Пояснично-крестцовое сплетение

Нормальное физиологичное функционирование сочленения предполагает слаженную одновременную работу множества сосудов, нервов, мышечных волокон. Какие патологии этого участка встречаются наиболее часто?

Анатомия

Пояснично-крестцовое сплетение – это, по сути, комочек нервов, сгруппированных так, чтобы должным образом работала не только нижняя часть корпуса, но и нижние конечности. Крестцовое сплетение берет свое начало из шести спинномозговых корешков (два – в поясничном отделе и 4 – в крестцовом). Дальше эти нервные пути разделяются на многочисленные короткие и длинные ветви. Короткие ветви заканчиваются в области бедра.

Здесь они являются проводчиками сигналов к таким мышцам, как запирательная, квадратная, грушевидная и ягодичная. И также эти ветви влияют на ощущения в области ануса и половых органов: полового члена – у мужчин и половых губ с клитором – у женщин. Длинные ветви сплетения образуют такие нервы, как подошвенный, кожный, седалищный, большеберцовый, малоберцовый. Они необходимы для иннервации суставов, нижних конечностей, включая стопы.

Патологии пояснично-крестцового сплетения

Что может нарушить нормальную работу пояснично-крестцового сплетения:

• Травмы. Нередко случается так, что при падении или ударе происходит поражение – защемление или сдавливание – нервного пути отломками костей.
• Огнестрельные ранения. При попадании снаряда оружия в область нерва происходит его воспаление (если нерв не задет) или повреждение, включая полный разрыв.
• Опухоль органов брюшной полости и таза. В этом случае защемление происходит изнутри.
• Аневризма брюшной аорты. Выпячивание стенки артерии крайне редко приводит к защемлению соседних участков, но крестцовое сплетение расположено таким образом, что находится в непосредственной близости от брюшной аорты и подчревных артерий.
• Затяжные роды. Если головка плода слишком крупная, или она надолго застревает между костями малого таза, может произойти растяжение нервных путей.

С чем может столкнуться человек, у которого имеется повреждение нерва в области пояснично-крестцового сплетения? Все зависит от локализации и степени повреждения. При поражении нижних стволов поясничного сплетения высока вероятность пареза четырехглавой мышцы бедра, близнецовых и ягодичной мышцы. Это значительно изменяет жизнь человека.

Анатомия крестцово-подвздошного сустава

Четырехглавая мышца бедра образована четырьмя головками, каждая из которых проходит по поверхности бедра и в области колена переходит в сухожилие. Можно сказать, что эта мышцы занимает почти всю переднюю и часть боковой поверхностей бедра.

Парез этой зоны может привести к хромоте, которую невозможно будет исправить никакими методами и средствами. Так, у человека снижается или полностью исчезает коленный рефлекс, и нормальная ходьба становится невозможной.

Переднюю поверхность бедра и стопу человек практически не чувствует. Ситуация таких пациентов нередко близка к инвалидности. Поражение верхних стволов поясничного сплетения приводит к нарушению функции короткой и длинной приводящих и подвздошно-поясничной мышц.

Очень подробно описывает анатомию пояснично-крестцового, крестцово-копчикового и других сплетений и нервов специалист, доктор Изранов. Владимир Александрович (Изранов) долгие годы занимался научной работой в области медицины и посвятил много статей и книг разным областям этой науки. Сейчас Изранов старается привлечь слушателей видеороликами, где подробно, легко и доступно описывает анатомическое строение человека.

Поражение пояснично-крестцового сплетения может привести к парезу четырехглавой мышцы бедра

Эти видео подготовлены специально для студентов, то есть для тех лиц, которые не всегда готовы самостоятельно изучать теорию по книжкам. Особенно хорошо описаны разные патологии в разделе «анатомии нервной системы». Они будут полезны и поучительны даже тем, кто не стремится стать специалистом – профессионалом.

Пояснично-крестцовый плексит

Плексит, или плексопатия – это патология, которая предполагает воспаление нервов. Воспалительный процесс может быть как инфекционным, так и асептическим. Наиболее часто воспаление нервов вследствие узких пространств в пояснично-крестцовом сплетении приводит к туннельной невропатии.

Провоцировать развитие заболевания могут и аутоиммунные заболевания (например, сахарный диабет), а также особые состояния (беременность). Симптомы плексопатии пропустить невозможно: интенсивные боли в бедре, ягодице, крестце, пояснице. Боли иррадируют в паховую зону и стопу. И также пациенты жалуются на чувство онемения в нижних конечностях и паховой зоне. Боли чаще тупые, ноющие, продолжительные.

Если имеется защемление, то боль будет усиливаться при движении (когда увеличивается компрессия какого-либо участка, защемляющего нерв). И конечно, человек при такой симптоматике старается избегать движения, что неизменно скажется и на состоянии мышц. Совсем скоро сила мышц нижних конечностей будет быстро уменьшаться. Впоследствии игнорирование ситуации приведет к хромоте.

При такой патологии, как плексит, очень важно выявить место, где нормальное анатомическое строение нерва прерывается и возникает его защемление. Если предыдущие диагностические исследования не доказали патологических моментов в области отходящих от позвоночного столба корешков, то можно предположить наличие патологии в пучках нервов, отходящих от сплетения.

Уточнить место защемления можно новокаиновой блокадой, которую делают в мышцу, где предполагается наличие спазмированного участка. Вообще, диагностика плексопатии предполагает целый комплекс обследований и осмотров у ряда специалистов: невролога, гинеколога, травматолога, гастроэнтеролога, онколога.

Исключить патологи кишечного тракта обычно можно после проведения УЗИ органов брюшной полости, но иногда специалист может настаивать на проведении ФГДС – фиброгастродуоденоскопии. По показаниям может быть назначена ректороманоскопия, кольпоскопия, МРТ простаты и другие обследования, которые помогут специалисту поставить точный диагноз.

Пояснично-крестцовый плексит зарождается в области поясницы, но боли могут появиться практически в любой зоне начиная от низа позвоночного столба и заканчивая стопами

Терапевтический прогноз таких пациентов различен. Многое зависит от стадии заболевания. Так, если человек живет с плексопатией уже более года, то высока вероятность развития стойких необратимых изменений в мышечных волокнах, формирование контрактур и стойких парезов. Своевременный поход к врачу и проведение терапии почти полностью гарантирует человеку на возвращение активной жизни.

Подводим итоги

Нервами, как сетями, окутан весь организм. Благодаря им можно не только двигаться, но и чувствовать боль и знать, что в определенном участке тела появились проблемы. Функции пояснично-крестцового сплетения столь многогранны, что даже небольшое отклонение в их работе может привести к заметным нарушениям двигательной активности. Слишком долгое игнорирование симптомов чревато нарушением походки и формированием стойких парезов, и порой ситуация становится необратимой.