Что делать при обострении геморроя

Геморрой является одной из наиболее распространенных проктологических проблем. В структуре болезней прямой кишки частота заболеваемости геморроем составляет около 40%. По статистике каждый десятый человек имеет данное заболевание. Заболеваемость геморроем у мужчин и женщин практически одинаковая. Такой распространенности геморроя способствовали эволюционные предпосылки и факторы внешней среды.

Проблему геморроя следует держать на постоянном контроле, иначе осложнений и обострений не избежать. Хроническое течение патологии требует соблюдения диетических и режимных рекомендаций. Этого вполне достаточно чтобы контролировать геморроидальные узлы и не допускать их увеличения и воспаления. Лечение геморроя при обострении требует больше сил, средств и времени, для того чтобы устранить неприятные симптомы. Поэтому обострения всегда легче предупредить.

Что такое геморрой?

Геморроидальные узлы являют собой венозные образования, которые появились в результате расширения и выбухания стенки вен геморроидального кавернозного сплетения в прямой кишке. Если давление в венах малого таза возрастает, стенки геморроидальных сосудов не выдерживают и начинают выпячиваться, формируя мешкообразные узлы или «шишки». В зависимости от места локализации этих выпячиваний геморрой бывает внутренним и наружным.

Виды геморроидальных узлов по анатомическому расположению

Клинически геморрой протекает в виде острой и хронической формы заболевания. Острая форма имеет внезапное начало с выраженным болевым, иногда интоксикационным синдромом. При этом такой приступ у больного наблюдается впервые.

При хроническом течении заболевания наблюдается постепенное развитие симптоматики. Сначала геморрой может никак себя не проявлять. У пациента прощупываются небольшие «шишки» у анального отверстия, иногда присутствует зуд разной степени выраженности. По мере прогрессирования патологии появляются и другие симптомы: боль при дефекации, кровотечение. Процесс протекает волнообразно со сменой стадий обострения и ремиссии.

Внутренний геморрой располагается внутри полости прямой кишки. По мере прогресса заболевания узлы увеличиваются настолько, что могут выходить за пределы анального кольца и выпадать наружу. Для оценки состояния внутренних геморроидальных узлов существует классификация за стадиями.

Основными причинами развития геморроя считаются:

• беременность;
• роды;
• сидячая работа;
• запоры или поносы;
• поднятия больших грузов;
• вредные привычки (курение и злоупотребление спиртным);
• ожирение;
• хроническая патология других органов и систем.

Обострение геморроя: причины и факторы

Обострением геморроидального процесса называют резкое усиление симптомов геморроя. Если у больного хроническим геморроем не было явных симптомов заболевания или они были незначительными, то во время обострения состояние пациента сильно нарушается. От чего обостряется геморрой?

Прием алкоголя или острой и жирной пищи нарушает кровообращение в малом тазу, приводя к обострению геморроя

Спровоцировать усиление симптоматики может множество факторов:

• Пренебрежение диетическими рекомендациями при геморрое. При этом заболевании врач всегда прописывает специальную щадящую диету для того, чтобы акт дефекации не вызывал дополнительной травматизации узлов. Если пациент не придерживается правильного рациона, то это может повлечь за собой развитие запора. А запор, в свою очередь, провоцирует воспаление в узлах. Также геморрой часто обостряется после алкоголя, принятого накануне.
• Поднятие тяжестей. При подъеме тяжелого груза резко возрастает давление в брюшной полости и нарушается отток крови от органов малого таза, в том числе и от прямой кишки. Узлы переполняются кровью, возникает замедление кровотока, сосудистая стенка травмируется и воспаляется. Этот механизм объясняет, почему обостряется геморрой после тяжелого физического труда.
• Длительное пребывание в положении сидя или стоя. Механизмом усиления симптоматики при этом является застой крови в прямой кишке и нарушение ее оттока. Вследствие действия такой причины обострения геморроя возникает переполнение кровью геморроидальных узлов с последующим воспалительным процессом в них.
• Нарушение консистенции каловых масс. Мягкий стул, как правило, не причиняет какой-либо травмы геморроидальным образованиям. В случае с запором твердый кал при прохождении через анальный канал повреждает узлы. Сильное дополнительное натуживание провоцирует переполнение кровью геморроидальных вен, что также служит фактором обострения. Появление поноса тоже способствует повреждению узлов, а вредоносные бактерии при инфекционной диарее могут привести к инфицированию.
• Беременность. Это очень частая причина обострения геморроя у женщин репродуктивного возраста. В организме беременной создается масса благоприятных факторов для развития геморроя и его обострения. В первую очередь – это гормональная перестройка. Во-вторых, с увеличением срока беременности и ростом плода и матки возрастает давление на магистральные вены, что значительно затрудняет отток крови от прямой кишки.
• Родовой акт. Колоссальная нагрузка на организм роженицы во время родов также сильно влияет на геморроидальные узлы. Сильнейшее давление в брюшной полости и тазу при схватках способствует увеличению узлов и воспалительному процессу в них. Во время родов иногда даже случается выпадение с дальнейшим ущемлением геморроидальных «шишек».
• Менструация. Обострение геморроя перед месячными объясняется тем, что в «критические дни» резко возрастает кровоток в малом тазу. Так как состояние венозной стенки при хроническом геморрое нарушено, то вены не справляются с таким сильным притоком крови и начинают растягиваться. Это ведет к развитию воспаления.
• Стрессовые ситуации. Систематическое влияние стрессовых факторов провоцирует снижение тонуса вен и увеличение геморроя. Кроме того, при стрессе в избытке выделяются гормоны адреналин и кортизол, способствующие замедлению кишечной моторики. Это ведет к усилению запоров, как дополнительного фактора развития обострения при геморрое на нервной почве.

