Чем лечить ротавирусную инфекцию у ребенка

Ротавирусы передаются фекально-оральным путем. Заражение происходит через грязные руки, продукты, воду, поэтому чаще инфекция поражает детей. Причем чем младше ребенок, тем тяжелее протекает болезнь. Проникая в пищеварительный тракт, вирус внедряется в верхний слой слизистой двенадцатиперстной и тонкой кишки, что приводит к нарушению пищеварительной и всасывательной функции.

В результате развивается один из самых опасных симптомов — водянистая диарея (понос). Этиотропного лечения ротавирусной инфекции не существует. Проводится симптоматическая терапия, которая направлена на устранение клиники, поддержание водно-солевого баланса, снижения функциональной нагрузки с пищеварительного тракта.

Таким образом, схема медикаментозного лечения ротавирусной инфекции будет зависеть от клинических проявлений, тяжести течения болезни, возраста больного. Чем лечить ротавирусную инфекцию у детей определит врач. Для ротавирусной инфекции характерны три симптома: жар, рвота, диарея. Обычно температура тела растет до фебрильных значений.

Диарея частая, может возникать до 20 раз в сутки, при этом стул водянистый, зеленоватого цвета с примесью слизи. У ребенка появляется жажда, тупая или схваткообразная абдоминальная боль. При выраженной потере жидкости возникают признаки токсикоза, обезвоживания.

Важной особенностью кишечной инфекции, которая проявляется в 60–70% случаев, является сочетание признаков гастроэнтерита, интоксикации и поражения верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ринофарингит). Наиболее выраженная клиника в первые 2–3 дня, обычно лечится болезнь за 7 дней.

Регидратация

Так как больной теряет из-за жара, рвоты и диареи много жидкости и микроэлементов, то ухудшается работа многих органов и систем организма. Чтобы восстановить водно-электролитный баланс при заболевании назначается оральная регидратация. Отпаивание заболевшего осуществляется глюкозо-солевыми или бессолевыми растворами, содержащими хлорид натрия, хлорид калия, натрий гидрокарбонат, глюкозу.

Если раствор не содержит глюкозу, то электролиты не всасываются в кишечнике, поэтому нельзя при отпаивании давать только сок, чай, воду или одни растворы соли без глюкозы. Для оральной регидратации можно использовать следующие растворы:

Что можно кушать при ротавирусной инфекции?

• Регидрон. Один пакетик содержит 2,5 г калия хлорида, 2,9 г натрия цитрата, 3,5 г натрия хлорида, а также 10 г глюкозы. Средство рекомендовано ВОЗ ;
• Глюкосолан. Таблетка содержит 0,35 г натрий хлорида, 0,15 г калий хлорида, 0,25г натрий гидрокарбоната или 0,29 г натрий цитрата, отдельно прилагаются таблетки с глюкозой;
• Цитроглюкосолан. Выпускается в пакетиках по 2,39 , 11,95 и 23,9 грамма. В самом маленьком пакете содержится 0,35 г натрия хлорида, 0,25 г калия хлорида, 0,29 г натрия цитрата, 1,5 г глюкозы;
• Оралит. В составе 2,5 г хлорида калия, 3,5 г хлорида натрия, 1,5 г гидрокарбоната натрия. Новорожденным и недоношенным детям для приготовления раствора необходимо в два раза больше воды, поскольку препарат содержит много натрия. Детям до трех лет рекомендовано сочетать Оралит с бессолевым раствором (чаем, водой, отваром шиповника, рисовым отваром).

Разведенное средство нужно давать детям чайными ложками между приемами пищи с интервалом в 5–10 минут. Растворы можно пить одновременно с рисовым отваром, подслащенным чаем, черничным киселем. Если появилась рвота, то нужно выдержать десятиминутную паузу, а затем продолжить отпаивать ребенка.

Если потеря жидкости незначительна, то малышу нужно выпить раствора из расчета 50 мл/кг массы тела за 4–6 часов. Если эксикоз второй степени (потеря жидкости до 9%), то нужно за 6 часов выпить раствора в количестве 80–90 мл/кг. Дети до года быстрыми темпами теряют жидкость, поэтому восполнение электролитов у них проводится в больнице, введение глюкозо-солевых растворов осуществляется внутривенно. Важно проводить регидратацию и беременным женщинам.

