Норма гемоглобина в крови и его функции

Гемоглобин в крови человека выполняет важные функции. Изучение показало прямую зависимость его содержания от выраженности анемии (малокровия).
Определение показателя гемоглобина в крови — простой анализ, доступный небольшим амбулаториям. Поэтому широко используется в диагностике.

Химическое «лицо» гемоглобина

Это вещество в химическом плане представляет собой белковое соединение с железом. Считается, что удерживающей железо аминокислотой служит гистидин. Особая роль подтверждается тем, что гемоглобин содержится только в эритроцитах крови (90% массы здоровой клетки) и больше нигде его обнаружить не удается. Он рождается вместе с эритроцитом, постепенно накапливается в концентрации и достигает максимального содержания в зрелой клетке.

Схема молекулы гемоглобина

Сложные связи позволяют гемоглобину удерживать кислородные молекулы, углекислый газ. В эритроцитах происходит постоянные изменения:

• в легочных капиллярах гемоглобин захватывает кислород и превращается в оксигемоглобин;
• несет кислород в ткани, предотвращая гипоксию;
• затем отдает молекулу О₂, превращается в редуцированную форму и по венозной крови возвращается в легкие.

Эти способности предполагают возможность, зная содержание гемоглобина в крови, судить о количестве эритроцитов, железа, степени кислородной недостаточности организма.

Гемоглобин в крови плода изменяет свою форму до рождения несколько раз, пока приспособится к моменту родов к собственному дыханию ребенка.

Другие свойства и виды гемоглобина

Гемоглобин может превращаться из «полезных» физиологических форм в патологические. Он способен соединяться и с другими растворенными в крови газами, образуя токсические соединения.

• При появлении в воздухе угарного газа, мгновенно связывается половина общего количества гемоглобина, превращается в карбоксигемоглобин.
• Метгемоглобин образуется при отравлениях лекарственными средствами (сульфаниламиды, фенацетин). Эти формы нарушают способность переносить кислород, поэтому развивается острая кислородная недостаточность тканей всего организма.
• Сульфгемоглобин — тоже может образоваться при лекарственных отравлениях. Эта форма более токсична. Даже накопление 10% в крови приводит к необратимым последствиям: разрушению эритроцитов.

Менее знакома такая функция гемоглобина, как сохранение оптимального уровня кислотно-щелочного равновесия.

По сосуду движется эритроцит с захваченным кислородом

Гликированный гемоглобин

Проведение анализа крови на гликированный гемоглобин устанавливает процент этого вещества, связанного с глюкозой. Показатель позволяет определить среднее количество глюкозы в течении трех месяцев.

Это важно для контроля за соблюдением режима и диетических ограничений при сахарном диабете.

Расшифровка указывает на:

• норму, если уровень ниже 5,7%;
• низкий риск диабета, если 5,7 – 6%;
• максимальный риск при 6 – 6,4 %;
• наличие заболевания при показателе более 6,4%.

Показатель очень удобен в диагностике, но проводится не во всех лабораториях.

Как рассчитывается норма

Норма гемоглобина в крови установлена на основании определения в организме практически здоровых людей разного пола.

Нормальный уровень: у мужчин – от 135 до 160 г/л, у женщин – от 120 до 140.
Установлено, что для женского организма важна зависимость проведения анализа от периода менструации.

Каким образом уровень гемоглобина в крови зависит от возраста ребенка, представлено в таблице.

В периоде новорожденности — максимальный уровень гемоглобина. Его называют фетальным, по свойствам несколько отличается от взрослого. К первому году он весь разрушается и изменяется на обычный вид. Выявление такого типа в старшем периоде говорит о неправильном развитии, указывает на заболевание.
Определение гемоглобина у малыша важно для своевременного контроля за правильностью питания, для профилактики анемии.

Как проводится анализ

Тест на гемоглобин входит в обязательное исследование при проведении любого вида обследования, диспансеризации здоровых лиц.

Необходимо сдавать кровь с утра до еды, после спокойного периода сна. Если пришлось работать в ночную смену, нужно предупредить врача, показатели могут быть недостоверными.

В лаборатории берут кровь из пальца. В венозной системе количество этого вещества всегда меньше, из вены обычно проводят анализ на различные биохимические тесты. Но иногда, если уже взята в пробирку кровь из вены, то можно определить гемоглобин с учетом, что норма несколько ниже.

Какие методики используются в лаборатории

Предложены разные методы определения гемоглобина:

• колориметрирование — заключается в измерении цветовой интенсивности реакции;
• газометрирование — проба крови насыщается газом (используется свойство гемоглобина), затем замеряется объем поглощенного газа;
• определение железа — основан на определенном соответствии количества железа растворенному гемоглобину.

Два последних способа считаются наиболее точными, но они трудоемкие, поэтому в лечебных учреждениях используют первый.

Отклонения от нормы

Лабораторное исследование дает заключение о соответствии нормативу, повышенном уровне гемоглобина или указывает на его недостаток в крови.

Высокий гемоглобин определяют:

• У постоянно проживающих на высокогорных территориях, спортсменов-альпинистов. На большой высоте значительно повышается насыщение крови кислородом, потому что давление кислорода в атмосфере на много выше, чем на равнинной местности.
• В случаях повышения концентрации эритроцитарной массы при массивной потере жидкости (длительная рвота, поносы, обширные ожоги).
• Как приспособительный механизм в начальной стадии сердечной и легочной недостаточности, острого инфаркта миокарда. Организм пытается сделать небольшой запас.
• При эритремии — раке красного кровяного ростка.

Типичные симптомы: покраснение лица, головная боль, повышение артериального давления, носовые кровотечения.

У жителей Дагестана нормальным считается высокое содержание этого вещества

Показатель ниже нормы определяется при анемиях (малокровии), одновременно снижено содержание эритроцитов, железа, резко ускорена СОЭ. ВОЗ определила минимальный уровень гемоглобина в диагностике анемий для мужчин — менее 130 г/л, женщин — менее 120.

Анемия может быть самостоятельной болезнью или симптомом кровопотери, других заболеваний.

Обильное насыщение организма жидкостью также приводит к относительному снижению, поскольку разводит обычное количество эритроцитов в большем объеме воды.

Появляются типичные симптомы: головокружение, слабость, головные боли, тахикардия, шум в голове, бледность и синюшность кожи.

Особенности при беременности

При беременности исследование гемоглобина важно для принятия мер профилактики анемии. У женщины накапливается больший объем крови для обеспечения нужд плода. Это указывает на механизм, подобный разведению эритроцитов.

Допускается снижение показателя у беременных женщин до 110 г/л. Большие отклонения принимаются за патологию и подлежат лечению, потому что это означает риск развития кислородной недостаточности для будущего малыша и матери.

Несложно пройти исследование на определение гемоглобина. Анализ позволяет своевременно предотвратить патологию, участвует в дифференциальной диагностике.