Экспресс-диагностика сифилиса, сокращенно ЭДС, относится к серологическим нетрепонемным методам исследования крови. Этот тест был предложен немецким иммунологом А. Вассерманом и был назван его именем – реакция Вассермана (RW). Главные его преимущества – простота, дешевизна, быстрый результат. Кровь на ЭДС (или RW) сдают во время массовых обследований (скринингов) для выявления заболеваний у людей с виду здоровых, без каких-либо симптомов. Сегодня этот тест считается устаревшим. Он заменен другими, хотя до сих пор, когда говорят о нетрепонемной диагностике сифилиса, используют выражение «сдать кровь на RW».
Что такое серологическая диагностика?
Это косвенный метод обнаружения болезнетворного микроорганизма. При серологическом исследовании крови выявляют не самого возбудителя заболевания, а антитела, которые вырабатываются иммунными клетками при его внедрении, то есть определяют его присутствие по реакции организма.
Что такое нетрепонемный метод?
Как известно, сифилис вызывает бледная трепонема, относящаяся к спирохетам (спиралевидным бактериям). После ее внедрения в организме начинают вырабатываться антитела (иммуноглобулины IgG и IgM) к липопротеинам и фосфолипидам, которые высвобождаются в результате повреждения клеток спирохетой, и к липидам мембраны самого возбудителя. Антитела к липидам появляются в крови примерно через месяц после заражения. С помощью данного теста при первичном сифилисе их обнаруживают в крови в 90% случаев через 6 недель после инфицирования. При вторичном сифилисе положительный результат регистрируется практически в 100% случаев.
Возбудитель сифилиса – спиралевидная бактерия бледная трепонема
Недостатки метода
Главный недостаток ЭДС – невысокая специфичность и возможность ложноположительных результатов. Дело в том, что антилипидные антитела могут вырабатываться не только при сифилисе, но и по другим причинам. Среди них:
- хронические и острые заболевания: туберкулез, гепатит, системная красная волчанка, опухоли, воспалительные болезни сердца, заболевания крови, сахарный диабет, склеродермия, дерматозы и другие;
- физиологические состояния: менструация, беременность;
- наркоз, прием некоторых лекарственных препаратов;
- наркомания, алкоголизм;
- употребление жирной пищи и алкоголя накануне сдачи крови.
Кроме этого, такое тестирование бесполезно на поздней стадии сифилиса из-за недостаточной чувствительности.
Как проводится анализ?
Для исследования обычно используется венозная кровь. Ее сдают в утренние часы натощак, то есть последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 8 часов до процедуры. Накануне не рекомендуется пить спиртные напитки и есть жирную пищу.
Для анализа на сифилис забирают венозную кровь
Две-три капли сыворотки крови пациента смешивают с антигеном кардиолипином в лунке стеклянной пластины и наблюдают за реакцией, которая длится в течение 30-ти минут. Заключение делают по количеству осадка и размеру образовавшихся хлопьев. Интенсивность реакции оценивают по шкале от одного до четырех (+, ++, +++, ++++).
При положительной реакции требуется подтверждение результата с помощью трепонемных тестов.
Расшифровка анализа
Результат ЭДС может быть или отрицательным, или положительным. Чем больше плюсов, тем серьезнее поражение:
- + и ++ – слабоположительная реакция (при одном плюсе результат считается сомнительным);
- +++ – положительная;
- ++++ – резко положительная.
В результате исследования указывают титры антител. Если анализ проводится для контроля лечения, то по титрам определяется, наступило ли выздоровление. Как правило, после лечения больной находится под наблюдением в течение года. За это время проходит тестирование несколько раз. Об эффективности лечения говорят, если титры за год снизились в четыре раза и более. Если в крови нет иммуноглобулинов IgM, значит, нет возобновления инфекции. Иммуноглобулины IgG могут присутствовать в крови долгое время после лечения, иногда даже всю жизнь.
Результат анализа может быть отрицательным или положительным
Когда проводится анализ?
Нетрепонемные тесты нужны в следующих случаях:
- во время медицинских профосмотров здоровых людей;
- в качестве первичного анализа в случае подозрения на сифилис;
- перед зачатием и во время вынашивания плода;
- для подтверждения скрытой формы заболевания;
- для проверки доноров;
- для оценки эффективности лечения сифилиса.
Кому назначают?
Направление на ЭДС получают следующие категории лиц:
- люди с симптомами заболевания;
- лица, контактировавшие с больными сифилисом;
- люди, имеющие инфицированных половых партнеров;
- дети, родившиеся у больных матерей;
- люди с другими инфекциями, передающимися половым путем.
Показания для скрининга
Некоторые группы населения регулярно подвергаются профилактическим медосмотрам, включающим ЭДС. К ним относятся:
- доноры крови;
- беременные женщины;
- военнослужащие;
- пациенты, поступившие в стационар;
- больные, готовящиеся к хирургической операции;
- медики, работники детских учреждений и заведений общественного питания;
- находящиеся в местах лишения свободы.
Заключение
ЭДС – это удобный и быстрый способ предварительной диагностики сифилиса на ранних стадиях. Результат нельзя считать точным, а значит, поставить диагноз невозможно, пока не будет проведено полное обследование с применением других методик.
