Поясничный отдел и его патологии

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника наиболее часто беспокоит людей в течение жизни. С болями сталкиваются как мужчины, так и женщины, как молодые люди, так и лица пожилого возраста. Какие существуют патологии поясничного отдела, и как они проявляются?

Несколько слов об анатомии

Природа идеально предусмотрела строение позвоночного столба. Идеально ровный позвоночник у грудничка, который пока только лежит в кроватке, по мере взросления все больше и больше напоминает форму латинской буквы S. Это необходимо для придания позвоночнику устойчивости и прочности. Во время интенсивных движений основную нагрузку на себя берут физиологические изгибы, которые обладают пружинящими свойствами. В особенности это касается естественного изгиба кпереди, где находится поясница у человека.

Сам поясничный отдел состоит из пяти позвонков и соединяет крестцовую и грудинную зону. Крестцовая зона практически статична, а грудинный отдел позвоночника обладает минимальной подвижностью. Получается, что любое движение принимают на себя именно позвонки поясничного отдела. Кроме того, на поясницу приходится огромная нагрузка в виде давления верхней половиной корпуса. Это приводит к быстрому изнашиванию позвонков, их деформации и началу воспалительных и дегенеративных процессов.

Сами позвонки отсчитываются сверху вниз. Верхние имеют цилиндрическую форму. Форма же последнего – клиновидная, с изгибом вперед. Это помогает всему отделу быть подвижным. Соединяются между собой позвонки связующей системой, состоящей из сухожилий, межпозвоночных дисков, суставных частей и связок.

Патологии строения

Обычно здесь речь о двух главных анатомических патологиях поясницы:

• Люмбализация. В этом случае в поясничный отдел включается не пять, а шесть позвонков. Откуда же здесь появляется дополнительный элемент? Крестец отделяется и становится частью поясницы.
• Сакрализация. В этом случае, наоборот, происходит сращивание последнего позвонка с крестцовым отделом. Оно может быть полным, симметричным или частичным.

Частичная сакрализация ведет к нарушению осанки и сколиозу – искривлению позвоночного столба. При симметричном сращивании позвонков у человека наблюдается значительно ухудшение двигательных функций в области поясничного отдела позвоночника

Почему вообще происходит такое нарушение строения позвоночного столба? Неправильное сегментарное развитие закладывается еще в утробе матери, в период эмбрионального развития. Считается, что к этому могут привести инфекции и интоксикации в первом триместре. Однако достоверно говорить об этом, как о единственной причине подобных патологий, нельзя, ведь даже отлично протекающая беременность может завершиться рождением крохи с подобной анатомией, и наоборот.

С какими проблемами вообще сталкивается человек с подобными патологиями, и как она проявляется? Если люмбализация, то есть наличие шестого позвонка, является врожденной, то человек долгое время может не подозревать об этой своей особенности. Однако шестой позвонок будет постоянно усиливать боковое искривление позвоночного столба, которое уже является патологическим.

Функции поясничного отдела ослабевают, а сам человек может чувствовать быструю утомляемость после физических нагрузок, а также появление резких болей в области поясницы при сопутствующих этому факторах: поднятии тяжести, падении, ударе. Обычно эти симптомы наступают не позднее 20–25 лет, когда костный скелет уже будет полностью сформирован.

Поясничная радикулопатия

Не менее опасной считается и сакрализация, поскольку поясница теряет самый главный элемент, необходимый для подвижности позвоночного столба – пятый позвонок поясничного отдела.

При несимметричном сращивании позвонка человек сталкивается с неравномерной нагрузкой на разные участки тканей правой или левой поясничной области. Частым последствием такой ситуации является сколиоз, то есть искривление позвоночника вправо или влево.

К проблемам строения этого отдела позвоночника можно отнести и поясничный лордоз, точнее гипо- и гиперлордоз. В первом случае наблюдается излишнее сглаживание того участка поясницы, в котором должен быть физиологический изгиб. Во втором случае – этот изгиб приобретает гипертрофированную форму.

Заболевания

Как правило, они связаны с активной эксплуатацией этого отдела позвоночного столба, в результате чего он травмируется чаще остальных. Какие заболевания грозят людям?

Дистрофические процессы в позвонках

Такая патология имеет названия остеохондроз. Чаще всего дистрофические процессы возникают на фоне имеющихся проблем обменных процессов. Нарушение питания клеток и тканей ведет к уменьшению объема элементов сочленения. Диски уменьшаются в высоте и перестают в полной мере выполнять свою функцию прокладки. Позвонки начинают соприкасаться друг с другом.

