Как лечить межпозвоночную грыжу

Позвоночник – это очень важная опорная структура, которая защищает спинной мозг от повреждения. Несмотря на прочность, он имеет уязвимые места. В межпозвоночных дисках нет кровеносных сосудов, питательные вещества они впитывают из окружающих тканей. При пассивном образе жизни их трофика (питание) нарушается, тогда повышается риск их разрыва. Вероятность образования межпозвоночных грыж увеличивается при тяжелых физических нагрузках, наследственной слабости позвоночного столба, избыточном весе и т. д. Патология сопровождается болью, онемением ног, параличом.

Чтобы избежать подобных осложнений, нужно начинать лечение грыжи позвоночника при появлении первых симптомов болезни. В 80% случаев проводят консервативное лечение: медикаменты, физиотерапия, ЛФК и т. д. Если безоперационная терапия не помогла избавиться от болевого синдрома на протяжении 6 недель, то врачи принимают решение о проведении операции. Наиболее безопасными и эффективными являются малоинвазивные процедуры, например, микродискэктомия.

Чтобы понять, как образуются межпозвоночные грыжи, нужно немного углубиться в анатомию. Позвоночный столб состоит из позвонков, меж телами позвоночника размещены диски. Костную структуру разделяют на шейный, грудной и поясничный отдел. Межпозвонковые диски смягчают нагрузку на позвонки и позволяют позвоночнику двигаться. Снаружи диск покрыт фиброзным кольцом, а внутри находиться пульпозное ядро.

При определенных обстоятельствах разрывается наружная оболочка диска позвоночника, а небольшая часть его содержимого смещается наружу.

Главный симптом патологии – боль, онемение в позвоночнике и нижних конечностях. Она усиливается, когда человек сидит, кашляет, чихает, пытается наклониться вперед или повернуться в стороны.

Нередко болезнь имеет стертое течение, тогда выпячивания обнаруживают случайно во время инструментальной диагностики.

Если грыжа большая, то она перекрывает спинномозговой канал и сжимает нервы, тогда возникают следующие симптомы:

• ограничение подвижности ног (чаще ниже колена);
• нарушение контроля мочеиспускания или дефекации;
• снижение чувствительность в области промежности;
• паралич нижних конечностей.

При появлении подобных проявлений нужно срочно обратиться за медицинской помощью, иначе риск необратимости утраченных функций возрастает.

При образовании грыжи поясничного отдела на ранних этапах появляется тупая боль в области поясницы, которая со временем иррадирует в нижние конечности. Пальцы ног и пах немеют, появляется ощущение покалывания. Больной страдает от недержания или задержки мочи, запора или поноса, нарушения эректильной функции. Так проявляется грыжа пояснично-крестцового отдела.

При выпячивании пульпозного ядра в области шейного отдела возникает боль ноющего характера, которая иногда отдает в верхние конечности. Со временем болевой синдром на поврежденном участке спины усиливается, становиться постоянным. У больного немеют пальцы рук, болит и кружится голова, наблюдаются перепады кровяного давления. Такими же симптомами проявляется грыжа грудного отдела позвоночника.

Медики выделяют следующие факторы, провоцирующие ослабление диска и разрыв его наружной оболочки:

• дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника у пожилых людей;
• пассивный образ жизни;
• частые травмы;
• наследственная слабость позвоночного столба;
• чрезмерные физические нагрузки;
• избыточный вес;
• никотиновая зависимость.

Достаточно актуален вопрос о том, можно ли вылечить межпозвоночную грыжу. В большинстве случаев патология имеет благоприятный прогноз, и лечиться консервативно. Около 15% пациентов нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Медикаментозное лечение

Лечение межпозвоночной грыжи проводится с применением медицинских препаратов. Они используются при спинной боли и нарушении подвижности позвоночника.

Для лечения позвоночной грыжи применяют НПВС

При грыже позвонков назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они ослабляют воспалительный процесс, боль в спине, уменьшают отек на поврежденном участке. После применения восстанавливается двигательная активность, улучшается общее состояние больного.

