Под эозинофилией понимают состояние, при котором в крови повышен уровень эозинофилов, основная задача которых – защита от паразитарных инфекций, участие в формировании аллергической реакции, поглощение иммунных комплексов антиген-антитело.
Норма эозинофилов
Норма отличается для взрослых и детей:
- У взрослого мужчины уровень эозинофилов должен составлять от 0,5 до 5 % от всех лейкоцитов.
- У женщин относительное содержание, как у мужчин – от 0,5 до 5 %, но в течение месяца, в зависимости от фазы менструального цикла, может изменяться. Более высокие значения наблюдаются в первой фазе, после овуляции уровень падает.
- Норма для детей младше пяти лет составляет от 0,5 до 7 %, после пяти лет – от 1 до 5 %.
Абсолютный уровень в норме для взрослого человека составляет 0,15-0,45Х10⁹ на литр.
Как определяют?
Уровень эозинофилов в крови определяют во время проведения общего анализа. Материал берут утром натощак из пальца. Оценивают как абсолютное значение, так и относительное, то есть и общее количество клеток, и процентное содержание по отношению к другим лейкоцитам. Если их уровень выше нормы, то речь идет об эозинофилии. О гиперэозинофилии говорят, если содержание превышает 15%.
Относительная эозинофилия классифицируется следующим образом:
- легкая – если уровень не превышает 10%;
- умеренная – от 10 до 20%;
- тяжелая – свыше 20%.
В каких случаях возникает?
Эозинофилы начинают активно образовываться в костном мозге, если в организм внедрился чужеродный белок. Эозинофилия бывает двух видов: реактивная и обусловленная заболеваниями крови.
Причины эозинофилии реактивной многочисленны. Это целый список различных болезней, среди которых:
- Паразитарные инфекции: аскаридоз, стронгилоидоз, трихинеллез и другие.
- Злокачественные опухоли: саркомы, рак, лимфома Ходжкина, иммунобластная лимфаденопатия, неходжкинские лимфомы.
- Атопические и аллергические заболевания: бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, профзаболевания легких и другие. Как правило, при аллергических реакциях эозинофилия крови умеренная.
- Непаразитарные инфекции: скарлатина, бруцеллез, мононуклеоз и другие.
- Диффузные болезни соединительной ткани: ревматоидный артрит, саркоидоз, склеродермия, узелковый периартериит и другие.
- Кожные заболевания: пузырчатка, герпетиформный дерматит, экзема, пемфигус.
- Эндокринные нарушения.
- Синдром Леффлера, эозинофильная пневмония, синдром Чарга-Стросс.
- Иммунные патологии: дефицит иммуноглобулинов, синдром Вискотта-Олдриджа.
- Цирроз печени.
- Пороки сердца врожденные.
Уровень эозинофилов повышается при аллергических реакциях
Среди болезней крови, которые вызывают повышение эозинофилов, можно назвать:
- лейкозы,
- полицитемию,
- пернициозную анемию.
Самые часты причины эозинофилии
Паразитарные инфекции
Врачи всего мира в случае повышенных эозинофилов у пациента в первую очередь подозревают наличие гельминтозов. Инвазия паразитов – это самая частая причина эозинофилии. Исключение составляет лямблиоз, при котором уровень данных лейкоцитов повышается не всегда.
Наиболее тяжелая эозинофилия развивается при шистосомозе, трихинеллезе, филяреозе. При этих заболеваниях наблюдается одновременное увеличение селезенки и печени, а также увеличение и изменение формы лимфоузлов. В связи с этим требуется дифференциальная диагностика с эозинофильным синдромом.
После того, как было начато лечение, число эозинофилов в крови увеличивается и сохраняется на повышенном уровне довольно длительное время. Это свидетельствует о начавшемся выздоровлении, в то время как на пике заболевания количество этих клеток может уменьшаться.
Аллергии
Уровень эозинофилов всегда повышается при аллергических реакциях. Надо сказать, что в данном случае наблюдается умеренная эозинофилия – абсолютное количество этих лейкоцитов составляет от 0,6Х10⁹/л, но не более 1Х10⁹/л. Если уровень выше, то причины не в аллергии, а в другом.
