Сахарный диабет второго типа характеризуется инсулинорезистентностью, то есть неспособностью тканей и клеток организма воспринимать и адекватно расходовать инсулин. Терапия заболевания заключается в приеме сахароснижающих медикаментов, соблюдении диеты «Стол №9» и регулярных занятиях физкультурой. Нарушение диабетической диеты провоцирует гипергликемический приступ (резкий подъем уровня глюкозы в крови).
Пациенты с первым типом болезни могут купировать острое состояние посредством внеочередной инъекции инсулина. У инсулиннезависимых диабетиков, такой возможности нет, поэтому рацион имеет первостепенное значение. Ежедневное меню составляется индивидуально, с учетом характера течения болезни, принимаемых препаратов и возраста пациента. Рацион базируется на медицинской диете №9, согласно которой все продукты делятся три категории: разрешенные, запрещенные и лимитированные к употреблению.
Овощи, ягоды и фрукты при диабете 2 типа группируются по значению гликемического индекса (ГИ или GI). Если самостоятельное составление рациона вызывает затруднение, целесообразно обратиться за помощью к специалистам (диетологу, диабетологу, эндокринологу).
Гликемический индекс
При разработке диабетического меню основными критериями являются:
- Энергетическая ценность продуктов (дневная норма составляет от 2200 до 2500 ккал).
- Количество и соотношение нутриентов (ориентировочно: углеводы – 45%, белки – 20%, жиры – 35%).
- Объем порции (не более 350 гр. на основной прием пищи).
- Гликемический индекс.
Для продуктов фруктово-овощной категории последний из параметров является самым важным. ГИ представляет собой цифровое значение, определяющее скорость расщепления поступающей в организм пищи, выделения глюкозы (в основном из сахаридов и аминокислот) и ее проникновения в кровь. Гликемический индекс измеряется по специальной шкале (от 0 до 100 единиц). Продукты, в составе которых углеводы отсутствуют, индексируются нулевым значением.
Высоким GI считается от 70 и выше, это означает, что в продукте преобладает углеводная составляющая, он быстро перерабатывается организмом и всасывается в кровь, вызывая подъем уровня сахара. Диабетикам такую пищу есть запрещено. Ограниченные к употреблению продукты имеют индекс в интервале от 30 до 70 единиц. Их количество и кратность употребления необходимо согласовывать с лечащим врачом. В декомпенсированной стадии сахарного диабета большинство продуктов из средней гликемической категории переходит в разряд запрещенных.
Разрешенные продукты проиндексированы от 0 до 30. В данную категорию входят:
- Практически все овощи и ягоды.
- Зелень и специи.
- Бобовые культуры.
- Белковые продукты.
- Жиры растительного происхождения.
- Натуральная кисломолочная продукция (без добавок).
- Некоторые злаковые и зерновые культуры.
- Часть фруктов.
Вычислять GI самостоятельно не нужно. Об этом позаботились специалисты, разработав специальную таблицу, по которой легко определить: какие фрукты можно при диабете 2 типа, употребление каких следует ограничить и какие необходимо устранить из рациона.
Значение фруктов в диабетическом рационе
По мнению медиков, фрукты должны присутствовать в рационе больных вторым типом диабета ежедневно. Нормой считается 0,2 кг/сутки любых, разрешенных диабетологом, плодов. Необходимость фруктовой пищи диктуется следующими причинами. Фрукты и ягоды – это натуральный природный источник витаминов, микро- и макроэлементов. Одним из признаков сахарного диабета является снижение иммунитета. Это связано с плотной корреляцией эндокринной и иммунной систем организма.
Некоторые иммунные клетки наделены гормональными свойствами, а часть эндокринных желез вырабатывает специфические гормоны, которые регулируют функции иммунитета. Нарушение гормонального фона автоматически приводит к иммунным сбоям (и наоборот). Ослабленная иммунная система не в состоянии противостоять бактериям и вирусам, в результате чего беззащитный организм подвергается постоянным простудным болезням, ОРВИ, инфекционным заболеваниям кожи и слизистых. Фруктовая составляющая меню повышает иммунный статус диабетика.
В продуктах данной категории присутствуют антиоксиданты (главным образом это витамины А, С, Е). Вещества являются ингибиторами свободных радикалов, которые образуются в процессе метаболизма. В здоровом организме действие и количество свободных радикалов находится под контролем иммунитета. У больных диабетом и другими хроническими заболеваниями, число свободных радикалов анормально увеличено, что способствует ускоренному старению организма и провоцирует онкологические заболевания.
Ягоды, овощи и фрукты содержат достаточное количество клетчатки. Пищевые волокна из группы полисахаридов считаются одной из базовых составляющих диабетической диеты. Клетчатка содержится только в продуктах растительного происхождения. Она не перерабатывается в процессе ферментации. Выполняя функцию естественного сорбента, пищевые волокна удаляют из организма токсические, холестериновые и шлаковые отложения, способствуют снижению веса.
