Низкий уровень тромбоцитов называется тромбоцитопенией. Все клетки крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) имеют свою норму. Их содержание обусловлено определенными функциями, физиологическими потребностями. Для тромбоцитов — это предотвращение кровопотери путем свертывания крови с образованием сгустка (тромба) и обеспечение достаточной плотности стенки сосудов.
Что считать нормой
Нормальным нижним уровнем считается количество клеток 150х109/л при определении обычным подсчетом формулы крови в общем анализе. Гематологические анализаторы позволяют не только рассчитать общее количество тромбоцитов, но и их возраст.
Тромбоцитарные клетки живут от семи до десяти дней. «Молодые» — имеют больший объем, «старые» уменьшаются в размерах. Зная средний объем тромбоцитов, можно предположить такую причину тромбоцитопении, как преждевременное старение. Нормальным показателем считается 7,4 – 10,4 фл (фемтолитр — условная единица объема). В детском возрасте до пяти лет — 8,6-8,9фл, у пожилых — 9,5-10,6фл. Значение ниже 7,0 указывает на наследственную патологию.
Уменьшение уровня тромбоцитов происходит в ночное время, весной. Для женщин характерно понижение тромбоцитов при беременности, менструациях. Изменения вызваны физиологическими причинами. Это значит, что после родов объем тромбоцитарной массы самостоятельно восстановится.
Такое же значение имеет дефицит в продуктах питания витамина В12 и фолиевой кислоты.
Патологические проявления
Низкий уровень тромбоцитов в крови можно предположить у человека с постоянными синяками на теле от небольших ушибов, у детей и взрослых, страдающих носовыми кровотечениями, у девушек и женщин с длительными обильными менструациями.
Симптомы тромбоцитопении видят стоматологи, когда после удаления зубов длительно не останавливается кровотечение.
Возможны кровоизлияния в слизистую ротовой полости
К опасным проявлениям низкого содержания тромбоцитов следует отнести кровотечения после тонзилэктомии (удаление небных миндалин), кровоизлияния в сетчатку глаз, в мозг.
К очень низким показателям относится количество тромбоцитов ниже 50 х109/л. Такой анализ указывает на заболевание кроветворной системы, требует срочного обследования на коагулограмму и факторы свертывания.
Что способствует снижению тромбоцитов
Установить, почему у пациента снизились тромбоциты, понять зависимость от конкретного фактора бывает сложно. Выделяют следующие группы причин.
Усиление разрушения клеток и преждевременное уничтожение вызывается:
- аутоиммунными заболеваниями;
- болезнями крови;
- лекарственными препаратами (например, сульфаниламидами, гепарином, средствами для лечения эпилепсии);
- беременностью, осложненной эклампсией.
Блокирование синтеза тромбоцитов наступает в случаях:
- лейкоза;
- химио- и лучевой терапии рака;
- при хроническом алкоголизме;
- при вирусных инфекциях (гепатите С, ветрянке, краснухе, СПИДе);
- витаминной недостаточности В12 и фолиевой кислоты в питании.
Наследственная патология вызывает изменения обоих видов, сочетается с отсутствием других факторов свертывания, с болезнями кожи, глаз, суставов.
Картина кровоизлияния в склеру глаза
Изменения при беременности
Акушеры-гинекологи регулярно направляют беременных на анализ свертывающих способностей крови. Низкие тромбоциты при беременности указывают в первой половине на возможность выкидыша, а во второй — на преждевременные роды. Во время родоразрешения возможно обильное кровотечение.
Недостаток тромбоцитов в крови может служить причиной раннего гестоза. Это заболевание диагностируется у беременных чаще всего в третьем триместре, а при тромбоцитопении уже на шестнадцатой неделе. При нем плацента начинает вырабатывать вещества, способствующие увеличению проницаемости сосудов. Из крови уходит жидкость. Проявляются отеки, нарушение функции почек. Следом повышается артериальное давление. Тяжелым осложнением является приступ эклампсии с судорогами, кровоизлиянием в мозг.
Лечебные меры
Лечение тромбоцитопении как симптома хронических заболеваний, вирусной инфекции требует в первую очередь уделить внимание терапии основной патологии, отмены лекарственных средств, оказывающих побочное действие на кровь.
В диете необходимо позаботиться о достаточном содержании витаминов, белка. Рекомендуется исключить продукты, вызывающие аллергию (содержащие консерванты, биодобавки).
Чтобы поднять содержание тромбоцитов при аутоиммунных процессах (в иммунологических тестах имеются антитела на собственные клетки-тромбоциты), применяется курсовое лечение кортикостероидными гормонами и иммуноглобулином, Интерфероном.
Витамин В12 и фолиевую кислоту, способствующие синтезу клеток, назначают обязательно вместе (В12 в инъекциях, а фолиевую кислоту внутрь).
Если у пациента обнаруживают проявления кровоизлияний, показана эпсилон-аминокапроновая кислота внутрь и местно.
При значительной тромбоцитопении, вызванной болезнями крови, проводят операцию удаления селезенки и переливание тромбоцитарной массы.
Любые изменения клеточного состава общего анализа крови требуют полного дообследования, выявления причин и возможно раннего лечения. Исследование анализа при диспансеризации населения позволяет своевременно выявить патологию.