Злокачественные опухоли
Высокий уровень эозинофилов без видимых причин – всегда повод обследоваться на наличие онкологического заболевания. Эозинофилия особенно характерна для рака кишечника, щитовидной железы, желудка, матки, бронхов, носоглотки, острого эозинофильного лейкоза, острого миелобластного и лимфобластного лейкоза. Если после успешного лечения онкологических заболеваний вновь наблюдается повышение уровня эозинофилов, это говорит о том, что болезнь прогрессирует и началось метастазирование.
Гиперэозинофильный синдром
Одна из причин выраженной эозинофилии – идиопатический гиперэозинофильный синдром. Заболевание характеризуется высоким содержанием этих клеток в крови в течение 6 месяцев и более. При этом других возможных причин высоких эозинофилов нет. Симптомы заболевания разнообразны, поскольку в патологический процесс вовлекаются самые разные органы. Часто отмечается поражение сердца. Наиболее опасное осложнение синдрома — эндомиокардиальный тромбоз. В зону поражения могут попасть легкие, кожа, ЖКТ, печень, головной мозг, селезенка, ЖКТ. Лечение кортикостероидами направлено на снижение количества эозинофилов. Причина патологии не установлена. При тяжелых поражениях органов, а также в тех случаях, когда болезнь не поддается лечению, высок процент смертельных исходов – до75% в течение 3-х лет.
Повышенные эозинофилы у детей
При обнаружении эозинофилии у детей в первую очередь нужно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить болезнь крови.
Реактивная эозинофилия у ребенка чаще всего имеет следующие причины:
- Аллергия на лекарства. Следует сказать, что аллергическая реакция – одна из самых частых причин эозинофилии у детей. При этом выраженная наблюдается при острой аллергии, умеренная – при хронической.
- Внутриутробные инфекции.
- Глистная инвазия.
- Кожные поражения.
- Грибковые заболевания.
- Стафилококковая инфекция.
- Васкулиты.
- Дефицит ионов магния.
Специфического лечения реактивная форма не требует. Обычно при устранении первичного заболевания лейкоциты приходят в норму.
Симптомы
Сама по себе эозинофилия проявлений никаких не имеет. Это обычно симптомы тех заболеваний, которые явились причиной повышения уровня этих клеток.
При обнаружении гиперэозинофилии у детей требуется тщательное обследование
При аутоиммунных системных заболеваниях обычно наблюдается снижение веса, боли в суставах, анемия, воспаление стенок сосудов, кожные проявления.
При паразитарных инфекциях увеличивается печень и селезенка, становятся болезненными лимфатические узлы, появляются боли в суставах, кожный зуд, отеки, а также признаки общей интоксикации, такие как тошнота, миалгии, головные боли, слабость, отсутствие аппетита.
При аллергических реакциях появляются высыпания на коже, зуд, мокнущие элементы, волдыри, отслойка эпидермиса.
Лечение
Лечение эозинофилии проводит врач-гематолог. Терапия зависит от причины патологии, тяжести протекания, общего состояния здоровья человека и его возраста. Если эозинофилия вызвана аллергией на препараты, достаточно отменить лекарство.
В некоторых случаях не удается выяснить причину патологического состояния. При этом человеку становится хуже, в таком случае ему могут назначить курс глюкокортикостероидов. Эозинофилия может стать причиной повреждения некоторых органов. Может страдать кожа, органы пищеварительного аппарата, легкие, а также нервная и сердечно-сосудистая система.
При острой эозинофилии человеку требуется немедленная помощь. Его помещают в стационар, где проводят тщательное обследования для срочной диагностики.
Заключение
Эозинофилия – патологическое состояние, связанное в большинстве случаев с развитием в организме заболеваний. Производство новых клеток свидетельствует о проникновении в организм вредного агента. Даже если какие-либо признаки отсутствуют, все равно требуется обследование и выяснение причин. Повышенные эозинофилы могут быть симптомом тяжелых заболеваний, поэтому важно вовремя провести обследование и начать лечение.
