Анализ крови на RW — запись врача, которую видят посетители поликлиник на бланках. Анализ обязательно назначается перед направлением в стационар, оперативным лечением, выдачей справок о состоянии здоровья для санаторно-курортного лечения. Есть категории здоровых людей, которые проходят это исследование при каждом профилактическом осмотре. Он включен в стандарты обследования. Почему же это так важно?
Немного истории
RW — краткое обозначение реакции Вассермана, которой уже более 100 лет. Известный немецкий иммунолог Август Поль фон Вассерман предложил использовать специальный тест для диагностики сифилиса в 1906 году. Правда, тогда он еще не был «фоном», дворянство ему было присвоено позже, через семь лет, за заслуги по исследованиям в области заразных инфекций (дифтерии, тифа, холеры). В 1928 году на съезде российских эпидемиологов и микробиологов анализ крови на RW был официально принят в России в качестве обязательного исследования. С тех пор показания к проведению введены в форме стандартов и имеют отношение к врачам любой специальности.
Суть исследования
Сложность диагностики сифилиса заключается в длительном скрытом периоде заболевания. Больной человек не знает о своей болезни, ведет привычную жизнь и продолжает заражать окружающих. Вассерман, изучая состав крови больных пациентов, обнаружил в сыворотке парные комплексы, которые притягивают к себе имеющиеся возбудители сифилиса и их компоненты. Они обладают способностью предотвращать гемолиз (разрушение эритроцитов). У здоровых людей таких структур нет. В зависимости от степени выраженности гемолиза реакцию оценивают плюсами (+) от одного до четырех. Для анализа из вены берется 10 мл крови натощак.
Значение реакции Вассермана
Своевременное проведение исследования крови на RW позволяет:
- уточнить окончательный диагноз при первичном сифилисе;
- определить сроки возможного заражения (реакция дает положительный результат у 50% пациентов на шестой неделе, у 90% на восьмой);
- поставить диагноз при скрытом течении болезни, это особенно важно при нейросифилисе и висцеральной форме, когда пациента обследуют врачи разных специальностей, но лечение не действует;
- оценить эффективность проведенной терапии, снять с диспансерного учета выздоровевших лиц;
- обследовать всех лиц из окружения заболевшего (очага инфекции) с целью своевременного профилактического лечения;
- судебным медицинским экспертам выяснить полную информацию в уголовном деле.
Какие категории людей и профессий подлежат обследованию на RW
Определение зараженных лиц позволяет предотвратить передачу и распространение инфекции. Поэтому выделены группы людей и профессий, которые обязательно обследуются в профилактических целях:
- работники предприятий питания, пищевых комбинатов, торговых точек;
- медицинский персонал поликлиник и больниц;
- наркоманы и зависимые люди;
- доноры крови, спермы, тканей;
- контактные с обнаруженным больным;
- пациенты, впервые обратившиеся в лечебное учреждение;
- больные перед госпитализацией и оперативным вмешательством;
- люди с повышением температуры более месяца и другими неясными симптомами.
Кроме обязательных контингентов, имеются другие показания для обследования:
- анализ берется у беременных женщин в консультации;
- при таком симптоме, как боли в костях;
- после случайного полового контакта;
- при выявлении клинических признаков, как язвы на половых органах, обильных выделений, сыпи на коже, увеличенных лимфоузлов.
Оценка результатов анализа крови на RW
RW может дать положительный результат при:
- туберкулезе;
- воспалении легких;
- ревматизме;
- последствии применения вакцинации от других инфекций;
- наркомании и алкоголизме;
- обильном приеме жирной пищи;
- сахарном диабете;
- беременности и во время менструации;
- в первые 10 дней жизни новорожденного;
- вирусном гепатите;
- доброкачественной и злокачественной опухоли.
Однако в некоторых маломощных лечебных учреждениях продолжают брать кровь на исследование, в качестве первичного (скринингового) теста. При обнаружении положительного результата, пациента направляют для проведения других более специфических анализов в кожно-венерологический диспансер.
В лаборатории имеются специальные стерильные инструменты, медицинский персонал работает в перчатках
Выводы на основании отрицательной реакции Вассермана:
- заболевание отсутствует;
- возможно пациент находится в ранней стадии первичного сифилиса (до шести недель) или в поздней стадии третичного сифилиса, когда иммунитет не реагирует.
Выводы при определении положительной реакции:
- имеется любая форма сифилиса;
- реакция возможна в течение года после клинического излечения;
- необходима дифференциальная диагностика со всеми выше перечисленными состояниями и болезнями, способными вызвать аналогичную реакцию.
Открытие профессора фон Вассермана, директора берлинского института экспериментальной терапии, не забыто. Дальнейшее продолжение работы иммунологов позволило усовершенствовать возможности анализа, придать ему характер скринингового исследования с возможностью одновременного обследования большего количества людей. Иммуноферментный анализ (ИФА) обладает 100%-специфичностью, легко автоматизируется. Реакция иммунофлуаресценции (РИФ) — более дорогой метод, применяемый в специальных клиниках.
Проблемы борьбы с сифилисом, к сожалению, не утратили своей актуальности и в наше время.
