Витамин В12 в крови человека

Витамин В₁₂ (цианкобаламин, кобаламин) является водорастворимым веществом, оказывающим существенное влияние на нормальное функционирование нервной системы и формирование кровяных клеток.

Витамин В₁₂ в крови, один из важнейших факторов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность человека.

Химически чистый вид витамина был получен в 1948 г., а окончательное изучение его строения закончилось в 1956 г.

Роль витамина для человека

Значение цианкобаламина для организма сложно переоценить. Вещество:

• служит основополагающим фактором для образования красных кровяных телец, имеющих нормальную форму и полноценно выполняющих свои функции;
• предупреждает гемолиз;
• способствует образованию метионина – аминокислоты, обеспечивающей положительные эмоции;
• участвует в образовании миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна и защищающей их от необратимых разрушений;
• принимает участие в делении клеток, что носит особую актуальность для клеток подверженных наиболее интенсивному развитию (крови, кишечника, эпидермиса, а также иммунных клеток и др.);
• повышает активность лейкоцитов;
• совместно с фолиевой кислотой, способствует образованию холина необходимого для обновления железа в органах и тканях выработки активного витамина А;
• при содействии с другими компонентами участвует в жизненно важном процессе – синтезе дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновой кислот.
• препятствует жировому перерождению тканей;
• нормализует метаболизм;
• способствует снижению уровня холестерина;
• повышает защитные силы организма.

Самые многочисленные клетки в человеческом организме – красные кровяные тельца, которые ответственны за обеспечение кислородом органов и тканей организма

Витамин b12 участвует во множественных биохимических процессах на молекулярном уровне, результаты которых проявляются на состоянии каждого органа.

Процесс усвоения

Из дистальных отделов повздошной кишки происходит процесс всасывания витамина в кровь посредством фактора Кастла – фермента, который переводит неактивную форму (поступающую с едой) цианкобаламина в усвояемую.

Выработка данного фермента происходит в желудке и при его недостатке усвоение витамина нарушается, что может привести к дефициту кобаламина.

Согласно последним исследованиям, при поступлении в организм витамина в большом количестве (свыше 200 мкг за сутки), его всасывание возможно без присутствия фактора Кастла

Далее витамин В₁₂ из тонкого кишечника проникает в кровоток и с помощью специальных транспортных белков транскобаламинов I или II поступает во все органы.

Проявление физиологических эффектов происходит после преобразования кобаламина в клетках в активные формы – метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин.

В костном мозге витамин участвует в кроветворении, а в печени накапливается. В некоторых случаях «запасов» витамина может хватить на несколько лет.

Выполнив свои функции, витамин в активных формах через кровь доставляется в печень и почки и выводится наружу при мочеиспускании и дефекации, а также с желчью.

Источники

Цианкобаламин – единственный витамин, синтез которого не происходит в растениях и организме животных.

Цианкобаламина синтезируется исключительно микроорганизмами и проникает в организм исключительно с пищей.

Большое количество цианкобаламина содержится:

• в мясных продуктах и продуктах птицеводства;
• рыбе;
• морепродуктах;
• молочных продуктах.

Норма потребления

В разном возрасте потребности в Цианкобаламине различны и зависят от состояния метаболизма и активности человека.

Физические загрузки, постоянные эмоциональные напряжения и стрессы, вредные привычки в виде курения и злоупотребления спиртными напитками приводят к увеличению потребности в витамине от 10 до 25%.

Суточная потребность в цианкобаламине при нормальном состоянии здоровья для разных возрастов составляет :

• детей до 6 месяцев – 0,4 мкг;
• детей от 6 месяцев до 1 года – 0,5 мкг;
• детей от 1 до 3-х лет – 0,9 мкг;
• детей от 4 до 8 лет – 1,2 мкг;
• подростков от 9 до 13 лет –1,8 мкг;
• лиц от 14 лет – 2,4 мкг;
• беременных женщин – 2,6 мкг;
• кормящих матерей – 2,8 мкг.

Максимальная ежесуточная дозировка кобаламина не может превышать 9 мкг.