Если применяются перорально такие растворы – как Квартасоль, Трисоль, Ацесоль, Хлосоль, Лактосоль, то в них необходимо добавлять сахар или глюкозу. Все разведенные глюкозно-солевые растворы можно хранить не более суток, второй раз их кипятить нельзя.

Оральная регидратация проводится до исчезновения рвоты и поноса

Антибактериальное лечение

Антибиотики показаны при тяжелом течении кишечной инфекции, а также детям до двух лет. Лекарства подбираются с учетом чувствительности. Рекомендуется назначать пероральные средства, в тяжелых случаях антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно.

Антибиотики не борются с инфекционной болезнью, они необходимы, чтобы подавить развитие условно-патогенной микрофлоры, которая активизируется в условиях пониженного иммунитета. Обычно препараты из этой группы прописывают, если температура тела повышена более двух суток, в стуле заметна кровь, есть риск развития осложнений, если на горле заметен бактериальный налет.

Из антибиотиков чаще всего рекомендуют:

• Энтерофурил. Если ребенку меньше чем 3 года, то медикамент назначается в жидкой форме по 2,5 мл, принимается средство 2–4 раза в сутки. Детям взрослее 7 лет назначаются капсулы, которые должны приниматься 4 раза в день (за сутки 800 мг), для деток от 3 лет до 7 лет суточная доза 600 мг;
• Лораксон. Вводится внутривенно или внутримышечно. Перед применением его необходимо развести водой или новокаином. Суточная доза для новорожденных 20–50 мг/кг веса (вводится в 1–2 приема), для детей до 12 лет дозировка 20–75имг/кг, а детям старше 12 лет назначают 1–2 г. При внутривенном введении раствор должен вводиться в течение 3–5 минут (обычно добавляется в капельницу);
• Макропен. Форма выпуска таблетки и гранулы для приготовления суспензии. Детям, чей вес более 30 кг, антибиотик назначается по 1 капсуле трижды в день, если вес меньше, то суточная доза 20–40 мг/кг. Суспензия также назначается в зависимости от веса. Детям которым нет 2 года (вес до 10 кг) дается 7,5 мл суспензии, в 6 лет (масса тела до 20 кг) назначается 15 мл. Длительность лечения от 7 до 14 дней;
• Сумамед. Принимается антибиотик один раз в день за 60 минут до еды или спустя 2 часа после. Сколько препарата пить зависит от возраста ребенка, тяжести течения болезни и клинической картины.

Коррекция дисбактериоза

После отмены антибиотиков для нормализации микробиоценоза кишечника может потребоваться прием препаратов, содержащих полезные бактерии или являющиеся субстратом для них. Список биопрепаратов:

• Бифидобактерин. Содержит живые бифидобактерии. Выпускается в таблетках и порошке. Доза препарата смешивается с жидкостью и принимается во время еды. Малышам до 6 месяцев нужно давать 2,5 дозы дважды в день, детям от 6 месяцев до 3 лет назначается 5 доз, а более старшим по 10 доз. Курс длится 2–3 недели;
• Лактобактерин. Выпускается в жидком виде, свечах, порошке, таблетках. Содержит живые лактобактерии. Принимать детям старше 6 лет по 5, младенцам по 3 дозы 2–3 раза в день. Длительность терапии при дисбактериозе 3–4 недели;
• Бактисуптил. Пить детям старше 3 лет по 3–6 капсулы в день, детям постарше по 4–8 капсул в сутки за час до еды. Средство принимать 7–10 дней;
• Колибактерин. Содержит кишечную палочку. Разводится водой и принимается по одной чайной ложечке трижды в день. Пьется за 30 минут до трапезы или через 90 минут после. Употреблять средство до исчезновения признаков дисбактериоза;
• Ацилакт. В составе ацидофильные лактобактерии. Применяется по одному суппозиторию 1–2 раза в день длительностью 10 дней;
• Лактовит. Содержит лактобактерии, цианокобаломин, фолиевую кислоту. Пить нужно его за 40 минут до еды по 2–4 капсулы утром и вечером. Дети до 2 лет должны принимать по 1 капсуле, а до 14 лет по 2 капсулы. При дисбактериозе лечение длится 30 дней;
• Линекс. В составе бифидобактерии, лактобактерии и энтерококки. Детям до 2 лет показан прием одной капсулы трижды в сутки, остальным пить нужно по 2 капсулы.