При позвоночной грыже применяют НПВС, которые обладают избирательным (селективным) действием, они не повреждают слизистые оболочки пищеварительных органов. К таковым относят Нимесулид, Мовалис, Целекоксиб, Аркоксиа.

Если селективные препараты не оказали эффекта, то их заменяют неселективными: Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам и т. д. Для защиты органов ЖКТ принимают Омепразол.

Миорелаксанты помогают расслабить скелетную мускулатуру, улучшают кровообращение, снижают болезненность. К этой группе препаратов относят Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен. Однако эти лекарственные средства устраняют защитную реакцию мышц (напряжение), из-за чего состояние больного может усугубиться.

Терапия дополняется хондропротекторами: Хондралон, Дона, Хондрофлекс, Эльбона. Они улучшают метаболические процессы, помогают предотвратить формирование грыж в других отделах позвоночного столба. Курс длится от 4 до 8 месяцев.

Трентал при межпозвонковой грыже помогает улучшить микроциркуляцию крови. Он усиливает действие других препаратов на поврежденном участке.
Если лечение противовоспалительными медикаментами не дает ощутимого эффекта, то врачи прибегают к обезболивающим блокадам. Для устранения интенсивного болевого синдрома в область поврежденного позвонка вводят раствор на основе новокаина или лидокаина с добавлением глюкокортикостероидов (Кеналог, Целестон, Метипред). Лекарственная смесь помогает быстро купировать боль, воспаление на участке выпячивания. Проводят процедуру под УЗИ-контролем.

Физиотерапия

Лечить межпозвонковую грыжу с помощью физиотерапии нужно на стадии ремиссии, при отсутствии воспаления и боли. Чтобы избежать тяжелых последствий, которые можно устранить только хирургическим методом, нужно обращаться к квалифицированному специалисту.

Мануальная терапия помогает расслабить спазмированные мышцы, избавляет от неприятных симптомов, связанных со сжатием нервного корешка

Физиотерапевтические процедуры при межпозвонковой грыже:

Как лечить шейную грыжу

• Мануальную терапию проводят при одновременном выпячивании пульпозного ядра и смещении межпозвонковых дисков. Назначают ее только после МРТ, которая поможет обнаружить серьезные болезни (например, рак). При отсутствии противопоказаний проводят 2–7 сеансов с применением постизометрической релаксации (прием для расслабления мускулатуры и купирования боли). Если процедура проведена успешно, то пациент почти сразу ощущает облегчение, а остальные сеансы помогают закрепить результат. При удачном вправлении сустава устраняется спазм мышц, и улучшается кровообращение на поврежденном участке.
• Массаж на спине или шее помогает усилить кровообращение, трофику тканей, способствует снижению воспаления, отека, боли, помогает расслабить мускулатуру на поврежденном участке. Для устранения неприятных симптомов применяют классический, точечный, баночный, рефлекторный массаж.
• Тракционное вытяжение позвоночника проводится в воде с применением специальных приспособлений (турники, тренажеры). Вытяжение выполняют во время выполнения специальных упражнений. Однако этот метод считается неэффективным, так как помогает избавиться от боли на короткое время. Перед процедурой проводят диагностику для выявления противопоказаний.
• Иглоукалывание помогает ослабить болевой синдром, расслабить мышцы. Во время процедуры на поврежденный участок воздействуют специальными иглами, которые ускоряют обменные процессы.
• Лечение медицинскими пиявками помогает снизить воспаление. Во время сеанса на пораженную зону сажают пиявок, которые выпрыскивают специальные вещества, ускоряющие рассасывание грыжи. К тому же, гирудотерапия стимулирует кровоток, метаболические процессы, ускоряют регенерацию тканей. Однако следует помнить, что пиявки могут спровоцировать аллергию.
• Лазеротерапия активизирует местный кровоток, ускоряет рассасывание образования. Однако лечение лазером менее эффективно, чем многие другие консервативные методики.
• Криотерапия – это воздействие на поврежденную область жидким азотом. После процедуры ускоряется кровоток, снижается отечность, ускоряется восстановление тканей. Криотерапию рекомендуется комбинировать с другими терапевтическими методами.

