Что такое депульпирование зуба

При потере элементов ряда, нарушении жевательной функции зубов пациентам назначается имплантация. Травмированные или отсутствующие элементы заменяются искусственными имплантами или протезами. Эта процедура является дорогостоящей и для ее качественного проведения стоматологи проводят предварительную санацию ротовой полости. Она включает в себя лечение среднего, поверхностного и глубокого кариеса; устранение воспаления пародонта и т.д.

Иногда перед имплантацией может понадобиться депульпирование зуба. Особенности проведения процедуры, показания и противопоказания к ней будут рассмотрены в статье.

Что представляет собой процедура

Депульпирование зуба – что это такое? Процедура представляет собой извлечение пульпы, в которой находятся нервные окончания зуба. Начинается процесс с местного обезболивания операционного поля. Дантист удаляет пораженные кариесом ткани и открывает доступ к корневым каналам. Нервные окончания удаляются специальным инструментом после антисептической обработки области поражения.

После удаления пульпы доктор проводит пломбирование зуба постоянным или временным материалом. В каждом случае этот вопрос решается индивидуально.

Может ли болеть элемент после удаления пульпы? Некоторые пациенты отмечают острую реакцию зуба на температурные раздражители – горячую и холодную пищу. Это состояние считается нормальным и может отмечаться несколько дней после проведенного вмешательства. Дискомфорт также возникает при надавливании на элемент и постукивании по нему. В нормальном состоянии боли имеют тупой характер и обычно не мешают пациенту вести привычный образ жизни.

При появлении острых распирающих ощущений, которые нарастают или не меняют свою интенсивность в течение 3 дней, следует обратиться к стоматологу. Данный признак свидетельствует о прогрессирующих осложнениях, которые могут развиться как по вине самого пациента, так и по ошибке специалиста, проводившего депульпацию.

В целом легкая болезненность участка может отмечаться не более 2 недель. Для купирования неприятных ощущений врачи назначают пациентам обезболивающие препараты.

Показания для проведения

Какие имеются показания для депульпации? Специалист назначает процедуру при:

• появлении острых ноющих болей в зубе, которые мешают спать и нормально питаться;
• развитии кариеса, когда патологические процессы распространяются на эмаль, дентин и пульпу;
• невозможности спасения нервных окончаний из-за начавшихся в нем патологических процессов;
• частичном или полном повреждении единицы в результате несчастного случая;
• проведении протезирования;
• неправильном расположении элемента в ротовой полости;
• склонности эмали к быстрому стиранию;
• развитии пародонтоза.

Только врач может решить, нужно ли депульпировать зуб. В некоторых случаях перед протезированием нецелесообразно проводить процедуру.

Единицы, утратившие пульпу, становятся более уязвимы перед кариесом и быстрее темнеют. По этой причине стоматологи стараются предпринять все возможные способы для сохранения нервных окончаний

Противопоказания

Не во всех случаях пациенту может быть назначено депульпирование зуба. Противопоказаниями к процедуре выступают следующие нарушения:

Почему болит зуб после прочистки каналов

• гепатит инфекционной природы;
• стоматит;
• простудные заболевания в стадии обострения;
• острый лейкоз и другие заболевания крови;
• психические расстройства;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• гнойные или воспалительные процессы в ротовой полости;
• аутоиммунные заболевания;
• беременность в 1 или 3 триместре.

Эти противопоказания обусловлены тем, что после проведения депульпирования зубов возрастает риск развития осложнений, о которых будет подробнее рассмотрено далее.

Способы проведения

Существует несколько методов удаления пульпы – витальный и девитальный. В первом случае операция проводится с предварительным обезболиванием. Используемые пасты оказывают не только анестезирующее действие, они убивают пульпу, тем самым снижая ее чувствительность. После этого выполняется удаление пораженных тканей зуба при помощи бормашины. Частицы нервных окончаний удаляются вместе с частью коронки зуба. В получившуюся полость закладывают специальные вещества, а сверху устанавливают временную пломбу.

Через несколько дней стоматолог назначает пациенту вторичный прием. Если все нормально, то врач устанавливает постоянную пломбу с удалением временного материала. По окончании процедуры эмаль элемента фторируется для обеспечения прочности элементу.

Во время витальной экстирпации врач должен соблюдать все правила антисептики, в противном случае с 90% вероятностью развиваются осложнения в виде кисты или гранулемы зуба

Девитальная экстирпация также проводится в несколько этапов:

• заморозка десны;
• удаление пораженного кариесом дентина;
• просушка полости;
• наложение мышьяка в область пульпы для умерщвления нервных волокон;
• установка временного материала на 1-2 дня;
• устранение временного материала;
• обработка зубных каналов с помощью стоматологических инструментов и вычищение оставшихся частей пульпы;
• мумификация мягких тканей, расположенных в зоне пульпированного участка;
• установка постоянного материала.

На этом этапе врачу важно устранить полностью признаки зубной боли и воспаления.

