Диагностика сахарного диабета

Сахарный диабет – тяжелая патология, для которой характерно повышение концентрации сахара в крови до максимальных пределов и его удержанию на этих границах в течение длительного времени. Его своевременное выявление позволяет предупредить развитие на его фоне серьезных осложнений, а в некоторых случаях даже спаси больному жизнь. Ведь сахарный диабет нередко приводит к развитию гипергликемической комы, а оказание неадекватной или несвоевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Именно поэтому диагностика сахарного диабета должна осуществляться сразу же после того, как у человека появляются первые признаки болезни, чтобы в случае резкого ухудшения самочувствия он или близкие ему люди смогли оказать себе первую помощь.

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет имеет несколько разновидностей. Установление его типа является главным ключевым моментом, так как именно от этого зависит дальнейшее лечение данной патологии. Медиками выделяется 3 типа сахарного диабета.

Первый тип

Имеет еще одно название – инсулинозависимый. Диагностируется в основном у детей и молодых людей в возрасте до 30 лет. Характеризуется нарушением работы поджелудочной железы, что приводит к снижению синтеза инсулина, ответственного за переработку и трансплантацию глюкозы в ткани и клетки организма. При таком типе сахарного диабета лечение подразумевает под собой применение инъекций инсулина, восполняют дефицит этого гормона в организме и обеспечивают его оптимальное состояние на протяжении суток. Основной причиной развития сахарного диабета 1 типа становится наследственная и генетическая предрасположенность.

Второй тип

Диагностируется в основном у лиц старше 30 лет. При этом заболевании синтез инсулина в организме остается на прежнем уровне, но наблюдается нарушение его цепной реакции с клетками, из-за чего он теряет способность транспортировать в них глюкозу. Лечение заключается в применении сахаропонижающих препаратов и соблюдении строгой диеты. Причины диабета 2 типа следующие: ожирение, прием алкогольных напитков, нарушенный обмен веществ и т.д.

Гестационный диабет

Характеризуется временным повышением уровня сахара в крови при чрезмерных нагрузках поджелудочной железы, при которых нарушается выработка инсулина. Диагностируется у беременных женщин, чаще всего на третьем триместре. Специального лечения такой диабет не требует. После родов состояние организма приходит в норму и уровень сахара в крови нормализуется. Однако если женщина во время беременности страдает от гестационного диабета, риски возникновения СД2 у ее ребенка возрастают в несколько раз.

Последствия гестационного диабета

Диагностика СД 2 типа

Сахарный диабет второго типа в 90% случаев протекает бессимптомно, поэтому большинство людей даже не догадывается о том, что у них имеется хроническое заболевание. Из-за этого они не спешат с визитом к врачу, а посещают они его уже тогда, когда диабет принимает серьезный характер и грозит серьезными осложнениями.

В данном случае диагностика сахарного диабета 2 типа осуществляется путем лабораторного исследования крови. В первую очередь должны быть проведены анализы крови на определение уровня сахара в крови. Проводят его натощак в утренние часы. При отсутствии патологических процессов в организме, при сдаче этого анализа выявляется нормальный уровень сахара в крови, который составляет 4,5–5,6 ммоль/л. Если данные показатели превышают максимальную границу в 6,1 ммоь/л, то в этом случае требуется проведение дополнительного обследования, которое позволит поставить точный диагноз.

Кроме анализа крови на определение уровня сахара в крови, пациенты также сдают анализ мочи на выявление концентрации глюкозы и ацетона. В норме этих веществ не должно содержаться в моче человека, но СД2 они появляются, причем их уровень напрямую зависит от тяжести протекания болезни.

Нормальные показатели общего анализа мочи

Также обязательным является проведение глюкозотолерантного теста. Проводится в 2 этапа. На первом осуществляется забор крови в утренние часы (натощак), на втором – через 2 часа после принятия пищи. Если в организме отсутствуют патологические процессы, уровень сахара в крови после употребления пищи не должен превышать 7,8 ммоль/л.