Кроме того, для лечения межпозвонковых грыж применяют магнитотерапию, электро-, фонофорез, электрическую стимуляцию, ультразвуковую, диадинамотерапию.

По статистике, 50% пациентам физиотерапия помогает улучшить самочувствие, а в 30–40% случаев усугубляет течение болезни, тогда усиливается отечность и боль.

Дополнить терапию при остром течении патологии поможет шейный бандаж или поясничный корсет. Ортопедические приспособления уменьшают нагрузку на спазмированные мышцы, расслабляют их, снижают давление на поврежденный диск.

Шейный воротник можно носить не дольше 3 часов за сутки, а перед сном его нужно снимать. На стадии ремиссии его носят не дольше 2 часов. Поясничный корсет применяют всегда, когда пациент находиться в вертикальной позиции, на время отдыха его нужно снимать.

Бандаж рекомендуется носить 3–6 месяцев, особенно во время выполнения лечебной гимнастики или поднятия тяжестей.

Народные средства

Лечить позвоночную грыжу нужно комплексно, дополнить основные терапевтические методы можно народными рецептами:

• Возьмите листик каланхоэ, снимите верхнюю пленку, приложите к пораженному участку на ночь. Лист нужно накрыть пищевой пленкой и закрепить пластырем. Растение помогает ослабить воспаление.
• Массируйте больное место маслом пихты, которое стимулирует ток крови. Потом смешайте в равных пропорциях мумие и мед, втирайте массу в пораженную область. Это средство помогает снизить спинную боль.
• Измельчите конский жир, нанесите его на больное место, накройте пленкой, закрепите повязкой или пластырем. Носите компресс 48 часов.
• Залейте 300 г порубленного чеснока спиртом (40%), оставьте на 10 суток в темном месте. Потом пропитайте жидкостью бинт или марлю, приложите на пораженный участок, закрепите пленкой и теплой тканью. Через 40 минут снимите.
• Предыдущее средство рекомендуется сочетать со скипидарными ваннами. Чтобы ее приготовить, смешайте с 220 мл кипятка 100 г салицилового спирта, 1 стакан скипидара, 10 г измельченного детского мыла. Добавьте 3 ст. ложки смеси в ванну с водой, температура которой 37°. Используйте этот метод 4 недели.

Народные методы разрешено применять только после согласования с лечащим врачом.

Каланхоэ помогает ослабить воспаление при позвоночной грыже

Лечебная физкультура

Очень действенна при грыже межпозвоночного диска лечебная физкультура. Одним из наиболее эффективных методов лечения патологии является гимнастика Дикуля. Она помогает расслабить спазмированные мышцы и повысить тонус ослабленных волокон.

Комплекс Дикуля для лечения позвонковой грыжи:

• Встаньте на четвереньки, руки шире уровня плеч, спина ровная, глаза смотрят вперед. На вдохе опустите таз на пятки, спину расслабьте, голову тяните к рукам. Перекатывайтесь вперед на руках, прогибайтесь, тяните голову вверх. Зафиксируйтесь на верхней точке, потом опять сядьте на пятки.
• Не меняйте позицию, ноги соедините, приподнимите стопы, не отрывая их друг от друга, махайте ножками в стороны с упором на колени. Следите, чтобы верхняя часть тела оставалась неподвижной, двигается только поясница.
• Исходная позиция такая же, двигайте тазом в стороны, как будто маятником, опускайте его максимально низко, чтобы ощущалась легкая боль. Все движения плавные, без рывков.
• Оставайтесь в той же позе, при вдохе прогните поясницу вниз, подбородок поднимите вверх. Во время выдоха спину выгните вверх, а голову опустите межу руками.
• Перевернитесь на спину, согните ноги в коленях. Опускайте колени поочередно вправо-влево, пытаясь дотянуться до пола. Лопатки не отрывайте от пола, дышите плавно и глубоко.
• Позиция та же, положите правую пятку на левое колено, потом вдохните, поднимите левую ногу к себе. На выдохе опустите правую конечность. Повторите для левой ноги.

Все упражнения повторяют от 10 до 12 раз. Тренировки нужно проводить ежедневно, общей длительностью – около часа.