Качество стоматологических работ при удалении пульпы контролируется с помощью рентгенологического снимка

Особенности процедуры при протезировании

Зубы без пульпы отличаются большей уязвимостью перед болезнетворными бактериями. Для исключения потери элемента врач устанавливает коронки на депульпированные единицы. Пульпу можно заменить протезом в том случае, если зуб потемнел или частично разрушился.

Перед депульпированием зуба необходимо прохождение подготовительных мероприятий: терапевтическое, ортодонтическое или хирургическое лечение. Первый тип подготовки заключается в замене старых пломб на новые и пульпоэктомии опорных элементов.

Депульпирование зуба перед протезированием показано в следующих случаях:

• Если стоматологу нужно удалить большое количество дентина для последующей установки мостовидных протезов или виниров.
• Если имеется выраженный наклон единицы в сторону, который создает препятствия для установки имплантов.
• При необходимости значительно уменьшить размер коронковой части зуба, например, если нарушена окклюзионная поверхность элемента.

Депульпирование может выполняться и в тех случаях, если зуб находится под коронками или несъемными ортодонтическими конструкциями, например, брекетами. Во время вмешательства стоматолог выполняет выпиливание голых корней, после накладывает на них пломбировочный материал. Этот тип вмешательства более опасен, чем витальная или девитальная экстирпация. После нее возрастает риск развития осложнений.

Депульпированные зубы необходимо регулярно отбеливать у стоматолога. После экстирпации они быстро теряют свою эстетическую привлекательность

Процедура отбеливания зубов

В стоматологии отбеливание депульпированных зубов получило название эндоотбеливания. Ее суть заключается в введении специальных препаратов в полость зуба. Процедура безопасна для пациента и не сопровождается болевыми ощущениями.

Показания для эндоотбеливания:

• повреждения пульпы с кровоизлияниями;
• изменение оттенка эмали элемента на более темные тона;
• использование пломбировочных материалов, отличных по оттенку от цвета естественной эмали;
• изменение цвета дентина из-за проникновения красящих веществ в микротрещины на зубе.

Перед введением отбеливающих веществ в элементе делают небольшие отверстия, которые затем пломбируют временными материалами. Через 2 недели пломбы заменяют на постоянные. Процедуру разрешается повторять один раз в несколько лет.

Возможные последствия

После удаления пульпы нередко возникают побочные действия, независимо от того, когда было проведено вмешательство – несколько дней назад или давно. Среди встречаемых последствий следует отметить:

• гранулему – гнойный мешочек у корня зуба, который представляет собой плотную капсулу с четкими границами;
• флюс;
• гнойный периостит надкостницы;
• свищ – рана после выхода наружу содержимого абсцесса или флегмоны;
• кисту – доброкачественное новообразование, локализующееся на верхушке корня зуба.

Киста зуба – одно из осложнений неграмотной депульпации

Причины последствий

Достаточно часто пациенты жалуются на боль в мертвых зубах. Резкие боли сразу же после вмешательства означают то, что во время процедуры были некачественно прочищены корневые каналы. Причина проблемы может крыться и в том, что стоматолог во время операции негерметично запломбировал элемент или не обработал ротовую полость антисептическим средством.

Боль в соседних с зубом единицах значит то, что во время пульпоэктомии были использованы неподходящие стоматологические инструменты. Боль в здоровых единицах связывают и с повреждениями десен во время операции. Вероятность развития осложнений возрастает, если экстирпация была проведена без учета противопоказаний.

Острая боль в мертвых единицах – повод для немедленного обращения к стоматологу. Врач определит причину патологического состояния и назначит повторное лечение. Терапия может включать в себя прием медикаментов для ускорения регенерации поврежденных тканей и снижения признаков воспаления или повторную операцию (если речь идет об образовании кисты или гранулемы).

Причина осложнений может крыться и в несоблюдении пациентом рекомендаций врача. Для минимизации рисков после процедуры нужно придерживаться профилактических правил:

• ежедневно чистить зубы с помощью щетки и флосса;
• обрабатывать ротовую полость антисептическими растворами после каждого приема пищи;
• обращаться к врачу при малейших признаках нарушений.

Cтoимocть ycлyги

     
Стоимость удаления пульпы зависит от нескольких факторов – вида антисептиков и пломб, сложности ситуации. Цена возрастет при обработке имплантированного элемента или зуба под металлокерамической коронкой. Средняя цена за услугу – 3000 рублей.

Частные клиники устанавливают более высокие цены на депульпирование зубов, но они предлагают более высокий уровень обслуживания. Во время манипуляций врачи используют современное высокочастотное оборудование. Специалисты не рекомендуют экономить деньги, если речь идет о здоровье. Некачественно проведенные стоматологические работы приводят к осложнениям, вплоть до инфицирования оболочек мозга. И наоборот, после грамотно выполненной операции пациент может забыть о проблемах не на один год.