Тошнота при коронавирусе

COVID-19 (КОВИД-19) – название коронавирусной инфекции, принятое ВОЗ. Возбудителем болезни является новый штамм SARS-CoV-2, принадлежащий к семейству Coronaviridae (коронавирусы). Первые проявления заболевания соответствуют острым респираторным вирусным инфекциям.

Тошнота при коронавирусе встречается наряду с другими симптомами расстройства пищеварения (рвота, диарея). Согласно информации, проанализированной китайскими медиками, признаки проникновения SARS-CoV-2 в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) были зафиксированы:

• понос – в половине случаев заражения;
• тошнота и приступы рвоты – 5% случаев.

Главным источником инфекции является вирусоноситель.

Вирус SARS-CoV-2 в ЖКТ

При коронавирусной инвазии (проникновении в организм), в первую очередь поражаются верхние дыхательные пути – слизистая оболочка носа, горла, ротоглотки. Далее – органы ЖКТ. Это объясняется наличием в дыхательной и пищеварительной системе особых белковых рецепторов, с которыми контактирует вирус.

Желудочно-кишечные симптомы коронавируса присутствуют не у всех. У взрослого здорового человека вирусной активности препятствует желудочный сок, содержащий слизь (муцин), соляную (HCl) кислоту, фермент с бактерицидными свойствами (лизоцим). Основную часть возбудителя (до 80%) убивает кислота, остатки смываются муцином.

Поражение ЖКТ потенциально опасно:

• для людей с ослабленными возможностями иммунной системы;
• для пациентов с хроническими патологиями пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря и протоков). В особенности уязвимы больные гипоацидной и атрофической формой гастрита;
• для маленьких детей.

У ребенка не до конца сформирована система выработки иммуноглобулинов ЖКТ, защищающих организм. По данным исследований Комитета по контролю и профилактике болезней Китая, пациенты с хроническими патологиями кишечника и желудка болеют КОВИД-19 дольше и переносят инфекцию тяжелее.

Понос, тошнота и рвота являются признаками того, что заражение новым штаммом произошло фекально-оральным путем. Жизнеспособные вирусы были обнаружены в экскрементах пациентов с диагностированным COVID-19.

По официальной информации, для штамма SARS-CoV-2 существует три основных способа передачи:

• Аэрогенный. Включает воздушно-капельный и воздушно-пылевой путь инфицирования.
• Контактно-бытовой. Бывает прямой (рукопожатие, половая близость) и непрямой (через контаминированную поверхность).
• Алиментарный или фекально-оральный.

Информации о возможной внутриутробной, трансмиссивной (через укусы насекомых) или гемоконтактной (через кровь) передаче не предоставлено.

Симптоматика КОВИД-19

Первичное проявление инфекции начинается на 4-15 день после коронавирусной инвазии. Вариабельность инкубационного периода зависит от состояния иммунитета и концентрации вирусных частиц (вирионов), атаковавших организм.

Во время инкубации инфекция прогрессирует у человека бессимптомно. Не предполагая заражения, больной является опасным носителем вируса, способным инфицировать окружающих (прежде всего, близких людей). К основным респираторным проявлениям относятся:

• Першение (ощущение покалывания, царапанья) и гиперемия (покраснение слизистой) в горле. Позже сменяется выраженной болью при глотании.
• Фебрильная (38-39℃) температура тела. У пожилых людей может доходить до пиретических значений(39-41 ℃).
• Проявления общей инфекционной интоксикации (слабость, ломота в мышцах, нарушение сна).
• Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. Чаще встречается у детей.
• Непродуктивный кашель. Сопровождается болезненностью за грудиной, напоминающей приступ стенокардии.
• Ринорея (слизистый или водянистый экссудат из носа). Ощущение сдавливания носовых пазух свидетельствует о развитии отека слизистой носовых пазух.

При параллельном поражении вирусом пищеварительной системы катаральные явления сопровождаются пищевым интоксикационным синдромом:

• диарея (кратность опорожнения кишечника может достигать до 8 раз/сутки);
• тошнота и тяжесть в эпигастральной области;
• нарушение аппетита;
• рвота (при поражении печени или хронических болезнях гепатобилиарной системы желудочное содержимое может быть с желчью).

Общая симптоматика практически идентична с проявлениями энтеровирусной и ротовирусной инфекции. Может начинаться с болей и урчание в животе, вздутия, метеоризма. Диарея без признаков интоксикации может не иметь никакого отношения к COVID-19. Для точной диагностики необходимо сделать тест на вирус SARS-CoV-2. Без специального анализа диагноз не ставится!

Осложненное течение инфекции

Коронавирус быстро проникает в легкие и вызывает стремительное развитие вирусной пневмонии. Заболевание протекает в острой форме, с характерными симптомами:

Головная боль и тошнота у ребенка

• Изнуряющий сухой или малопродуктивный кашель, боль в груди.
• Затрудненное хрипящее дыхание, диспноэ (одышка), нехватка кислорода.
• Гипертермия.
• Заложенность носа, ощущение сильного давления в носовых пазухах, насморк. Эпистаксис (носовое кровотечение) бывает из-за чрезмерного расширения и напряжения капилляров, вызванного воспалением.
• Цефалгический синдром (головная боль).
• Слабость.
• Кровохарканье.
• Миалгия (мышечные боли) и судороги.
• Понос, тошнота, рвота.

На фоне пневмонии быстро прогрессирует острая дыхательная недостаточность (ОДН). Следующей стадией болезни становится острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Состояние характеризуется нарушением работы сердца, дыхательной недостаточностью, дефицитом кислорода (гипоксией), отеком легких.

Подтвержденным случаем COVID-19 считается положительный ответ лабораторного исследования на наличие РНК вирусного штамма SARS-CoV-2, определенного методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений.

Как устранить проблему

В настоящее время вакцину от КОВИД-19 разрабатывают ведущие научные центры крупнейших стран мира. При диагностированном коронавирусе больного изолируют, проводят симптоматическое лечение антивирусными медикаментами, антипиретиками (жаропонижающими лекарствами), спреями для горла и носа. При присоединении признаков инфицирования ЖКТ лечение дополняют адсорбентами (энтеросорбентами) для снятия интоксикации, ферментами, пробиотиками, диетотерапией.

Итоги

КОВИД-19 – инфекция, возбудителем которой является новый штамм коронавируса. Ключевыми симптомами выступают катаральные явления и гипертермия. Если проявления сопровождаются тошнотой, рвотой, диареей, это свидетельствует о том, что вирионы вируса есть в ЖКТ. Лечение назначают симптоматическое. Вакцина от пандемии 2020 находится в стадии разработки.