Хирургическое лечение

Вылечить межпозвоночную грыжу можно с помощью операции. Этот метод применяют, если болевой синдром не удается купировать длительное время, поражены нервные окончания, нарушена функциональность тазовых органов, снизилась потенция, ощущается онемение в области промежности.

Если боль не проходит длительное время, то врачи назначают операцию

Для лечения патологии применяют следующие хирургические методики:

• Микродискэктомия – это малоинвазивная операция, которая прекращает сжатие нервного корешка. Грыжу удаляют через маленький разрез. После операции пациент восстанавливается всего несколько суток.
• Эндоскопическая микродискэктомия. Грыжу удаляют через минимальное отверстие в коже с применением эндоскопа (микроскопическая видеокамера) и специального инструмента. Реабилитация занимает около 5 суток.
• Лазерная реконструкция диска. Во время процедуры в диск позвонка вводят иглу под контролем рентгена после обезболивания, затем проводиться его облучение лазером. Это помогает ускорить восстановление хрящевой ткани. Пациент восстанавливается несколько месяцев.
• Радиочастотная деструкция помогает инактивировать болевые рецепторы фасеточных суставов. Выполняется процедура после блокады пораженных нервов.
• Вертебропластика помогает укрепить позвонок с помощью специального материала (пластмасса, костный цемент).
• Ламинэктомия позволяет прекратить сжатие нервных корешков. Для этого просвет позвоночного канала расширяют.

Решение о выборе методики принимает врач после тщательной диагностики.

Передовые технологии в лечении межпозвонковой грыжи

Удалить межпозвоночную грыжу позволяют следующие низкотравматичные методики:

• Disk FX. Эта процедура позволяет отщепить часть диска и вывести его через катетер. Ее проводят под видеоконтролем, поэтому риск повреждения нервов минимальный.
• Нуклеопластика – процедура, во время которой в диск вводят электрод, через него проходит ток и разрушает его ткани. Объем позвонковой грыжи уменьшается, и состояние пациента улучшается.
• Радиоволновая хирургия. Эта методика позволяет выполнить разрез тканей под влиянием тепла без их разрушения. Процедура помогает избавиться от причин появления боли, снизить чувствительность нервных окончаний.

Лечится такими способами безопасно, так как вероятность повреждения нерва или сосуда минимальная. Во время процедур применяется местная анестезия, вмешательство проводят через маленькое отверстие, уже через 60 минут пациент может отправиться домой.

Профилактические меры

Чтобы избежать появления грыжи межпозвоночного диска, нужно соблюдать такие правила:

• умеренная физическая активность. Человек должен регулярно выполнять физические упражнения для спины, чтобы укрепить мускулатуру, поддерживающую позвоночник;
• правильная осанка. Важно поддерживать правильную осанку, чтобы снизить нагрузку на позвонки и их диски. При сидячей работе рекомендуется приобрести стул с ортопедической спинкой, позаботиться о правильной организации спального места (ортопедический матрас, не слишком высокая подушка);
• контролировать вес. Важно правильно питаться, не допускать увеличение массы тела, иначе повышается давление на позвоночный столб, и увеличивается риск образования грыжи;
• отказ от никотина. Из-за курения нарушается трофика позвонков и их дисков. Поэтому лучше отказаться от вредной привычки.

И также людям следует отказаться от тяжелой физической работы, связанной с поднятием тяжелых вещей, так как она тоже повышает риск патологии.

Самое важное

При появлении боли в спине и онемения ног, следует обратиться за медицинской помощью, так как эти симптомы могут указывать на появление межпозвоночной грыжи. Поначалу заболевание проводят с помощью медикаментов. Чтобы купировать сильную боль, проводят обезболивающую блокаду. На стадии ремиссии можно применять физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Дополнить лечение помогут народные средства, которые применяют дома после одобрения врача. Если болевой синдром не удается купировать длительное время и существует риск повреждения нервных корешков, то врачи назначают операцию. Наиболее безопасными считаются малоинвазивные методики, например, эндоскопическая микродискэктомия. При соблюдении правил профилактики пациенту удастся избежать появления межпозвонковой грыжи.