Особенно актуальны данные качества клетчатки для диабетиков со 2 типом, страдающих ожирением и атеросклерозом. Большая часть растительных плодов не обладает высокой энергетической ценностью и не содержит жиров. Следовательно, не являются источниками набора лишних килограммов. В составе плодов преобладает фруктоза (фруктовый сахар). Этот моносахарид усваивается медленнее, чем глюкоза, что предупреждает резкие «скачки» сахара в крови. Кроме того, процесс расщепления фруктозы в печени на составляющие (жиры и глюкозу) проходит без содействия инсулина, только под воздействием ферментов.
Сравнение фруктозы и сахарозы
Не следует думать, что фруктозу можно употреблять без ограничений. В отношении диабета у продукта существуют как достоинства, так и недостатки. Сравнительная оценка фруктового сахара по отношению к сахарозе:
| Преимущества | Недостатки |
| В 2 раза слаще, следовательно, ее нужно в два раза меньше | Не восстанавливается (в отличие от сахарозы) при нехватке запаса углеводов |
| Медленно поглощается организмом | Не оказывает влияние на мозговую деятельность (сахароза стимулирует активность работы головного мозга) |
| Распадается в процессе ферментации (без участия инсулина) | |
| Не влияет на выработку и количество гормонов | |
| Имеет низкую энергетическую ценность |
Фруктоза не нуждается в инсулине при ее переработке и влияет на уровень гликемии в меньшей степени, чем сахароза. Однако выделенная из фруктового сахара глюкоза не может без инсулина добраться до клеток и тканей организма и аккумулируется в крови. Чтобы не спровоцировать повышение гликемии, нельзя употреблять фруктозу бесконтрольно.
Безопасные фрукты
Учитывая пользу фруктов для организма, допускается незначительное превышение ГИ (от 1 до 10 единиц). Минимум опасности от употребления и максимум пользы при сахарном диабете приносят следующие виды фруктов (с указанием гликемического индекса).
| Розоцветные | |||
| яблоки (30) | груши (34) | айва (35) | |
| содержат клетчатку, пектин, медь, марганец, железо, калий, антиоксиданты. Помогают устранить проблемы с пищеварением. | кроме витаминного воздействия на организм, имеют способность ликвидировать патогенные микроорганизмы | обладает противовоспалительным, антибактериальным, кровоостанавливающим, мочегонным действием | |
| Косточковые | |||
| абрикосы (20) | нектарины (30) и персики (35) | сливы (22) | |
| ускоряют метаболизм, улучшают пищеварение, утоляют жажду, регулируют желчегонный процесс и функции гепатобилиарной системы, помогают работе сердца | поддерживают стабильную функциональность сосудов и сердца, улучшают кроветворение, стимулируют обменные процессы и перистальтику, обладают желчегонным действием, стабилизируют психоэмоциональное состояние, повышают прочность костей | повышают уровень гемоглобина, укрепляют нервную систему, улучшают работу органов пищеварения, являются профилактикой обстипации (запора) | |
| Цитрусовые | |||
| лимоны (20) | грейпфруты (22) | помело (30) | |
| помогают снизить уровень сахара в крови, стабилизировать работу почечного аппарата и органов гепатобилиарной системы, являются профилактикой атеросклероза и тромбоза | тонизируют, укрепляют стенки сосудов, стабилизируют работу ЦНС (центральной нервной системы), обладают противомикробным и противогрибковым действием | помогает сбросить лишний вес, устранить дисанию (расстройство сна) и стабилизировать артериальное давление, благоприятно воздействует на сердечную деятельность | |
Обратить внимание следует еще на двух представителей фруктового сообщества:
- Гранат. GI=35. Улучшает процессы кроветворения, лечит анемию. Обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Содержание ферментов в составе зернышек стабилизирует работу поджелудочной железы, кишечника и желудка. Дубительные вещества в составе фрукта стимулируют регенерацию кожных покровов.
- Авокадо. GI=10. Нормализует сердечную деятельность, поддерживает здоровую функциональность щитовидной железы. Благоприятствует кроветворению, снижает холестерин и сахар в крови. Предупреждает обстипацию, атеросклероз, авитаминоз. Стабилизирует показатели артериального давления.
О ягодах
Большинство садовых и лесных ягод имеют низкий гликемический индекс. Возглавляет ягодный список калина с ГИ=10 единиц. При диабете особо ценными являются следующие целебные свойства ягоды:
- Гипотоническое.
- Сосудоочищающее.
- Противовоспалительное.
- Ранозаживляющее.
- Иммуностимулирующее.
- Успокаивающее ЦНС.
К ежедневному употреблению эндокринологи рекомендуют ягоды черники. Несмотря на то что по GI, равен 43 единиц, и черника попадает в среднюю категорию, при диабете она является одним из самых полезных растительных продуктов. Основное целебное качество черники для диабетиков – профилактика ретинопатии – поражения сосудистой системы органов зрения. Кроме того, регулярное употребление плодов черничного кустарника позволяет улучшить память и работу головного мозга, восстановить поврежденную кожу, нормализовать пищеварение и функции печени.
