сырые овощи и фрукты, сдоба, черный хлеб, молоко. За сутки до операции назначается безшлаковая диета. Пациентам следует употреблять варенье, мед, шоколад, варенье. Накануне пациенту дается слабительное средство. Вечером и утром делается очистительная клизма. Перед хирургическим вмешательством все волосы в зоне операционного поля должны быть удалены.
Особенности операции
Для борьбы с заболеванием проктологи пользуются двумя видами операций:
- Простое иссечение.
- Сфинктеротомия – рассечение жома кишки.
Процедура длится не более получаса
Процедура может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. В первом случае используется местная анестезия, а во втором – общий наркоз. Сколько длится операция? Примерно тридцать минут. Процедура проводится на специальном кресле с держателями ног. По виду оно напоминает гинекологическое кресло. После анестезии в анальное отверстие вставляется ректальное зеркало для расширения канала.
Классическая операция проводится под общим наркозом. Рубцевание раны проходит в течение пяти–шести дней, что сопровождается выраженными болезненными ощущениями. Техника проведения удаления пораженного участка не представляет каких-то особых сложностей. Измененные края трещины и грануляции иссекаются врачом. При необходимости рассекается сфинктер прямой кишки.
Свежую операционную рану хирург не зашивает, а оставляет открытой. После рассечения сфинктера спазм проходит, а кровообращение восстанавливается. Во время процедуры врач может использовать электрокоагуляцию, при которой прижигание тканей происходит током при высоких температурах. Во время такой операции практически исключено кровотечение, так как вместе с иссечением тканей проводится прижигание кровоточащих сосудов. Электрокоагуляция не оставляет за собой грубых рубцов.
В последнее время врачи все чаще используют электрорадиохирургическую коагуляцию, при которой задействуются высокочастотные радиоволны. Выделение тепловой энергии растапливает патологическую ткань. Все же данный метод имеет ряд недостатков: длительное заживление раны, кровопотери. После операции могут появиться гематомы и абсцессы.
Радиоволновую операцию могут проводить с применением аппарата «Сургитрон». Если сравнивать этот метод с электрокоагуляцией, то он имеет ряд преимуществ:
Почему при дефекации болит низ живота?- электрод не нагревает ткань;
- практически безболезненная процедура;
- минимальное повреждение тканей;
- быстрое заживление;
- короткое время операции;
- низкая вероятность осложнений.
Рана заживает в течение семи–десяти дней. Восстановительный период длится не более двух недель.
Иссечение лазером
Это современный и эффективный метод лечения анальной трещины, который применяется при отсутствии спазмов сфинктера. Процедура имеет ряд преимуществ:
- минимальные повреждения и кровопотери;
- кратковременность операции;
- незначительный отек и болевые ощущения в послеоперационном периоде;
- минимальная вероятность рецидива;
- скорейшее выздоровление.
Восстановление
Консервативное лечение является обязательным после проведения операции по иссечению прямой кишки. Это будет способствовать быстрому заживлению раны и предотвратит развитие воспалительной реакции. Большую роль в процессе выздоровления будет играть соблюдение режима, рациона питания и гигиенических мер.
После операции назначаются сидячие ванночки
Ежедневно проводятся перевязки с ранозаживляющими мазями, это может быть Левомеколь, Солкосерил или Метилурацил. Необходимо отказаться от применения слабительных таблеток и очистительных клизм. Пациенту важно следить, чтобы его кишечник опорожнялся ежедневно, желательно после пробуждения.
Для этого в рацион следует вводить такие продукты:
- постную рыбу и мясо;
- кисломолочную продукцию;
- отварные овощи;
- запеченные в духовке яблоки;
- свежие фрукты без косточек.
В течение нескольких суток после операции назначается бессолевая диета. Также не рекомендуется вставать с постели. Примерно с третьего дня в рацион вводят кисломолочные продукты в целях профилактики запора. Также полезной будет пища, богатая пищевыми волокнами: отварная свекла, сухофрукты, хлеб с отрубями. Категорически запрещено употреблять острые, копченые, пряные блюда, а также алкогольные напитки.
Также не стоит употреблять цельное молоко, так как оно может вызвать расстройство кишечника. После акта дефекации лучше не пользовать туалетной бумагой. В качестве альтернативы подойдут марлевые салфетки либо можно промывать анальное отверстие водой. Рекомендуется два раза в день делать сидячие ванночки на основе ромашкового отвара и слабого раствора марганцовки. После таких процедур обычно боль проходит.