Эти анализы при диабете 2 типа являются основными. Если они выявляют нарушения в организме, чтобы поставить точный диагноз, врач назначает дополнительное обследование.

Дополнительное исследование

Так как СД2 часто сопровождается осложнениями в виде диабетической нейропатии и ринопатии, кроме лабораторных исследований крови в обязательном порядке назначается консультация офтальмолога и дерматолога. Эти специалисты оценивают состояние глазного дна и кожных покровов, а также дают рекомендации, позволяющие предупредить развитие дальнейших осложнений. Как правило, у диабетиков на теле появляются многочисленные раны и язвы, которые нередко начинают гнить. Такие состояния требуют особого внимания врачей, так как они часто приводят к необходимости проведения ампутации конечностей.

Детальная диагностика

Сахарный диабет является очень сложным заболеванием, которое не поддается лечению. Однако учитывая то, что он не всегда проявляется выраженной симптоматикой, чтобы поставить точный диагноз, требуется более детальное изучение симптомов и организма. В данном случае на помощь приходит дифференциальная диагностика.

Она позволяет дать более точную оценку состояния организма больному, а также определить не только наличие патологии, но и ее тип. В данном случае врачами проводятся клинические исследования на фоне наблюдений, проводимых в момент подозрения на болезнь.

При этом нужно отметить, что при проведении клинических исследований особое внимание уделяют не концентрации глюкозы в крови, а уровню инсулина. В тех ситуациях, когда показатель данного гормона превышает допустимые нормы, а уровень сахара в крови сохраняется в оптимальных позициях или слегка превышает нормы, то в этом случае у врача есть все основания поставить диагноз «сахарный диабет 2 типа».

Механизм развития сахарного диабета 2 типа

Проводимые анализы на диабет и наблюдение за состоянием пациента позволяет отличить это заболевание от других патологий, имеющих схожую клиническую картину. Среди них находятся диабеты почечного и несахарного типа, а также глюкозурия. Только правильно определив тип болезни, врач сможет назначить адекватное лечение, которое позволит улучшить общее состояние пациента и его качество жизни.

Диагностика СД 1 типа

Сахарный диабет 1 типа характеризуется выраженной симптоматикой, которая включает в себя:

Как диагностируется панкреатит

• повышенную утомляемость;
• сонливость;
• жажду и сухость во рту;
• обильное мочеиспускание;
• постоянное ощущение чувство голода на фоне активного уменьшения массы тела;
• снижение остроты зрения;
• нервозность;
• частые перепады настроения.

При возникновении этих симптомов необходимо в обязательном порядке посетить врача и пройти полное обследование. Но для начала нужно сделать самостоятельно анализ на сахарный диабет. Проводится он дома при помощи специального аппарата – глюкометра. Он обеспечивает определение уровня сахара в крови за считанные секунды. Перед визитом к врачу (накануне) этот анализ нужно делать каждые 2–3 часа, записывая все результаты исследований в дневник. При этом важным моментом является указание времени проводимых тестов и употребления пищи (после еды показатель уровня сахара в крови повышается и сохраняется на протяжении нескольких часов).

Анализ крови с применением глюкометра можно делать даже дома

Во время первичного приема врач также осуществляет осмотр и опрос пациента, при необходимости назначает консультацию более узких специалистов (невролога, офтальмолога и т.д.). Также им определяется клиника болезни – врач уточняет у пациента симптомы, которые его беспокоят, и сопоставляет их с результатами осмотра, после чего он может поставить предварительный диагноз. В данном случае критерии диагностики включают в себя наличие основных (классических) и дополнительных симптомов.

Для его уточнения потребуется провести более детальное обследование. Как и в предыдущем случае, в обязательном порядке назначается лабораторная диагностика.

Анализы при сахарном диабете 1 типа также включают в себя:

• определение уровня сахара в крови;
• биохимический анализ крови;
• исследование кала;
• общий анализ мочи.