Закономерно, что при движениях происходит трение, а это не что иное, как истирание поверхностных участков, костной ткани. Типичными признаками такого состояния являются боли и скованность позвоночника. Проявления остеохондроза появляются постепенно, а потому пациенты обычно поступают в больничные учреждения достаточно поздно, когда имеются осложнения и иные нарушения работы опорно-двигательного аппарата.

Наиболее часто остеохондроз поражает женщин, что связано с особым развитием скелета у женщин на протяжении жизни, а также с возрастными изменениями и специфическими заболеваниями (остеопороз)

Протрузия

Уменьшение размера прослойки между позвонками. Это одно из осложнений остеохондроза. При большой потере влаги и питательных компонентов диски перестают быть эластичными и упругими. Они начинают выступать за пределы позвонков в стороны, образуя при этом протрузии. Что чувствует человек при этой патологии?

Болевые ощущения и скованность значительно усиливаются. К ним добавляются иннервация (нарушение нервной проводимости) рук и внутренних органов. В самых тяжелых случаях возникает риск зажима нервных корешков. Человек в таком состоянии чувствует себя абсолютно больным, его активность снижается до минимума.

Нарушение целостности диска

Это не что иное, как межпозвонковая грыжа. При нарушении доступа питательных компонентов значительно ухудшается структура хрящевой ткани. Вероятность ее разрыва резко возрастает, а при нарушении целостности содержимое частично выходит наружу. Как распознать эту патологию? Она заявляет о себе неприятными болевыми ощущениями, покалываниями, которые отдают в ногу. Кстати, боли в ноге могут ощущаться намного сильнее, чем в области поясницы, и именно с ними человек может посетить специалиста.

Остеофиты позвонков, или спондилез

Эти патологические наросты на поверхности позвонков или суставных отростков формируются длительное время. Они могут иметь различную форму – крючки, шипы. Они несут в себе двойную опасность. Во-первых, они мешают естественному движению позвонков поясничного отдела позвоночника, и у человека появляется скованность в этой зоне, что мешает ему жить активно.

Во-вторых, острые шипы могут при движении деформировать хрящевые ткани, нервные корешки или кровеносные сосуды. Но самое главное в том, что в непосредственной близости расположен канал, в котором протекает спинномозговая жидкость. Остеофиты оказывают компрессию на эту зону, что может привести к нарушению чувствительности нижних конечностей и даже инвалидизации.

Люмбаго

Поясничный отдел – это зона, где расположено множество групп мышц, которые тесно взаимосвязаны между собой. При спазмировании мышц на нервные корешки поясницы оказывается компрессия. Человек при этом испытывает резкую, простреливающую боль. Нередко пациенты говорят, что в тот момент они просто не могли пошевелиться и просто застыли в какой-то позе.

Кстати, это состояние считается защитной реакцией организма: таким образом он сообщает человеку, что дальнейшее продолжение движения может привести к повреждению нервной ткани, а последствия этого могут быть куда страшнее. К слову, люмбаго редко появляется у абсолютно здоровых людей. Как правило, оно сообщает о наличии какого-то другого заболевания позвоночника, например, остеохондрозе.

Миозит

Это заболевание довольно редкое. Поясничная область – вторая по распространению локализации после шейного отдела позвоночника. Мышцы, которые здесь находятся, по каким-то причинам начинают воспаляться. Выраженная слабость, которая мучает пациента, не пройдет сама по себе.

При отсутствии должной терапии пациент рискует довести мышечные волокна до атрофии, а значит, мышечный корсет в поясничной зоне уже будет не способен нести свою функцию – поддерживать верхние отделы позвоночника и нейтрализовать нагрузку, возникающую при движении.

Перелом отдельных сегментов

Травмы, которые происходят в этой зоне (да и на всем протяжении позвоночного столба), считаются одними из самых серьезных, особенно если поврежден спинномозговой канал. Немалая часть пациентов с такими травмами на всю жизнь теряет способность передвигаться, то есть становятся инвалидами.

Висцеральная группа болей появляется из-за наличия проблем внутренних органов, которые находятся в непосредственной близости от поясничного отдела позвоночника. Поэтому не стоит удивляться тому, что терапевт направит пациента не к ревматологу или ортопеду, а к урологу, гастроэнтерологу или гинекологу, которые занимаются проблемами органов подвздошно-поясничной области.

Подводим итоги

Если у человека болит спина, то нужно немедленно обратиться к врачу. Позвоночник – это основа скелета, и оттого, как о нем заботится человек, зависит его самочувствие и активность в будущем. Ряд проблем лечится довольно быстро, терапия некоторых патологий предполагает длительные курсы длиной в несколько лет и даже полное изменение образа жизни. Но главное, что пациент получает здоровье, хорошее самочувствие и возможность нормально двигаться, и этот дар природы нужно ценить смолоду.