Это будет способствовать заживлению, очищению раны и улучшению кровообращения. При сильных болях применяются анальгетики. На протяжении трех месяцев после удаления пораженной части кишки запрещен тяжелый физический труд. Нежелательны длительные поездки на машине, велосипеде. А пешие прогулки, наоборот, рекомендуются специалистами.
Возможные осложнения
В целом операция хорошо переносится пациентами, которые отмечают хорошие результаты после иссечения. Но по ряду причин могут возникнуть непредсказуемые осложнения. Спровоцировать их могут:
- низкий уровень профессионализма врача;
- несоблюдение в должной степени правил гигиены в период реабилитации;
- сохранение спазма сфинктера прямой кишки;
- неправильное питание;
- запоры;
- поднятие тяжестей в послеоперационном периоде.
После операции придется отказаться от физических нагрузок, а вот пешие прогулки, наоборот, полезны
К нежелательным последствиям операции можно отнести следующее:
- недержание кала и газов;
- рецидив;
- скопление гноя;
- парапроктит;
- инфицирование;
- кровотечение;
- интоксикация;
- анемия.
Если не сделать операцию, могут образоваться свищи, сопровождающиеся выделением гноя. В зависимости от своего расположения свищи делятся на три основные группы:
- экстрасфинктерный. Считается наиболее тяжелой формой. Затрагивает большую часть сфинктера. С трудом поддается лечению;
- интрасфинктерный. Самый простой тип. С легкостью лечится. Практически не затрагивает сфинктер;
- транссфинктерный. Затрагивает сфинктер заднего прохода. Нуждается в сложном лечении, вплоть до пластики сфинктера.
Отзывы
В течение многих лет я страдала хроническим запором. О режиме и качестве питания я мало задумывалась, поэтому это все вылилось в развитие трещин прямой кишки. Поход в туалет по-большому превратился в ад. Мучительные боли и жжение развили у меня страх перед актом дефекации. Так как случай у меня был запущенный, врач предложил сделать операцию. Я очень боялась, но почувствовала только сам укол. Примерно через полчаса я была в палате. Сутки я пролежала в стационаре, после чего отправилась домой. Еще какое-то время я соблюдала рекомендации врача в отношении питания, активности и приема лекарственных средств. Уже несколько лет, как я полностью забыла о своей проблеме.
Долгие годы я страдала от геморроя с выпадением кишки, который осложнился трещиной прямой кишки. Мне сделали операцию по иссечению прямой кишки лазером. Процедура проводилась в амбулаторных условиях под местным наркозом, в этот же день я уже была дома. Врач объяснил мне, что большую роль в процессе выздоровления играет режим и рацион питания. Я стараюсь больше употреблять продуктов, содержащих пищевые волокна, а также кисломолочную продукцию. Приучаю себя пить в достаточных количествах природную воду. В первые две недели после операции я делала сидячие ванночки на основе ромашкового отвара и марганцовки, а также использовала мазь Левомеколь для заживления. Никаких осложнений после операции у меня не возникло.
Я обратилась к врачу с жалобами на появление крови в каловых массах и сильнейшую боль во время акта дефекации. После обследования выяснилось, что у меня геморрой, который сочетается с анальной трещиной. Врач предложил сделать операцию. Несмотря на мои опасения, все прошло благополучно. В этот же день я была дома. В течение двух недель я придерживалась специальной диеты. Врач порекомендовал больше гулять на свежем воздухе. Первые дни была боль в аноректальной области, облегчить которую помогали сидячие ванночки с ромашкой.
Итак, иссечение трещины прямой кишки – это эффективная процедура, которая помогает полностью избавиться от проблемы. В настоящее время процедура может проводиться радиоволновым методом, электрокоагуляцией и с применением лазера. Современные методы позволяют восстановить работу органа в кратчайшие сроки. Реабилитационный период не менее важен, чем сама операция.
Необходимо сохранять физическую активность и больше двигаться. Большое значение имеет пережёвывание пищи, так как твердые остатки пищи могут травмировать задний проход. Важно своевременно лечить заболевания зубов и десен. Также следует избегать анального секса. Правильный режим питания и соблюдение диеты помогут пациенту ускорить выздоровление.
Видео по теме:
