Тромбофлебит — достаточно распространенное заболевание вен, которое чаще всего встречается на нижних конечностях. Характеризуется воспалением стенок сосудов и часто сопровождается образованием тромбов. Лечение тромбофлебита откладывать нельзя по причине тяжелых последствий, которые могут закончиться смертью. Тромбы нарушают процесс кровообращения. Они могут отрываться от стенок и перемещаться с кровью в другие отделы сосудистой системы.
Следует сказать, что воспаление венозных стенок и тромбообразование — это самостоятельные процессы. При воспалительных процессах в сосудистых стенках далеко не всегда в венах образуются сгустки крови. Заболевание без возникновения тромбов называется флебитом.
Развитию заболевания способствуют следующие факторы:
- повреждение стенок вен, например при травмах, хирургических вмешательствах;
- замедленное кровообращение в конечностях;
- повышенная свертываемость крови.
Тромбофлебит ног нередко возникает при варикозе. Он может затрагивать как глубокие, так и поверхностные вены. Бывает острым, подострым, хроническим. Воспаление стенок сосудов нижних конечностей часто безмикробное, или асептическое, но если в кровоток поникает инфекция, то развивается гнойный процесс. К очень редким случаям развития тромбофлебита, которые, однако, встречались в практике флебологов, относятся укусы насекомых в варикозно расширенные вены.
Проявления тромбофлебита нижних конечностей — это в основном местные симптомы при удовлетворительном общем самочувствии. При острой форме появляются боли в ноге, в месте пораженного сосуда появляется покраснение и ощущается плотный болезненный тяж. Площадь этого участка постепенно увеличивается, наблюдается повышение температуры кожи в области покраснения, возможно появление отека. Если имеются варикозные узлы, то они увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными. Острый тромбофлебит может сопровождаться повышением температуры (до 38 градусов), ознобом, общим недомоганием.
Хроническая форма характерна для тромбофлебита нижних конечностей, который развился как обострение варикоза. Он отличается длительным течением с периодическими рецидивами. Вне обострений местные проявления могут отсутствовать или быть менее выраженными. Если болезнь запущена, кожа в месте поражения уплотняется, появляются варикозные язвы.
Лечение тромбофлебита
Практикуется консервативное и хирургическое лечение. При острой форме может быть показан постельный режим во избежание переноса тромбов кровотоком. Рекомендуется приподнять пораженную ногу для улучшения оттока крови и уменьшения боли.
Амбулаторное лечение проводится в том случае, если область поражения находится на голени. Если воспалительный процесс локализован на уровне колена или выше, требуется госпитализация.
Основные задачи флеболога при лечении тромбофлебита нижних конечностей:
- Предотвратить переход тромба из поверхностных вен в глубокие.
- Остановить воспаление. Этот процесс приводит к выраженным симптомам и сильным болевым ощущениям. Купирование воспаления избавляет пациента от боли и значительно улучшает его общее состояние.
- Не допустить возвращения болезни. Если тромбофлебит появился, то велик риск рецидивов. Повторные воспаления в тканях приводят к необратимым изменениям подкожной клетчатки и кожи.
Современные флебологи практикуют комбинированное лечение, применяя одновременно и консервативные методы, и хирургические. Все чаще врачи прибегают к малотравматичным малоинвазивным способам лечения тромбофлебита, которые имеют много преимуществ, в том числе быстрое выздоровление. Многие специалисты стараются лечить тромбофлебит безоперационными методами даже в тяжелых случаях. Хотя далеко не всегда можно обойтись без классической хирургической операции.
Консервативные методы
Консервативное лечение включает медикаменты для наружного и внутреннего применения, а также компрессионную терапию.
- Антиагрегационные лекарственные препараты, которые снижают возможность образования тромбов в сосудах нижних конечностей. К ним относятся таблетки «Тромбо АСС», «Курантил», «Трентал».
- Противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Ортофен», «Бутадион», «Диклофенак».
- Венотонизирующие средства при тромбофлебите, связанном с варикозом («Детралекс», «Венорутон», «Троксерутин»)
- Гепариновая мазь, гель «Лиотон», крем «Кетонал».
- Эластичные бинты круглосуточно в течение недели при обострении, затем компрессионный трикотаж днем.
- Применение антикоагулянтов для снижения свертываемости крови (подкожные инъекции низкомолекулярных гепаринов, например эноксапарина натрия).
- Гипосенсибилизирующие средства для лечения такого осложнения, как дерматит (супрастин, димедрол, тавегил).
- При наличии инфекции назначают антибиотики.
Хирургические методы
Оперативные методы показаны, если медикаментозное лечение неэффективно. Операция заключается в перевязывании вены в приустье и дальнейшем ее удалении с помощью зонда. Кроме этого, может быть проведена кроссэктомия, при которой дополнительно перевязывают приустьевые притоки.
Если тромбофлебит нижних конечностей развился на фоне варикозного расширения вен, то применяется радикальное лечение — комбинированная флебэктомия. В этом случае операция направлена на предотвращение возможной эмболии и на устранение причины тромбофлебита — варикоза. То есть проводится приустьевая перевязка вен, а также удаление варикозных вен.
Лазерное лечение
Сегодня появились более щадящие способы лечения тромбофлебита, относящиеся к безоперционным. Лечение лазером успешно применяется и дает положительные результаты. Это эндовазальная лазерная коагуляция - ЭВЛК. Операция проходит под местным обезболиванием и продолжается примерно 40 — 50 минут. После процедуры на ногу надевают компрессионный чулок и рекомендуют ходит в течение часа. Лечение практически безболезненное, восстановление проходит очень быстро.
Лечение тромбофлебита лазером
Кроме ЭВЛК применяют еще один малоинвазивный способ лечения — это радиочастотная облитерация (РЧО). Оба метода хорошо зарекомендовали себя при тромбофлебите нижних конечностей, вызванном варикозным расширением вен.