Беременность способствует обострению геморроя

Иногда при хроническом геморрое наблюдается сезонность обострения и чаще всего оно случается весной. Весеннему обострению легко найти объяснение: снижение иммунитета, авитаминоз, переохлаждения, инфекционные заболевания и депрессивное состояние человека в эту пору года.

Симптомы обострения

В период обострения возникает усиление всех клинических симптомов геморроя:

• сильная болезненность в области пораженных узлов, которая возрастает при дефекации, сидении, кашле;
• увеличение и отек геморроидальных узлов;
• сильный зуд и жжение в анальной области;
• геморроидальное кровотечение;
• ощущение инородного тела в прямой кишке при внутренней локализации узлов;
• интоксикационные признаки при выраженном воспалительном процессе: повышенная температура тела, потливость, слабость, озноб.

Симптомы обострения геморроя всегда должны быть поводом для обращения к проктологу

Иногда симптомы бывают настолько выраженными, что лишают пациента трудоспособности и заставляют бояться очередного похода в туалет. Человек теряет аппетит, что лишь способствует развитию запора и усугублению проблемы. При более тяжелом течении может наблюдаться выпадение внутренних узлов. Также нередки случаи развития тромбоза при обострении геморроя.

Если обострился геморрой и воспалительный процесс вовремя не остановить, может развиваться некроз тканей узла и кровотечение из него. Частые геморроидальные кровотечения вызывают хроническую постгеморрагическую анемию у пациента. Если больной долго не обращается за квалифицированной медицинской помощью, может произойти инфицирование геморроя. Присоединение бактериальной микрофлоры ведет к гнойному воспалению прямой кишки, окружающих тканей, клетчатки малого таза (парапроктит). Эти осложнения несут реальную угрозу здоровью и жизни человека.

Пациентов интересует, сколько длится обострение геморроя. Однозначного ответа на этот вопрос нет, но в большинстве случаев самые яркие симптомы проходят через неделю. Это касается случаев, когда лечение обострения было начато вовремя. Если пускать болезнь на самотек, период выздоровления занимает больше времени.

Диагностика

Что делать при обострении геморроя? В первую очередь нужно постараться в ближайшее время посетить проктолога.

С целью диагностики доктор проводит опрос и клинический осмотр больного

Проводится пальпация внешних геморроидальных узлов и ректальное пальцевое исследование. При сильно выраженном болевом синдроме врач использует местные анестетики в виде мазей для облегчения проведения проктологического исследования.

Также применяется визуальный осмотр полости прямой кишки при помощи ректального зеркала (аноскопия). Иногда врач может порекомендовать провести ректороманоскопию для более детального осмотра анального канала и полости прямой кишки. Эти исследования необходимы с целью дифференциальной диагностики геморроя с другими заболеваниями прямой кишки, например, полипом, трещиной или раком.

Читайте также:
Чем лечить зуд и жжение при геморрое
Свечи и мази от геморроя и трещин

Лечение

Лечение при обострении геморроя в идеале должно назначаться и контролироваться проктологом. Но, если вскоре после появления симптомов возможности посетить врача нет, то можно самому оказать себе первую помощь.

Первая домедицинская помощь

При обострении геморроя в домашних условиях можно приложить холодные примочки к анальной области. Раствор для их приготовления делают так: растворяют в небольшом стакане кипяченой воды несколько кристаллов калия перманганата, затем выливают его в емкость с холодной водой до получения нежно-розового цвета воды. Небольшой кусочек марли окунают в раствор, затем его слегка отжимают и прикладывают на 15—20 минут к анусу.

Можно также сделать сидячую ванночку с марганцовкой. Иногда в ее раствор добавляют отвары или настои лекарственных растений: ромашка, календула, шалфей. Также рекомендуют приложить ледяной компресс, особенно если есть кровотечение. Холод снимает боль, облегчает зуд, уменьшает воспаление и выделение крови, а лекарственные травы и марганцовка оказывают антисептическое действие.