В рецептах народной медицины используются ягоды и листья черники
Другие ягоды и их полезные свойства для больных диабетом:
Можно ли есть арбуз при сахарном диабете?- Смородина черная. (ГИ=15). Укрепляет сердечно-сосудистую систему, предупреждает развитие атеросклероз, болезней почек и мочевыделительной системы. Восстанавливает эластичность кожи. Является профилактикой раковых заболеваний и вирусных инфекций.
- Брусника (25). Является природным средством профилактики нефропатии – тяжелого осложнения сахарного диабета на сосуды почечного аппарата. Обладает противосклеротическим, антибактериальным и антисептическим действием.
- Земляника (25). Улучшает здоровье глаз, укрепляет иммунитет, поддерживает функциональные способности суставов, стимулирует мозговую активность, предупреждает развитие онкологических болезней.
- Боярышник. В первую очередь, это профилактика и лечение сердечно-сосудистых осложнений диабета. И также снижение тревожности и раздражительности, нормализация ночного сна, стабилизация обменных и пищеварительных процессов, улучшение работы печени, почек и щитовидной железы.
Диабетикам будут полезны: клубника, красная смородина, ежевика, вишня, черешня. Однозначным противопоказанием к употреблению ягод и фруктов является индивидуальная аллергия на эти продукты.
Фруктовые напитки
Свежевыжатые соки при сахарном диабете употреблять не рекомендуется из-за высокой концентрации в них фруктозы. Приготовленный самостоятельно напиток следует развести водой в соотношении 1:1. Основная опасность соков заключается в отсутствии в них клетчатки. Фруктовый сахар не задерживается в пищеварительной системе, а мгновенно всасывается в кровь.
Готовые пакетированные соки пить запрещается. В них содержится огромное количество сахара, применяемого в качестве консерванта для длительного хранения напитка.
Максимально полезными для больного диабетом являются домашние компоты из ягод и фруктов, приготовленные без добавления подсластителей.
Сваренные плоды можно добавлять в творог, йогурт или кушать, как отдельный десерт
Запрещенные и лимитированные при диабете фрукты
Полному устранению из меню диабетиков подлежат фрукты с высокими значениями гликемического индекса: финики (более 100), ананас (66). Лимитированные фрукты имеют средний ГИ. Они допускаются к употреблению при сахарном диабете второго типа с разрешения доктора, с учетом стадии и характера течения болезни, наличия осложнений, ИМТ (индекса массы тела).
Строгому ограничению подлежат:
- Бахчевые культуры: дыни (GI=65) и арбузы (72).
- Фрукты: банана (60), хурмы и манго (55), киви (45).
Введение в рацион условно-разрешенных продуктов требует постоянного контроля гликемии. Если после их употребления сахар в крови повышается на 3 ммоль/л и более, от такого фрукта следует отказаться. Употребление фруктов со средним гликемическим индексом разрешается только в состоянии стабильной компенсации диабета.
О сухофруктах
Разрешение на употребление сухофруктов также определяется значением гликемического индекса. Безопасными для диабетиков являются самые распространенные сухофрукты: яблоки и курага (ГИ=30), чернослив (ГИ=40). Изюм допускается лимитировано, т. к. его гликемический индекс составляет 65 единиц. Следует учитывать, что один и тот же фрукт при высыхании может изменять ГИ в сторону увеличения. К примеру, GI свежей дыни равен 60, при высушивании продукта индекс возрастает в десять раз.
Перечень запрещенных сухофруктов:
- Экзотические плоды: папайя, гуава, карамболь.
- Инжир и финики.
- Бананы, дыни, ананасы.
Систематическое употребление сухофруктов снижает риск сердечных заболеваний
Кроме сухофруктов, диабетологи советуют обратить внимание на высушенные плоды черники, калины, брусники, смородины. Их можно добавлять в компоты, чай и десерты, приготовленные по рецептам диабетической кулинарии.
Несколько полезных советов
При введении в рацион ягод и фруктов на регулярной основе нужно соблюдать следующие рекомендации:
- Кушать продукты в свежем виде, поскольку гликемический индекс повышается при тепловой обработке.
- Не очищать от кожицы (без необходимости), т. к. кожура плодов переваривается медленнее, чем мякоть, что снижает скорость резорбции.
- По возможности употреблять совместно с орехами, это позволит притормозить процесс расщепления и поглощения глюкозы.
Ежедневная порция не должна превышать 200 граммов.
Итоги
Фруктовые и ягодные плоды являются природными источниками витаминов, минералов, антиоксидантов, клетчатки и фруктозы. Их употребление помогает укрепить иммунные силы организма и отсрочить развитие диабетических осложнений. Выбор продуктов зависит от значения гликемического индекса. Фрукты с низким ГИ можно употреблять без ограничений. Проиндексированные от 40 единиц до 70 – требуют строго контроля показателей сахара в крови. Высокий индекс продуктов означает для диабетиков абсолютный запрет.
Видео по теме:
