Любые виды метаболических процессов в организме сопровождаются образованием окончательных продуктов обмена и их промежуточных метаболитов. Определить их концентрацию позволяет биохимический анализ крови. В отношении метаболитов белкового обмена – это компоненты остаточного азота. Один из них – мочевина в крови. Разъяснению значения этого показателя посвящена данная статья.
Как она образуется и циркулирует
Белок, входящий в состав всех тканей организма, подвержен постоянному синтезу и распаду. Самыми мощными органами, участвующими в этом процессе являются печень, сердечная мышца, поперечно-полосатая мускулатура скелета и почки. Источником поступления белка в организм становятся аминокислоты пищевых продуктов, поступающие в кровь в процессе пищеварения. Баланс белка и продуктов его обмена зависит от состояния этих органов.
Циркуляция мочевины происходит так: основное депо белка – мышечная ткань. В процессе жизнедеятельности и получения энергии для их сокращения происходит постоянный распад белка, при котором образуются аминокислоты, креатинин и аммиак. Поскольку последнее вещество крайне токсично для организма, в печени происходит его связывание и обезвреживание путем образования мочевины. Уходя из печеночных вен в системный кровоток, мочевина должна выводиться почками. Таким образом, организм поддерживает стабильный уровень мочевины в крови и производит самостоятельное обезвреживание токсических продуктов белкового обмена.
Как определяется
Определение концентрации мочевины входит в рамки биохимического анализа крови. Его назначение предполагает исследование всех показателей белкового обмена. На этом не нужно акцентировать внимание ни врачу, ни пациенту. Каждая лаборатория знает стандартный набор показателей, входящих в биохимический анализ.
Для проведения исследования нужно около 10-20 мл крови из вены. После ее центрифугирования и отделения форменных элементов плазма (сыворотка) подвергается детальному тестированию с участием различных химических реагентов. Результат может быть получен в течение нескольких часов. Если анализ исследуемой плазмы регистрирует, что показатели мочевины повышены, возникает целесообразность биохимического исследования мочи для определения концентрации мочевины. Это даст более полную информацию о возможных причинах отклонений от нормы.
Уровень мочевины крови – один из главных критериев функционирования почек
Нормативные показатели
Норма мочевины в крови представлена относительно широким разбросом цифр. Это связано с влиянием на ее показатели не только патологических, но и физиологических внешних и внутренних факторов. При этом регистрация изменений показателей может восприниматься как закономерная норма в таких ситуациях:
- Концентрация мочевины в плазме взрослых немного выше, чем у детей;
- В крови у женщин количество мочевины ниже, чем у мужчин аналогичной возрастной группы;
- У лиц пожилого возраста количество мочевины может быть выше, чем у молодых людей;
- Усиленное питание с высоким содержанием белка в рационе вызывает повышенный уровень мочевины;
- Недостаточное употребление жидкости или повышенные ее потери, связанные с условиями труда и особенностями образа жизни;
- Интенсивные мышечные нагрузки приводят к повышению уровня мочевины.
Усредненная норма содержания мочевины (в ммоль/л) в плазме приведена в таблице.
| Возраст | Взрослые | Новорожденные | Дети до 3-х лет | Дети до 10 лет |
| Норма мочевины | 2,5-8,3 | 1,4-4,3 | 1,8-6,4 | 2,0-6,8 |
О чем говорит повышение показателя
Самое большое диагностическое значение принадлежит повышению показателя мочевины. Чем в большей степени превышена его норма, тем более выражены структурные и функциональные перестройки в органах и тканях, участвующих в белковом обмене. Основные причины, по которым анализ крови указывает на повышение мочевины, и их детальная расшифровка приведены в таблице.
| Группа причинных факторов | Конкретные заболевания |
| Патология почек |
|
| Патология печени |
|
| Патология мышечной системы |
|
| Интоксикации и прием лекарственных препаратов |
|
| Другие причины |
|
Симптомы, указывающие на повышение показателя
В контексте клинических проявлений повышенного содержания мочевины в крови могут рассматриваться два варианта. В первом случае речь идет о появлении жалоб у здоровых людей, не имеющих патологии в анамнезе. Они могут отмечать:
- Головные боли;
- Общую слабость;
- Вялость и усталость;
- Повышенную потливость;
- Отечность;
- Боли в мышцах и снижение их силы;
- Снижение интеллектуальных способностей и памяти;
- Увеличение или уменьшение количества суточной мочи.
Во втором случае симптомы повышения уровня мочевины определяются усилением проявлений той патологии, которая имела место у больного и стала причиной нарушения ее выведения из организма. Это значит, что по степени утяжеления общего состояния таких пациентов можно косвенно судить о прогрессировании заболевания и нарастании интоксикации, обусловленной накоплением токсических продуктов белкового обмена, содержащих аммиак.
Видео-передача о почечной недостаточности – основной причине повышения мочевины:
Что может вызвать снижение показателя
Очень редко, но иногда приходится сталкиваться с ситуациями, когда норма мочевины не превышена, а наоборот, не достигнута. Такой анализ говорит либо о недостаточном количестве белка в организме, либо о массивном выведении его из крови. Такое возможно в ситуациях:
- При беременности. Метаболические процессы в здоровом материнском и организме плода направлены на синтез белка, а не его распад, что проявляется снижением уровня мочевины. Кроме того, в крови увеличивается количество жидкости, что дополнительно разводит концентрацию всех соединений;
- Питание с низкой белковой ценностью;
- Нарушение всасывание питательных веществ в кишечнике;
- Избыточное наводнение организма и массивные внутривенные инфузии;
- После гемодиализа и других процедур экстракорпоральной детоксикации (искусственного аппаратного очищения крови от токсических соединений при почечной недостаточности);
- При дефиците гормонов щитовидной железы;
- Токсических поражениях печени фосфором и различных ферментопатиях, когда печень не способна синтезировать мочевину, что приводит к снижению ее концентрации. При этом растет уровень других метаболитов белкового обмена.
Определение уровня мочевины при биохимическом исследовании крови относится к надежным ориентирам в оценке состояния белкового обмена и функционирования органов, задействованных в этом процессе. Норма в полученных результатах – достоверный признак нормального их состояния. При наличии отклонений от общепринятых нормативов важно уметь правильно расшифровать показатели с учетом клинической картины и других анализов.