Пробиотики нельзя разбавлять горячей жидкостью

Сорбенты

Энтеросорбенты не оказывают влияние на сам вирус, однако, выводят токсичные вещества, которые выделяются во время жизнедеятельности бактерий. Они оказывают санирующее, дезинтоксикационное и противоаллергическое действие. Чем раньше начался прием препарата, тем больший терапевтический эффект от него.

К сорбентам относится:

• Смекта. Употреблять раствор до еды или через 2 часа после. При острой диарее суточная доза может составлять 6 пакетиков. Длительность лечения до 7 дней;
• Энеросгель. Грудничкам дают по половине чайной ложечке средства(2,5 г) перед едой 6 раз в день, детям до 5 лет назначается половина столовой ложки три раза в день (максимум один пакетик), а детям до 14 лет по столовой ложке три раза в день;
• Активированный уголь. Детям назначается по 4–8 таблеток между приемами пищи;
• Белый уголь. Детям 3–4 лет принимать 2 таблетки трижды в день, деткам в 5–6 лет нужно пить 3 таблетки с такой же кратностью;
• Полифепан. Доза рассчитывается по схеме 0,5–1 г/кг веса, данное количество нужно разделить на 3–4 приема. Больным старше 7 лет говорят принимать столовую ложку порошка или гранул до 4 раз в день.

Ферменты

Для улучшения пищеварительной и всасывательной функции могут быть назначены ферментные препараты. Входящие в их состав компоненты ускоряют расщепление жиров, белков и углеводов, чем снимают нагрузку с пищеварительного тракта. При кишечной инфекции в схему лечения могут включаться:

• Креон;
• Абомин;
• Фестал;
• Панкреатин;
• Мезим Форте;
• Панзинорм;
• Меркензим;
• Ораза.

Наиболее действенными считаются препараты, содержащие минимикросферы и защищенные специальной оболочкой от воздействия соляной кислоты. Некоторые средства перед тем как дать ребенку нужно разделить на половину или четверть, делать это лучше на тетрадном листе в клеточку.

Противовирусные средства

Противовирусные препараты содержат интерферон, который мобилизует иммунные силы организма. Врачи при ротавирусе рекомендуют принимать:

• Виферон;
• Арбидол;
• Анаферон;
• Цитовир;
• Эргоферон.

Другие средства

После отмены ферментов и биопрепаратов в некоторых случаях рекомендуется применять настои и отвары. Делаются средства из трав, обладающих противовоспалительными, ранозаживляющими, антисептическими свойствами. Полезен для детей настой из ромашки, зверобоя, коры дуба или кровохлебки.

Если ротавирусная инфекция спровоцировала повышение температуры выше 38 ⁰С, то нужно давать ребенку жаропонижающие средства. Для совсем маленьких подойдут свечи и сироп, детям постарше можно давать таблетки. Снизить температуру поможет Но-Шпа, Парацетамол, Ибупрофен.

Если при повторном высеве обнаруживается ротавирусная инфекция, то применяются для лечения сыворотки, содержащие иммуноглобулины, действующие конкретно на вирус. Важную роль в восстановлении функций кишечника играет лечебное питание. Необходимо исключить все острые, жирные, жареные блюда, а также продукты оказывающие послабляющий эффект или способствующие повышенному газообразованию.

Кормить ребенка желательно маленькими порциями, но часто

Профилактика острых кишечных инфекций включает проведение санитарно-гигиенических мероприятий. Продукты питания должны подвергаться достаточной термической обработке, правильно храниться, разрешается пить только очищенную воду.

Если в семье кто-то заболел, то больной должен изолироваться, комната в которой он находится должна содержаться в чистоте и часто проветриваться, а все предметы, с которыми заболевший находился в контакте, должны обрабатываться дезинфицирующими растворами или кипятиться.

Дети, которые находились в контакте с больным человеком, должны быть под медицинским наблюдением в течение недели, у них берутся анализы для бактериологического исследования. Какими препаратами необходимо лечить ребенка может решить только врач. При ротавирусной инфекции схема лечения подбирается индивидуально. Длительность медикаментозного лечения зависит от тяжести течения болезни, осложнений и вида принимаемых препаратов.

Против ротавирусной инфекции могут использоваться медикаменты из различных групп: антибиотики, энтеросорбенты, ферменты, противовирусные средства. Целесообразность их применения определяется врачом. Помимо медикаментозного способа, других методов лечения ротавируса не разработано.