Младенцы получают необходимое количество витамина через материнское молоко в самом легкоусвояемом виде.

Определение цианкобаламина в крови

Анализы на определение показателей кобаламина назначаются при проявлениях симптомов, свидетельствующих об их отклонении от нормы, диагностировании некоторых заболеваний (анемий и др.) в качестве профилактического обследования (беременность, вегетарианство и т. д.).

Содержание цианкобаламина в крови различно у разных возрастных категорий людей

Нормальными показателями являются:

• до 1 года – 216-891 пмоль/л, 293-1207 нг/л;
• 2–3х лет – 195-898 пмоль/л, 265-1215 нг/л;
• 4–6 лет – 181-795 пмоль/л, 245-1077 нг/л;
• 7–9 лет – 200-863 пмоль/л, 271-1173 нг/л;
• 10–12 лет – 135-803 пмоль/л, 183-1080 нг/л;
• 13–18 лет – 158-638 пмоль/л, 214-864 нг/л;
• старше 18 лет – 148-738 пмоль/л, 200-1000 нг/л.

Анализ сдается натощак при соблюдении следующих правил:

1. Непосредственно перед анализом пациент должен находиться в спокойном состоянии и отдыхать четверть часа для нормализации показателей пульса.
2. Курение, употребление спиртных напитков и занятия спортом не рекомендуются за 12 часов до сдачи крови.
3. Запрещено употребление лекарственных средств за несколько дней до анализа. При невозможности отмены препаратов, об этом сообщается лаборантам.
4. Детям до 5 лет за 30 мин. до анализа необходимо выпить кипяченую воду 150–170 мл в несколько приемов.

По результатам исследований назначается соответствующее лечение.

Причины недостатка витамина В₁₂ в организме

Дефицит витамина В₁₂ наступает вследствие:

• его недостаточного поступления в организм. Так как величина запасов цианкобаламина в печени достаточно велика, значительный дефицит начинает наблюдаться только при его недополучении в течение нескольких лет (вегетарианство, голодание, недостаток витамина в грудном молоке и его недополучение ребенком);
• нарушения всасывания при патологиях желудочно-кишечного тракта (болезни Крона, ахлоргидрии, глистных инвазиях, пожилой возраст и т. д.). Наиболее часто дефицит наблюдается при неспособности желудка производить фактор Кастла, под влиянием наследственного фактора, токсического поражения слизистой органа неразведенным спиртом, гастроэктомии (полного удаления желудка);
• нарушения утилизации в результате патологических изменений в печени и почках, а также при алкоголизме, когда накопление вещества снижается, а выделение, наоборот, увеличивается;
• увеличенной необходимости организма в цианкобаламине при некоторых заболеваниях (гемолитическая анемия, гипертиреоз и т. д.) и определенных состояниях (беременность).

Симптомы недостатка витамина В₁₂

Симптоматика дефицита кобаламина в организме достаточно разнообразна и может наблюдаться в различных вариациях. Ее выраженность находится в прямой зависимости от степени недостатка витамина.

Нехватка вещества характеризуется:

• Неприятными ощущениями в конечностях. На первоначальных этапах пальцы немеют и появляется чувство ползания мурашек, жжения, покалывания, и ощущение вибраций. Несвоевременное обнаружение и устранение проблемы может спровоцировать нарушение походки.
• Эмоциональными нарушениями, которые проявляются депрессией, чувством подавленности, раздражения, потерей жизненных сил.
• Головокружением, когда человек резко изменяет положение тела.
• Побледнением или пожелтением кожных покровов, появлением язвочек в уголках рта, себорейным дерматитом в определенных районах тела, особенно в непосредственной близости от носа или ротовой полости.
• Деградацией личности, проблемами с памятью, забывчивостью, трудностями в мышлении и рассуждении, галлюцинациями.
• Сухостью языка, его воспалением, потерей чувства вкуса и, в результате этого отказ от приема пищи и, как следствие, к снижению в весе.
• Поражением зрительной системы в виде катаракты, затемнения зрения, покраснения, чувства зуда и жжения в глазах, а также повышением их чувствительности к свету.
• Диареей.
• Поредением волосяного покрова.
• Одышкой и нарушением ритма сердца при физических напряжениях.
• Полной потерей кислотности в желудке.
• Эрозиями и язвами, поражающих слизистые оболочки различных органов.
• Воспалениями и чувством зуда в районе гениталий.
• Сексуальными расстройствами.
• Нарушением мочеиспускания.

