При гипертонической болезни происходит нарушение большинства физиологических процессов, так, во время ночного сна уровень давления может значительно повыситься. Данная реакция является плохим диагностическим критерием, поскольку сигнализирует о расстройстве деятельности парасимпатической нервной системы, повышая риск развития сердечных патологий, в том числе инфаркта миокарда. Изолированные подъемы артериального давления в ночное время предоставляют большие сложности, так как трудно поддаются диагностическим подходам и лечебным мероприятиям. При выявлении проблем с ночным АД пациентам следует выяснить, почему давление повышается ночью и какие заболевания приводят к данному расстройству.
Признаки ночной гипертензии
Повышение давления в ночное время может иметь бессимптомное течение. Поэтому заподозрить наличие нарушения можно, измерив давление после сна в утренние часы. Если регистрируется превышение нормальных показателей для пациента, то эпизод высокого АД произошел в период ночного сна.
Одним из клинических признаков расстройства является нарушение общего состояния, которое проявляется недомоганием сразу после пробуждения. Как правило, пациенты выявляют следующие симптомы, указывающие на ночную гипертонию:
- сонливость, ощущение разбитости, упадок сил;
- расстройство концентрации, снижение продуктивности труда;
- приступы головной боли, головокружения, тошноты;
- слабость мышечного аппарата;
- постоянные шумы в ушах, нарушение зрительной функции, отечность.
Длительное течение латентной гипертонии, которая проявляется исключительно в ночной период, приводит к развитию осложнений, связанных с поражением главных органов и систем организма. Так, наблюдается формирование стенокардии, аритмии, энцефалопатии, транзиторной ишемии головного мозга, если давление постоянно увеличивается ночью. В тяжелых случаях может сформироваться инфарктное состояние, острое расстройство мозгового кровообращения, сердечная и почечная недостаточность, утрата зрения.
Причины состояния
Почему давление повышается ночью, а дневные показатели соответствуют норме? Артериальная гипертензия может быть как первичной, так и вторичной, развивающейся на фоне различных патологий. Первичная гипертензия является самостоятельным заболеваниям, этиология которого в данный момент до конца не установлена. Принято считать, что ее формированию способствует расстройство механизма регуляции сосудодвигательного центра, высшего отдела нервной системы и головного мозга, которые приводят к поражению сосудистой системы. Так, ночью давление физиологически понижается, поскольку преобладает активность парасимпатической нервной системы. Нарушения в регуляции сосудистого тонуса провоцируют возникновение патологических импульсов, вызывающих артериальный спазм.
В механизме формирования вторичной гипертензии провоцирующими причинами выступают хронические стрессы, психическое перевозбуждение, в результате чего артериолы подвергаются длительному спазму. Постепенное утолщение сосудистого просвета, образование очагов склероза вследствие закупорки сосудов холестериновыми бляшками провоцирует расстройство регуляции сосудистой системы.
Кроме того, существует множество факторов риска, которые увеличивают шансы развития гипертонической болезни:
При каком давлении болит голова- ожирение, сахарный диабет;
- гиподинамия;
- избыточное употребление поваренной соли;
- курение, злоупотребление алкоголем и содержащими кофеин напитками;
- эмоциональное и психическое переутомление;
- возрастные изменения.
Перечисленные причины могут вызывать колебания артериального давления в любое время суток, однако проявления в большинстве случаев происходят не ночью, а днем. Во время ночного сна мышцы расслабляются, мозговая и сердечная активность снижается, уменьшается количество сердцебиений, падает давление. Однако некоторые пациенты испытывают резкое повышение АД по сравнению с дневной нормой. Норма показателей АД во сне – это границы 100/60, 115/75 мм. рт. ст.
Нет рекламы 1
Почему возникает ночная гипертония?
Определить причину высокого давления в ночной период может сам пациент, поскольку данному расстройству предшествуют некоторые события на протяжении дня. Увеличение сосудистого тонуса возникает вследствие нервного, психического напряжения или при нерациональном питании, в том числе при чрезмерном употреблении жирных блюд во второй половине дня.
Среди заболеваний, предшествующих возникновению повышенного давления, выделяют нарушение функционирования щитовидной железы, когда наблюдается избыточная продукция гормонов.
Ночное повышение давление может предшествовать начальному этапу менопаузы
Очень часто ночью повышается АД у женщин в климактерическом периоде на фоне гормонального дисбаланса, однако явление носит кратковременный характер. Эпизоды изолированной гипертонии в период адаптации к физиологическим изменениям следует контролировать регулярным мониторингом показателей АД. Если кровяное давление подвергается частым перепадам, то следует проконсультироваться со специалистом.
