Как мерить давление тонометром

Артериальное давление (кровяное давление) – показатель, обозначающий то, какое давление оказывает кровь на стенки сосудов, проходя по ним. Цифры зависят от эластичности самих сосудов и насосной функции сердечной мышцы. Этот показатель считается жизненно важным и требует регулярного контроля. Существует прибор, который позволяет измерять давление (АД) в условиях дома и стационара – тонометр. Аппарат может быть механическим, полуавтоматическим и автоматическим. Чаще используются механические модели. Далее рассмотрено, как мерить давление механическим тонометром и как интерпретировать полученные результаты.

Отличия видов тонометров

Считается, что механические модели аппарата показывают более достоверные результаты, поскольку такие устройства меньше повергаются внешним влияниям. Кроме того, механические тонометры не требуют батареек и аккумулятора, что значительно упрощает процесс эксплуатации. Устройство состоит из манжеты, прикрепленной к манометру, фонендоскопа, при помощи которого выслушиваются тоны сердца, и резиновой груши, используемой для нагнетания воздуха в манжету.

Полуавтоматические модели также имеют грушу для накачивания воздуха в манжету, но при использовании такого аппарата не нужно самостоятельно выслушивать тоны. Результат выводится на экран в цифровом виде. Тонометры-автоматы отличаются от полуавтоматов отсутствием груши. Они разделяются на несколько типов, что зависит от места наложения манжеты. Пальцевые считаются наименее точными, поэтому не применяются для контроля гипертонии и измерения АД спортсменам. Оптимальной считается модель с наложением манжеты на плечо.

Подготовка к измерению

В первую очередь необходимо проверить состояние аппарата для измерения давления. Стрелка на манометре должна находиться на отметке «0», а воздух из манжеты должен быть выпущенным. Если стрелка не находится на «0», можно отнести прибор к специалисту в области медицинской техники. Он вручную настроит прибор, откалибровав его по показателям ртутного тонометра.

Что означает верхнее давление

В условиях дома обычно устройство только одно. При его покупке важно было выбрать оптимальный размер манжеты. В условиях стационара медицинские работники из всех аппаратов в наличии выбирают тот, манжета которого подходит по размеру руки пациента. Перед тем как померить показатели АД у больного, важно объяснить ему суть процедуры. Специалисты должны это делать, даже если считают, что пациент находится в бессознательном состоянии. Важно сообщить больному, что на его руку будет надета манжета для контроля давления и что будет ощущаться небольшое сдавливание.

При сознательном состоянии больного следует сообщить ему, что во время процедуры нельзя разговаривать, вставать, изменять положение руки. Также необходимо уточнить, какие препараты пациент принимает, употреблял ли он спиртное, курил ли за четверть часа до проведения диагностики.

Пациента необходимо усадить или уложить. При сидячем положении рука, на которой будут проводиться замеры, должна располагаться на уровне сердечной мышцы. Руку нужно освободить от одежды, но так, чтобы рукав не пережимал выше места наложения манжеты.

Во время измерения рука обследуемого должна лежать на твердой горизонтальной поверхности и находиться в согнутом состоянии

Стандартная процедура

Прежде чем наложить манжету, следует найти плечевую артерию – крупный сосуд, отчетливо пульсирующий в локтевой ямке. Следует развернуть манжету и наложить ее так, чтобы середина оказалась прямо на месте пульсации. При этом нижний край манжеты будет находиться на 1,5–2 см выше места сгиба локтя. Манжета должна быть обернута довольно плотно, чтобы под нее невозможно было засунуть два пальца.

Далее вновь необходимо найти пульсацию в локтевой ямке и держать пальцы на этом месте. Следующий этап – нагнетание воздуха с помощью резиновой груши. Ее необходимо качать до тех пор, пока не исчезнет пульс на плечевой артерии, добавив к этому показателю еще 30 мм рт. ст. Далее палец убирают, а на его место прикладывают фонендоскоп и постепенно медленно выпускают воздух, раскручивая вентиль на резиновой груше. Тоны сердца прослушиваются с помощью фонендоскопа.

Важно зафиксировать моменты (в цифровом виде), когда появляется звук тонов и когда он пропадает. Первый показатель является систолическим давлением (верхним), второй – диастолическим (нижним). Верхняя цифра означает давление крови на сосуды в момент сокращения миокарда (систолы), нижняя – в момент диастолы (расслабления сердечной мышцы). Следует полностью выпустить воздух из манжеты и снять аппарат с руки. Далее необходимо записать полученные показатели, указав размер манжеты и руку пациента, на которой проводились замеры.

Как измерить давление на ноге

У некоторых пациентов отсутствует возможность контроля давления на руках. Это может быть связано с травмами или ожогами. В таких случаях процедура проводится на ноге. Как правильно мерить АД на ноге:

1. Манжета фиксируется в средней трети бедра (предварительно нужно прощупать пульсацию артерии в ямке под коленом).
2. Фонендоскоп устанавливается на месте пульсации.
3. Воздух аналогично нагнетается до момента исчезновения пульсации +30 мм рт. ст., а затем постепенно выпускается.
4. При расшифровке результатов важно учитывать, что показатели систолического давления на 10–30 мм рт. ст. в данном месте выше, чем на плечевой артерии, а уровень диастолического аналогичен.

Существует несколько мест наложения манжеты при измерении давления на нижних конечностях

Расшифровка результатов

Шкала манометра имеет разделение на мм рт. ст. Минимум – 0 мм рт. ст., а максимум – 300 мм рт. ст. Показатели выше 200 мм рт. ст. считаются критическими и требуют немедленной медицинской помощи. Одно отделение шкалы соответствует 2 мм рт. ст. При записи результатов необходимо указывать два показателя, которые разделяются таким знаком «/». Примеры нормального АД: 110/70 мм рт. ст., 125/80 мм рт. ст.

Если при измерении давления самому себе определяются показатели выше нормы, важно процедуру провести повторно через 5 минут, чтобы проверить, связано ли повышенное АД с эмоциональными переживаниями, физической активностью или другими физиологическими причинами. Согласно медицинским данным, нормальным систолическим давлением является цифра в пределах 91–139 мм рт. ст., диастолическим – 61–89 мм рт. ст. Важно помнить, что ряд особенностей организма может немного увеличивать и уменьшать допустимые границы, и это будет считаться нормой.

Увеличение АД называется гипертонией, стойкое увеличение – артериальной гипертензией. Уменьшение показателей именуется гипотонией. Оба состояния могут быть на безопасном или критическом уровне. В последней вариации пациент будет нуждаться в немедленной медицинской помощи.