Кожный зуд при сахарном диабете

Из-за нарушения обмена веществ зуд при диабете является неотъемлемым симптомом заболевания. Зудящие ощущения могут проявляться на любом участке тела. Прямой зависимости от стадии заболевания нет. У одних пациентов кожа начинает чесаться при еще не диагностированном заболевании, другие – могут спокойно жить и при субкомпенсированной стадии диабета. Все зависит от индивидуальных особенностей течения болезни и организма пациента.

Основные причины

Кроме сбоев в обменных процессах, факторами, влияющими на появление зуда при сахарном диабете, могу стать:

• изменение структуры мелких сосудов и капилляров, их сужение или закупорка (ангиопатия);
• нарушение микрофлоры организма;
• слабый иммунитет;
• дистресс (перманентное пребывание в состоянии нервно-психологического напряжения);
• инфекционные болезни.

Разновидности и симптомы зуда

Кожные повреждения зудящего характера могут быть нескольких видов:

• Опухолевидные отложения в кожных покровах холестерина или диабетическая ксантома. Развивается на фоне нарушения метаболизма жироподобных веществ (липидов). Характеризуется бляшечными желтыми пятнами, чаще всего на сгибательных поверхностях.
• Эритема. Вызвана расширением капилляров, вследствие избыточного поступления крови. Выглядит, как покраснения с четкими границами.
• Пузыри диабетические. Возникают на фоне грибковых инфекций и других поражений кожи верхних и нижних конечностей. Ограниченные стенками пузырики наполнены жидкостью и имеют разный размер.
• Склеродермия. Утолщение соединительной ткани, локализующееся, чаще всего на спине и шее.

Диабетические пузыри, чаще всего, появляются при неправильном или бесконтрольном лечении болезни

По времени возникновения, виды кожных болезней, развивающихся на фоне сахарного диабета, классифицируют: исходные или первичные (в категорию входят: диабетические пузыри, ксантоматоз или ксантома (холестериновые отложения), пиодермические или вторичные.Последние появляются при инфекции, занесенной в расчесы на коже. Это может быть нагноение либо инфекционные заболевания, вызванные проникшими в организм бактерия и вирусами.

К сопутствующим симптомам относятся:

• сухость кожи и нарушение десквамации (слущивания) омертвевших клеток кожи;
• дисания (нарушение сна);
• перхоть;
• немотивированная раздражительность.

Область распространения зуда и изменений кожи

Местами основной локации покраснений, высыпаний, ощущений зуда и жжения являются нижние конечности (чаще от колена до кончиков пальцев ног), паховая область, локтевые сгибы, складки на теле (живот, ягодицы, спина). Поскольку зуд при сахарном диабете возникает из-за закупорки капилляров кристаллами сахара и дегидрации (обезвоживания) кожи и слизистых оболочек, страдают органы зрения и ротовая полость.

Вследствие сухости кожи и измененного состава ушной серы, могут сильно чесаться ушные раковины. Особое место занимает зуд половых органов и перианальной зоны. Сухость интимного пространства, при недостаточной гигиене и постоянных расчесах, приводит к образованию микротрещин и инфицированию. Присутствие постоянного раздражающего фактора (зуда), вызывает психологические проблемы. Человек может без оснований раздражаться, тревожиться.

Возможные осложнения

Чаще всего кожный зуд начинается с нижних конечностей. При нарушении диабетического лечения это угрожает развитием гангрены и ампутацией стопы. Основными причинами гангренозного поражения являются:

Декомпенсация сахарного диабета

• Микроангиопатия (разрушение и расслаивание стенки капилляров).
• Диабетическая полинейропатия (ДПН) или отмирание нервных и мышечных волокон.
• Отложение холестерина на эпителии или атеросклероз. Характерной чертой для диабетиков является стремительное развитие болезни.