Злоупотребление солеными блюдами
Артериальное давление становится высоким вечером, если злоупотреблять соленой пищей в течение всего дня. Избыточная концентрация натрия хлорида способствует задержке жидкости в сосудистом русле. Увеличивается вязкость крови, эпителиальные клетки, выстилающие внутреннюю поверхность сосудов, становятся отечными, что приводит к уменьшению их просвета. За счет артериального стеноза нарушается циркуляция крови, ткани и органы испытывают дефицит кислорода и питательных веществ. Для восстановления гемодинамики необходимо, чтобы повысилось АД, поэтому в процесс вовлекается эндокринная система, провоцирующая дополнительный выброс адреналина, в результате чего сосудистый спазм усугубляется. Параллельно увеличивается нагрузка на миокард, так как мышца вынуждена перекачивать большие объемы крови.
Заболевания почечной системы
Если ночью поднимается давление, то это служит первым признаком почечной артериальной гипертензии. Механизм патологии связан с активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также с избыточной стимуляцией вазопрессина и сосудосуживающих простогландинов.
Кроме этого, Ангиотензин 2 стимулирует кору надпочечников, повышая выработку альдостерона, что приводит к вторичной задержке натрия и жидкости в организме, провоцируя увеличение периферического сопротивления.
Ночные колебания АД могут быть проявлениями почечной гипертонии
Ночная гипертензия может возникнуть на фоне диабетической нефропатии. Ее выявление предшествует определению белка в моче, поэтому суточный мониторинг показателей АД может предотвратить прогрессирование осложнений сахарного диабета.
Нервное перенапряжение
Одной из основных причин, из-за которых может расти уровень кровяного давления ночью, является нервное перенапряжение, стресс, негативные эмоции, пережитые на протяжении дня и вызывающие напряжение симпатической нервной системы. Стрессовые ситуации провоцируют выброс адреналина в кровь, что негативно влияет на тонус артерий. Хроническая тревожность сохраняется у человека и ночью, поэтому нормальное замедление физиологических процессов не происходит.
Синдром апноэ
Остановка дыхания является частой причиной, когда у человека после сна повышается давление. У здоровых людей в процессе сна увеличивается тонус парасимпатической нервной системы, за счет чего наступает релаксация организма. При нарушении дыхательной функции, когда происходит кратковременная остановка дыхания, в кровотоке повышается концентрация углекислоты и снижается уровень кислорода, вследствие чего активируется гипоталамо-гипофизарная система, вызывающая активность симпатики. Избыточная продукция катехоламинов в кровяное русло приводит к спазму артерий и высокому АД. Если приступы апноэ наблюдаются каждую ночь, то риск артериальной гипертензии значительно повышается.
Особенности гипертонии при апноэ:
- Высокие показатели кровяного давления между ночным и утренним временем.
- Низкое дневное давление.
- Повышение диастоличекого показателя.
- Отсутствие эффекта от гипотензивных средств.
Переедание перед сном
Обильная трапеза перед сном, особенно употребление жирной, острой, мучной пищи затрудняет процесс переваривания. Активируется деятельность пищеварительного тракта, что не дает полноценно отдохнуть организму. Кроме этого, переполнение желудка и кишечника вызывает усиленное давление на диафрагму в горизонтальном положении, происходит нарушение в работе сердечной и сосудистой систем.
Нет рекламы 2
Лечебные принципы
Что делать, если ночные колебания АД беспокоят ежедневно, нарушая общее состояние? Выявив причину состояния, необходимо подобрать индивидуальное лечение, направленное на ее ликвидацию.
Лечение патологии должно быть комплексным и включать следующие мероприятия:
- нормализацию режима отдыха и работы;
- соблюдение принципов рационального питания;
- ограничение в рационе поваренной соли;
- прогулки на свежем воздухе перед сном;
- умеренную физическую активность;
- устранение вредных привычек.
Консервативная терапия подбирается с учетом стадии патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний. Больным назначают таблетки пролонгированного действия, действующие на протяжении суток, а также препараты сильного действия, блокирующие адренорецепторы и кальциевые каналы.
Высокое давление может регистрироваться ночью вследствие заболеваний почечной и дыхательной системы, а также в связи с расстройством физиологических процессов. Данной форме гипертонической болезни подвержены люди пожилого возраста. Она характеризуется устойчивостью к гипотензивным средствам и высоким риском осложнений со стороны сосудистой системы.
Видео по теме:
