Под резистентностью эритроцитов понимают их устойчивость к различным разрушающим факторам: механическим, тепловым и другим. Особое значение в лабораторных исследованиях имеет осмотическая резистентность эритроцитов, то есть устойчивость к гипотоническим растворам NaCl разной концентрации. С помощью специального теста определяют, при какой концентрации хлорида натрия начинается распад красных кровяных телец (гемолиз).
Эритроциты для нормального функционирования должны сопротивляться осмотическому давлению, то есть должны быть прочными. Способность к сопротивлению и называется осмотической устойчивостью, или резистентностью. Если красные тельца становятся слабыми, иммунная система их маркирует как отработанный материал и удаляет из организма.
Что такое физраствор?
Физраствор – это дистиллированная вода с растворенной в ней поваренной солью. Физиологический раствор с концентрацией 0,85 процентов называют изотоническим. В нем разрушения эритроцитов не происходит.
Если концентрация соли ниже, раствор называют гипотоническим, если выше – гипертоническим. При помещении в такие растворы эритроциты начинают разрушаться. В гипертоническом, или гиперосмотическом, они теряют воду и сморщиваются. В гипотоническом, или гипоосмотическом, они поглощают воду и набухают.
Как проводится анализ?
Чтобы провести пробы на осмотическую резистентность эритроцитов, в пробирки помещают гипотонический раствор NaCl разной концентрации (от 0,7 % до 0,22%). В каждую пробирку добавляют одинаковое количество крови, как правило – 0, 02 мл. В течение часа держат при комнатной температуре, после чего центрифугируют и по цвету раствора определяют начало разрушения эритроцитов и полный гемолиз. Если раствор слегка порозовел, это говорит о начале разрушения. При полном распаде раствор приобретает ярко-красный цвет.
В результате получают два параметра – максимальную и минимальную резистентность, которая выражается в процентах.
Норма
Для взрослых людей нормой считается:
- максимальная резистентность – от 0,34% до 0,32%;
- минимальная – от 0,48% до 0,46%.
У детей до двух лет осмотическая устойчивость в норме выше, чем у более старших. У пожилых людей – немного ниже нормы.
Причины отклонения от нормы
Причин отклонения от нормы много. Максимальная резистентность (ниже 0,32%) наблюдается при:
- талассемии;
- некоторых случаях полицитемии;
- гемоглобинопатии;
- спленэктомии;
- массивных кровотечениях;
- застойной желтухе;
- гемоглобинозе;
- атеросклерозе;
- злокачественных опухолях ЖКТ.
Поведение эритроцитов в гипертоническом, изотоническом и гипотоническом растворе
Минимальная осмотическая стойкость (выше 0,48%) связана:
- с гемолитической анемией новорожденных;
- с отравлением свинцом;
- с гемолитической анемией наследственной.
Незначительное снижение может происходить при следующих состояниях:
- туберкулезе;
- лейкозе;
- циррозе печени;
- некоторых случаях полицитемии.
К причинам снижения осмотической резистентности также можно отнести:
- присутствие в крови шарообразных эритроцитов, что обусловлено генетически;
- сердечную недостаточность, при которой красные клетки набухают, принимают сферическую форму, что сокращает их продолжительность жизни;
- старение эритроцитов, завершающий этап их жизни, во время которого они приобретают шарообразную форму, при этом проницаемость их стенок значительно увеличивается.
Признаки нарушения осмотической устойчивости
Симптомы такого отклонения бывают следующими:
- повышение температуры тела, иногда до высоких значений;
- быстрая утомляемость;
- плохой аппетит;
- общая слабость;
- бледность слизистых оболочек;
- снижение веса;
- сонливость.
Сфероциты (шарообразные эритроциты) менее устойчивы к осмотическому давлению
Зависимость резистентности от формы и зрелости эритроцита
Осмотическая стойкость зависит от формы и возраста клеток. В норме эритроциты имеют невысокий индекс сферичности, но в крови могут присутствовать элементы шарообразной формы, которые отличаются более низкой устойчивостью к разрушению. При такой форме значительно снижается резистентность, которая в этом случае составляет 0,4-0,6 % при норме 0,32-0,44. Сферическая форма может быть наследственно обусловлена. Кроме того, она наблюдается у клеток, которые завершают свой жизненный цикл.
Вывод
Таким образом, можно сделать вывод о том, что более резистентные – это молодые красные тельца, появляющиеся в крови после выхода из костного мозга и имеющие небольшой индекс сферичности.