Если по результатам анализов отмечается высокий уровень сахара в крови на фоне наличия в моче глюкозы и ацетона, появляются все показания к исследованию поджелудочной железы. Для этого проводится УЗИ поджелудочной и гастроэнтероскопия. Данные методики обследования обеспечивают полноценную оценку состояния поджелудочной железы и выявить другие осложнения со стороны ЖКТ, к которым привела патология.

При диагностировании сахарного диабета пациент нуждается в комплексном обследовании, позволяющем выявить все осложнения, возникшие на фоне болезни

Если в ходе исследований было выявлено, что синтез продуцирования инсулина поджелудочной не осуществляется, ставится диагноз «сахарный диабет 1 типа». Но так как это заболевание, как и СД2, часто протекает в осложненной форме, проводится дополнительная диагностика. В обязательном порядке назначается консультация офтальмолога, во время которой удается выявить осложнения со стороны зрения, что позволяет предотвратить их дальнейшее развитие и наступление слепоты.

Так как при сахарном диабете 1 типа у пациентов отмечаются расстройства со стороны нервной системы, назначается консультация невролога. Во время осмотра пациента врач применяет специальный набор невролога (молоточки), при которого он оценивает рефлексы больного и общее состояние его ЦНС. В случае выявления каких-либо отклонений назначается дополнительная терапия.

При развитии сахарного диабета имеется обоснование для проведения ЭКГ. Так как при этом заболевании нарушается состав крови, работа сердечно-сосудистой системы тоже выходит из строя. ЭКГ рекомендуется делать всем больным с диагнозом СД1 или СД2 каждые 6–10 месяцев.

Если врач ставит диагноз «сахарный диабет 1 типа», он в обязательном порядке должен указать уровень сахара в крови, к которому должен стремиться больной, так как эта цифра для каждого индивидуальна (зависит от возраста и сопутствующих заболеваний), а также все осложнения, которые были выявлены во время проведения диагностики.

Диагностика гипергликемической комы

Гипергликемическая кома – это серьезное патологическое состояние, требующее немедленной госпитализации больного. В данном случае ставится так называемый сестринский диагноз, постановка которого осуществляется с учетом имеющихся клинических проявлений. К ним относятся:

• низкий уровень артериального давления;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• бледность кожи;
• наличие запаха ацетона изо рта;
• сухость кожи;
• слабость, сонливость;
• «мягкие» глазные яблоки.

При развитии гипергликемической комы больной нуждается в срочной госпитализации

После того как больного доставляют в стационарное отделение, ему в срочном порядке делают анализ крови и мочи на предмет определения уровня сахара. Его концентрация значительно превышает нормальные показатели. В том случае, если у пациента отмечается истинная гипергликемическая кома, то других аномалий в составе крови и мочи выявлено не будет. Если же у больного развивается кетоацитодическая кома, при лабораторных исследованиях мочи выявляется повышенное содержание кетоновых тел.

Существуют также такие понятия, как гиперосмолярная кома и гиперлактацидемическая кома. Все они имеют схожую клиническую картину. Отличия заметны только при проведении лабораторных исследований. Так, например, при гиперосмолярной коме выявляется повышенная осмолярность плазмы (более 350 мосо/л), а при гиперлактацидемической – повышение уровня молочной кислоты.

Так как кома имеет различные виды, ее лечение также осуществляется по-разному. И в данном случае, чтобы поставить верный диагноз, не требуется проведения более детального обследования. Биохимического анализа крови будет достаточно. Подробное исследование осуществляется после устранения признаков комы и нормализации уровня сахара в крови. Это позволяет выявить причины ее возникновения и предупредить ее развитие в будущем. В данном случае исследование включают в себя все методы диагностики, применяемые для выявления СД1.

Сахарный диабет является тяжелой болезнью, которая значительно усложняет жизнь пациента. В самом начале своего развития протекает он бессимптомно, и диагностировать его можно только путем клинического и биохимического анализа крови. А чем раньше будет выявлена болезнь, тем легче будет проходить ее лечение. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем своим пациентам каждые 6–12 месяцев сдавать анализы крови и мочи, даже если ухудшений в общем состоянии не наблюдается.