Как правило, установление диагноза на раннем этапе представляет затруднение, вследствие достаточных запасов вещества в организме и расплывчатости симптомов.

Мегалобластная анемия

Болезни Аддисона-Бирмера (мегалобластной анемии) более подвержены женщины. Она наблюдается чаще у пациентов старше 40 лет.

Диагностика заболевания на первоначальных этапах представляет затруднения в связи с отсутствием яркой клинической картины.

Проявления субклинической стадии патологии идентично вышеперечисленным симптомам дефицита витамина В₁₂ и характеризуются незначительными изменениями в состоянии здоровья.

После истощения запасов витамина в организме или под воздействием провоцирующих факторов (сильный стресс, серьезное оперативное вмешательство) наступает вторая – клиническая стадия. Начинается обострение и развитие хронических соматических заболеваний (стенокардии, аритмии и др.). Наблюдается отечность.

Несвоевременное лечение анемии чревато:

• сердечной недостаточностью;
• миокардиодистрофией;
• гепатомегалией;
• снижением желудочной секреции;
• фуникулярным миелозом и другими.

Не исключены коматозное состояние и летальный исход.

Анемия лечится введением в организм необходимых доз витамина ежесуточно от 200 до 1000 мкг, а также избавлением от сопутствующих патологий.

Фуникулярный миелоз

Фуникулярным миелозом является – тяжелые хронические дегенеративные изменения в спинном мозге, возникающие вследствие дефицита в организме кобаламина. Заболеванию чаще подвержены пациенты возрастной категории 40–60 лет. Патология чревата инвалидностью.

Заболевание сопровождается:

• общими признаками дефицита цианкобаламина;
• сбоями в психике (психозы, подозрительность, бред преследования и др.);
• атаксией;
• затруднением дефекации;
• самопроизвольное выделение мочи и каловых масс;
• параличами и парезами;
• пониженной остротой зрения.

Для лечения патологии требуется долговременный, а иногда и пожизненный прием кобаламина, а также симптоматическая терапия.

Лечение заболевания приводит к положительным результатам только на начальных стадиях, позднее справиться с патологией гораздо сложнее.

Лекарственные формы витамина В₁₂

Витамин В₁₂ производится в таблетированной форме, в виде раствора для инъекций и ректальных суппозиториев.

При выборе схемы лечения, специалист самостоятельно назначает более актуальную форму препарата в каждом случае индивидуально.

Как правило, таблетки используются в качестве профилактики и в легких случаях дефицита витамина. Тяжелые и угрожающие жизни состояния пациентов предполагают лечение с помощью уколов. Инъекции способствуют более быстрому и эффективному усвоению вещества

К таблетированным средствам принадлежат: Кобамамид и Цианокобаламин.

Растворы для инъекций: Кобамамид лиофилизат, Цианокобаламин-Виал, Оксикобаламин раствор и др.

Активное вещество ректальных суппозиториев Цикомин быстро проникает в кровоток через геморроидальные вены и может служить альтернативным методом инъекциям.

Переизбыток витамина В₁₂

Передозировка инъекционных лекарственных средств на основе витамина В₁₂ может спровоцировать появление:

• болей в сердце;
• нервозности;
• тахикардии;
• аллергических высыпаний;
• отека легких;
• тромбоза;
• анафилактического шока.

Повышение нормы цианкобаламина в крови может наблюдаться при некоторых патологиях:

• циррозе;
• гепатите;
• раке печени;
• сахарном диабете;
• лейкозе;
• почечной недостаточности;
• при повышенном значении транскобаламина.

Для поддержания нормального уровня витамина В₁₂ в организме, необходимо включать в меню продукты его содержащие, а также проходить систематические обследования организма в качестве профилактической меры.