У диабетиков снижена способность к регенерации кожи. Даже небольшая царапина заживает долго и постоянно чешется. Наиболее серьезные травмы эпидермиса перерождаются в трофические язвы. При нарушенном обмене веществ процесс затягивания таких повреждений крайне затруднительный. Причиной осложнения может стать поведение самого пациента: несоблюдение диабетической диеты, пренебрежение рекомендациями врача, некорректное использование методов народной медицины, злоупотребление алкоголем, лишний вес (ожирение).

Зуд при сахарном диабете у женщин в области половых органов провоцирует развитие молочницы (кандидоза). Мужчин эта проблема, как правило, касается меньше. На фоне сниженного иммунитета избавиться от осложнения довольно сложно. Постоянное раздражение кожи в паху и промежности приводит к расчесам. В образовавшиеся трещинки попадает инфекция и появляются новые осложнения:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• вульвовагинит (воспаление влагалища и вульвы).

Недостаточный синтез кожных пигментов вызывает витилиго. Некоторые участки кожи, чаще всего на лице, ногах и руках, обесцвечиваются. При этом, при попадании на них прямых солнечных лучей, зуд становится сильнее. Любые повреждения кожных покровов становятся опасны. В силу нарушенного метаболизма, заживление происходит медленно. Попадание в ранку патогенов микробов может привести к заражению крови.

На фото изображены изменения кожи на ногах при диабете

Лечение

Прежде всего, необходимо обратиться за консультацией не только к лечащему эндокринологу, но и к врачу, профессионально занимающемуся кожными заболеваниями (дерматологу). Учитывая сложность диабетической проблемы, доктор назначит правильную тактику лечения и препараты для облегчения состояния пациента.

Чтобы избавиться от зуда врач подберет специальную мазь с учетом индивидуальных особенностей пациента:

• тип диабета;
• стадия болезни;
• наличие сопутствующих патологий;
• применяемые препараты для терапии диабета;
• возраст.

Мази могут быть негормональными или содержать кортикостероиды (гормоны коры надпочечников). Наибольшее внимание необходимо уделить зудящим ощущениям на ногах, чтобы не допустить гангренозных осложнений. Кроме медикаментов, снижающих сахар, основными таблетированными препаратами можно назвать антигистамины (противоаллергические). Такие лекарства последних поколений хорошо снимают зудящие ощущения и не вызывают сонливости. К распространенным относятся: Эриус, Фексадин, Гисманал, Трексил. Какой медикамент выбрать, зависит от рекомендации доктора.

С повреждениями кожи можно бороться при помощи народных методов. Наиболее популярными средствами являются ванночки:

• Сода. На ванну теплой (не горячей) воды понадобится приблизительно стакан средства.
• Травяные настои. Фитосырье настаивают в течение получаса, из расчета 1,5–2 стакана на один литр воды. Использовать можно подорожник, череду. Для половых органов рекомендована вероника.

При стабильном раздражении прибегают к успокоительным средствам (чтобы снять нервную реакцию на зудящие ощущения). Пить настойки валерианы, пустырника, пиона можно только при отсутствии противопоказаний. Кроме этого, лечить зуд нужно соблюдая определенные условия гигиены. При повреждении промежности ежедневно мыть половые органы без применения агрессивных щелочных средств (оптимальным будет использование гипоаллергенных интимных гелей). Обязательно носить удобное белье из натуральных тканей.

Для обработки половых органов использовать смягчающие генитальные мази. (Левориновая, Нистатиновая). При зуде тела не следует пользоваться раздражающими жесткими мочалками. Лучше мыться мягкой губкой. Диабет – серьезное заболевание, требующее ежедневного контроля. Для профилактики зуда и осложнений необходимо следовать правилам лечения:

• диетическое питание;
• отсутствие самотерапии без одобрения врача-эндокринолога и дерматолога;
• четкое слежение за изменениями кожных покровов;
• неукоснительное использование прописанных препаратов;
• занятие лечебной физкультурой;
• обязательный прием витаминных препаратов для диабетиков, поддерживающих состояние кожи.

При любом осложнении болезни, нужно помнить о том, что без врачебной консультации можно самостоятельно долечиться до необратимых последствий. Лечение зуда при сахарном диабете должен производить только специалист.