Как и зачем сдавать кровь на гормоны щитовидной железы?

Щитовидная железа в организме человека — маленький (весом около 20 г), но незаменимый орган. Она вмешивается во все процессы обмена веществ, в работу сердца и головного мозга, в развитие костной ткани и половых органов, даже в состояние психики.
Лабораторное обследование крови на гормоны щитовидной железы позволяет поставить своевременный и правильный диагноз.

Патологии щитовидной железы связанные с изменением ее функции трудно диагностировать в начальных стадиях. Потому что симптомы очень схожи с болезнями сердца, нервной системы.

Выявлено несколько гормонов, связанных с щитовидной железой, но самыми основными считаются трийодтиронин, тироксин и кальцитонин. Направление на анализ пишет врач после осмотра и расспроса пациента.

Когда назначается анализ

Показаниями к проверке щитовидной железы служат подозрения на гиперфункцию железы (гипертиреоз) при:

• выявлении увеличения одной или обеих долей железы пальпаторно, обнаружении узлов на УЗИ;
• жалобах пациента на сердцебиения, дрожь рук, повышенную потливость;
• наличии экзофтальма — рост глазного яблока, визуально «глаза на выкате»;
• когда беспокоит нервозность, раздражительность, плохой сон.

Сниженная выработка гормонов (гипотиреоз) подозревается при:

• сонливости, медленной речи;
• редком ритме сердечных сокращений;
• наборе веса;
• психических отклонениях;
• у детей при нарушении умственного или общего физического роста и развития;
• у взрослых при нарушенных месячных и проблемах в половой жизни.

Сдавать кровь на гормоны направляют не обязательно эндокринологи, но и терапевты, педиатры, гинекологи, урологи, неврологи, психиатры. Расшифровка исследования позволяет выявить причину недомогания, назначить лечение.

Так прощупывают доли железы

Правила подготовки к исследованию

Кровь для исследования берется из вены. Пациенту необходимо выполнить требования подготовки иначе нарушается достоверность результатов.

1. До сдачи крови нельзя есть несколько часов, не рекомендуется даже пить воду.
2. В последний день нельзя принимать в пищу жирные блюда, пить алкоголь.
3. На сутки прекратить физические упражнения, сократить нагрузку.
4. За пять дней отменяется прием витаминных комплексов, включающих йод.
5. Желательно выспаться и обеспечить спокойное состояние.
6. Приостановить прием гормональных лекарственных средств.

По этим условиям можно определить оптимальным временем для исследования крови на гормоны щитовидной железы — утро, натощак.

Какие показатели характеризуют "трудоспособность" щитовидной железы

Для исследования роли щитовидной железы сопоставляются несколько показателей.

• Трийодтиронин (Т₃) — основной гормон, вырабатываемый клетками. Руководит всеми видами обмена веществ.
• Тироксин (Т₄) — более специфичен к обмену белка. Активностью превышает Т₃ в 10 раз.

Именно эти основные гормоны вызывают симптомы гипер- и гипотиреоза.

Норма показателей:

• трийодтиронина с 2,6 до 5,7 пмоль/л.
• тироксина с 9,0 до 22,0 пмоль/л.

Гормоны считаются в пикомолях, нанограммах, наномолях, международных единицах на литр крови. Существуют таблицы с коэффициентами для перерасчета.

Самый высокий показатель Т₄ у новорожденных (со 100 до 250 нмоль/л), с 11 лет и у взрослых с 60 до 155 нмоль/л с небольшим понижением к старости.

При выявлении узлов на УЗИ обязательно исследуют гормоны

Все, что выше нормативов говорит о повышенной функции железы, а нижние показатели указывают на снижение работы по синтезу гормонов.

Кальцитонин — гормон, который отвечает за кальциевый и фосфорный обмен. Благодаря ему обеспечивается рост костной ткани скелета, заживление при переломах. Нормальным считается уровень 5,5-28 пмоль/л. У мужчин он обычно выше, чем у женщин. В пожилом возрасте показатель снижается.

Повышенный уровень характерен для рака молочной и щитовидной железы, легкого, злокачественной анемии, алкогольном циррозе печени, хронических болезнях почек с почечной недостаточностью.

Снижение наблюдается при лечении кальциевыми препаратами, другими гормональными средствами, приеме контрацептивов.

Зачем определяют «свободный» Т₃ и Т₄

В крупных биохимических лабораториях больниц, где имеется эндокринологическое отделение, пользуются более точным определением свободных и общих Т₃ и Т₄.
Считается, что общие показатели связаны с транспортными белками, поэтому не настолько точны, как свободные. Например, общий тироксин повышается:

• при беременности;
• при постоянном приеме контрацептивных средств, содержащих гормоны;
• у пациентов, лечащихся эстрогенными гормонами.

Экзофтальм появляется при токсическом зобе

Дополнительные показатели

Анализ не полностью отражает возможности щитовидной железы. Для более ясного описания картины исследуют еще три показателя.

Иммунные тесты

Антитела на фермент тиреопероксидазу — в норме этот фермент постоянно синтезируется тканями щитовидной железы, он участвует в построении Т₃ и Т₄. Значит, по его содержанию тоже можно косвенно судить о работоспособности органа. Лабораторно этот показатель определяют по количеству белковых комплексов, антител. Нормальный уровень: до 5,6 Ед/мл.

Рост антител говорит об аллергической природе патологии. Это важный признак в диагностике аутоиммунных заболеваний.

Такое же значение имеет анализ на антитела к тиреоглобулину. Этот белок является предшественником Т₃ и Т₄. Норма: до 18 Ед/мл. Показатель повышается при тиреоидите аутоиммунной природы, диффузном токсическом зобе.

Гормон – руководитель

Тиреотропный гормон ТТГ — синтезируется не в щитовидной железе, а в передней доле гипофиза. Крепко связан в комплексном обследовании с функцией железы, потому что только «с разрешения» ТТГ она синтезирует свои гормоны.

Рост показателя стимулирует повышенное выделение Т₃ и Т₄. У пациента проявляются симптомы гиперфункции.

Повышенный ТТГ может быть вызван:

• опухолью гипофиза;
• отравлением свинцом;
• психическими заболеваниями;
• тяжелым осложнением беременности (эклампсией).

Пониженный уровень находят при:

• диффузном токсическом зобе;
• выраженной кахексии (истощении);
• аутоиммунном тиреоидите.

Анализ на гормоны при подозрении на заболевание или просто для контроля физиологических изменений щитовидной железы можно сдать в любом городе в частных клиниках на платных условиях. Результаты расшифровки могут отличаться, поскольку зависят от оборудования лабораторий. Обычно нормы проставляют на бланке в скобках. Цены определяются срочностью выполнения.

Полное заключение по показателям может дать только врач. Не следует пытаться сделать это самостоятельно.