В случае выраженного болевого синдрома можно принять любое обезболивающее средство (Анальгин, Ибупрофен). В этот период не стоит сидеть или стоять. Лучше всего лечь. Особенно полезно лежать на животе, если есть выпадение внутренних геморроидальных узлов. Это поможет снизить нагрузку на венозную систему и поспособствует самовправлению узлов.

Также необходимо бороться с запорами и не сильно натуживать при дефекации. Если самостоятельное опорожнение кишечника приносит сильные болезненные ощущения, лучше провести очистительную клизму.

Медикаментозная терапия

Выбор медикаментозного лечения зависит от степени тяжести симптомов. Но в любом случае перед тем как снять обострение геморроя с помощью препаратов, следуют проконсультироваться с врачом.

Для облегчения болевого синдрома применяют противовоспалительные средства: Нимесил, Диклоберл. Местное лечение обостренного геморроя подразумевает назначение мазей и свечей.

Мази эффективны при наружной локализации процесса, а суппозитории действенны при внутреннем геморрое

Применяют такие препараты:

• Проктогливенол:
• Ультрапрокт;
• Проктоседил;
• Релиф;
• Анузол;
• Проктозан Нео.

Они оказывают венотоническое, противовоспалительное, обезболивающее действие. При появлении тромбообразования в геморроидальных узлах применяют мази и свечи с рассасывающим и противовоспалительным действием:

• Гепатромбин Г;
• Гепариновая мазь и свечи;
• Троксевазин.

Когда обострился геморрой и воспалительный процесс проник в окружающие геморроидальный узел ткани или параректальную клетчатку, назначаются мази с антибактериальным действием:

• Мазь Вишневского;
• Левомеколь.

Если процесс сильно выраженный, применяют антибиотики широкого спектра действия. При кровотечении из геморроя приписывают суппозитории с адреналином, который способствует сокращению стенки кровоточащих сосудов. При выраженном кровотечении используют местные гемостатики: Андроксон и Спонгостан. Также обязательно назначение длительным курсом венотонических пероральных препаратов:

• Венарус;
• Диосмин;
• Троксерутин;
• Флебодиа;
• Детралекс.

Венотоники повышают тонус сосудистой стенки и уменьшают проявления геморроя

Если геморрой обостряется перед месячными, следует нормализовать питание, избегать запоров и иметь в своей домашней аптечке суппозитории от геморроя на случай обострения. Также в случае возникновения раздражения внешних геморроидальных узлов менструальной кровью, лучше воспользоваться гигиеническими тампонами, а не прокладками.

Народные методы

Существует много нетрадиционных методов лечения обостренного геморроя. Но прежде чем лечить его в домашних условиях, желательно проконсультироваться с проктологом.

Можно воспользоваться суппозиториями из картофеля или моркови. Они оказывают кровоостанавливающий и противовоспалительный эффект. Для изготовления свечи следует очистить овощ от кожуры и вытесать из него цилиндр толщиной в палец и длиной несколько сантиметров. Свечу вводят на ночь после опорожнения кишечника.

Также неплохо помогают отвары и настои из лекарственных растений: календула, кора дуба, ромашка, шалфей. С ними можно делать примочки, сидячие ванночки, микроклизмы, ледяные свечи. Кратность проведения процедур и длительность курса лечения определяет врач.

Оперативное вмешательство

Если консервативная терапия не приносит желаемого эффекта, и развиваются осложнения геморроя, рекомендовано хирургическое лечение. Например, при тромбозе узла может быть выполнена эвакуация тромба из варикозной полости — тромбэктомия. Можно применять и геморроидэктомию, как вариант радикального лечения геморроя.

Также сегодня используют малоинвазивные методики лечения: склеротерапия, криотерапия, лигирование латексными кольцами.

Диетические ограничения

Полноценное лечение обострений геморроя невозможно без соблюдения щадящей диеты, которая предусматривает исключение из рациона:

• кислого;
• острого;
• соленого;
• пряного;
• копченостей;
• жареного;
• консервов;
• маринадов;
• кофе;
• алкоголя;
• шоколада.

Правильное питание — главный помощник в борьбе с запорами

Для профилактики запоров нужно обогатить свой рацион такими продуктами:

• кисломолочные продукты;
• свежие овощи и фрукты;
• цельнозерновой хлеб;
• сухофрукты.

Также для предупреждения появления твердого стула необходимо пить достаточное количество воды — 2 л и более.

Профилактика обострений

Чтобы геморрой обострялся как можно реже, нужно придерживаться правил здорового образа жизни. Это в первую очередь повышение физической активности и занятие спортом. Простая утренняя гимнастика способна улучшить кровообращение в малом тазу и геморроидальных узлах. Однако лучше всего выполнять специальную зарядку для мышц тазового дна. Она заключается в ритмичном сокращении анального сфинктера.

Также нужно придерживаться диеты, вовремя принимать флеботоники и периодически посещать проктолога.

Таким образом, течение геморроя может быть вполне благоприятным, а обострений и осложнений его можно избежать при соблюдении всех медицинских рекомендаций.